大網悪性腫瘍に該当するQ&A

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術中敏速検査について

person 40代/女性 -

来週手術予定です かかりつけ医から紹介状を持って赤十字病院へいきました。  エコー診断で卵巣腫瘍だろうとの事でしたが、大きすぎるので翌週にMR、CT、腫瘍マーカーの血液検査をしました。 MR、CTでは 多分右側卵巣の30×20の大きな腫瘍で一部(腫瘍の下部分2~3cm程が充実性というのでしょうか?)がありました。腫瘍マーカーはCEAは4.3 CA19-9は33 CA125は25.5 CA72-4は2.5でした。 手術説明書には 診断結果 卵巣腫瘍(粘液性嚢胞腫瘍)境界性以上の病変疑いでした。 手術内容 卵巣摘出術(腫瘍のあるほうのみ摘出し、対側の卵巣は温存) 術後病理組織診断の結果により、追加治療の可能性があります。  と記載されてましたが 主治医の話では 術中敏速検査も行い、その結果によって境界性~境界性以上であれば 両卵巣、付属器、子宮、大網、虫垂、リンパ切除も行うとの事でした。 術中敏速検査は特に粘液性嚢胞腫瘍では正確な診断が出ずらいとここでの先生方の回答でも拝見させて頂きました。境界悪性の標準手術が両卵巣、付属器、子宮、大網、虫垂、リンパ切除であるのは分かりましたが 境界悪性の種類によってリンパは切除しないでいいこともあると知りました。 お伺いしたいのは 1)腫瘍マーカーが基準値以下でも術中敏速検査結果だけで 両卵巣、付属器、子宮、大網、虫垂、リンパ切除まで行う必要があるのでしょうか? 2)所見で境界性悪性とわかりますか? 3)所見で浸潤等ない場合は今回は腫瘍側の卵巣、付属部のみの手術で、病理組織検査の結果しだいで再手術の方法をお願いすることは失礼ではないでしょうか? 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

卵巣がんのステージに関して

person 40代/女性 -

今年の8月に巨大卵巣嚢腫で入院し、妊孕性温存手術により左付属器摘出術、大網切除術を受け1週間で退院しました。術後の病理検査で卵巣癌ステージ暫定1aの診断を頂き、後の外来ct検査でリンパ節の腫れを指摘され主治医からpetct検査を勧められ、今月11月に検査を受けました。結果、左付属器摘出後、左腹膜播種疑いと骨盤腔内左側リンパ節の経過観察との画像診断を頂きました。上記左腹膜播種が8月の初回入院治療時にもとからあったものかもしくはこの2~3ヶ月の間に転移、再発したものかは主治医も分からないと言っています。仮にもとからあったものならステージは3以上で、転移再発なら当初の暫定診断1aは変わらずという解釈でよろしいでしょうか?また、現状は右卵巣や子宮、リンパ節他遠隔転移は確認されておりません。一般的に卵巣癌というのはステージを飛び越えるような形で3や4の診断がおりることはあり得るものでしょうか?〈例えば今回のように悪性腫瘍が片方の卵巣のみ確認され、もう片方の卵巣や子宮、リンパ節転移は無いが腹膜播種の疑いがあるというような症例やまた例えば片方の卵巣と肺のみの遠隔転移が疑われるが、腹膜播種は無しというような症例です。〉

1人の医師が回答

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