大腸癌リンパ節腫れに該当するQ&A

今月はじめに嫁37歳が腹痛で病院を受診し、下行結腸腫瘍が見つかりました、リンパ節肝臓にも転移しておりステージ4（腹膜播腫に関しては何も言われていません）と診断されました。造影CTと腫瘍マーカーはCEA470程度でその他のマーカーに異常はありません。 下行結腸腫瘍により便の流れが止まらかけてるとのことで、翌日人工肛門をつけました。 現在腹のハリ、吐き気、発熱などの症状は無いんですが、以前と同じ場所に波のある痛みがあるようで（受診した際と同じような感じ）、医師から痛み止めを処方されたみたいですが、これは人工肛門の手術の後遺症による痛みなんでしょうか？ガン自体の痛みの可能性もあるんでしょうか？大腸がんは痛みがないと聞いたため心配です。医師からは特になんの痛みかの説明はなく26日から抗がん剤治療が始まるため、それまでは痛みをコントロールしていこうと言われているみたいです。今後の治療方針は今癌を切除しても根治にならないし、手術時の細胞の飛び散りのリスクが高いため、抗がん剤を使用して効果を見てから切除を検討しようと言われていますが、まだ可能性は少ないが治療の余地がありと言う感じなんでしょうか？本人は痛み以外は至って普通で元気もあるため未だに信じられませんが…余命や延命などの説明はまだ医師から受けていません。 また内部に大きくなってくるような大腸がんは腹膜播種のリスクが少し低いと聞きましたがホントなんでしょうか？　 またステージ4の状態で抗がん剤治療開始が1週から2週間程度遅れた場合は予後に影響は出ますか？

先日もご相談しましたが、回答が1名だったこと、その後も辛くてお話聞いて頂きたくて再度です。 47歳。2019年夏に右耳下腺多形腺腫と左甲状腺乳頭癌の同時手術、以後3か月ごと位にエコー検査をしています。 今回のエコー技師さんが、今までいろいろな技師さんに私がやられたことない場所である右の首元のリンパ節＝右鎖骨上、を最初から丁寧に診ており、その後の医師の診察で、そこに何かあるとエコー技師が指摘してると。 けどこの位置、今までエコーしてこなかったとこで、普通やらない位置なんだけどねぇ、と。左甲状腺癌の転移にしては位置が逆で考えにくく心配するようなものではないと思うが、指摘されてるから一応私が再エコーして、細胞診しておきましょう、と。医師が再エコーしながら、あーこれは違うと思うな、まあ一応ね、と、細胞診。結果は2/14です。 医師は軽い感じでしたが、いつもならエコー技師が指摘しても画像みながら医師がこれは心配ないです、で終わっていたのに、今回は再エコーの細胞診までしたので絶望的です。 これは、ガンの転移だと思わず来週まで過ごしていていいんですよね、と聞いたら、あまり心配せずにいて大丈夫だと思います、検査結果も緊急性ないと思うので急がないでもいいですが早くて1週間後です、とのことでしたが、右鎖骨上リンパ節には様々な危険があり、ネットを見てしまい愕然です。 6月肺癌検診、11月末に大腸と胃の内視鏡、7月乳がん検診では右に良性嚢胞ありでしたが全く気にすることはない、と言われました。 私が恐れているのは、この嚢胞の中に実は癌があり進行して右鎖骨上に転移した。か、悪性リンパ腫か、です。希望をもつことは難しい状況ですか？ 気付けば、右肩と右上腕、胸寄りの右脇に痛みがあります。検査結果まで悪いことを考えないようにと皆に言われますが、経験者にはわかると思います、無理なんです…

こんにちわ。いつもお世話になっております。私は30歳前半の女性です。血液検査の値について、教えて頂きたい事があります。 病院で健康診断をした時に、LDHと血小板の値が、上限値より高く(一番高い時でLDHが280、血小板が38万)でましたが、様子を見ましょうとのことで、1年近くが経過しました。一番新しい値では、LDH239、血小板33.9、白血球6100、赤血球485、ヘモグロビン14.2、ヘマトクリット43.3です。 実は4〜5年前からLDHの値が高かった父が(LDHが300〜500の間をいったりきたり)、昨年12月時点ではLDHは300程度だつたと思いますが、今年2月にあちこちのリンパ節が腫れて、LDH2800となり、DLBCLとの診断を受けました。 高齢で体力がなかったためR−CHOPを2回やりLDHも190位で落ち着いていましたが、7月初めに脳幹にリンパ腫ができ、他界いたしました。 父は、他疾患(大腸がンや前立腺がん)があり、定期的に血液検査やCTを撮っていたのに、あっというまでした。 父がLDHが高めだったので、自分の値が高めなのも、体質的なものだろうと気にしていなかったのですが、父のこともあって、気になっています。 一度血液内科を受診したほうが良いのでしょうか?アドバイスをいただければ幸いです。

66歳男性で胆管細胞癌のステージ4と診断されました。 血管、胆管の集中する肝臓中心部に癌細胞がある為、手術不可能との診断です。総ビリルビン値が18mg/dlと高く、本来であれば緩和治療を勧められる状態のようですが、黄疸以外の症状が全くなく、体力もあるため、抗がん剤治療を勧められました。副作用、効果等から、ティーエスワンを通常の1/5である20mg/日を処方されました。進行が早いため、まずは服薬する事を選択しましたが、不安が残ります。 本当に抗がん剤以外に積極的治療は出来ないのか、また診断そのものに他の可能性がないのか、ご意見を伺わせて頂ければと思います。場合によってはセカンドオピニオンも検討したいと思っております。詳細は下記の通りです。 ＜症状＞ 黄疸以外症状なし。 ＜経緯＞ 9月13日、10月4日にCT検査。肝臓の中のほぼ真ん中に直径5.3cmの影あり。その他、肝臓内部に1cm大、肝臓の近くのリンパ節に小さな転移あり。胃カメラ、大腸カメラ、ペット検査の結果、肝臓以外に腫瘍は見当たらない為、肝臓が原発である可能性が高い。 ウイルス性肝炎は陰性、脂肪肝が原因となる肝炎もなさそう。AFP・リンパ腫の腫瘍マーカーは正常。唯一あがっているのがCA19-9で、2,720U/ML。IgG4関連疾患も異常なほど高くはない（110mg/dl）。胆管内細胞を検査した結果、癌細胞なし。 これらから、胆管細胞癌と診断。 腫瘍が2週間で直径4.6cmから5.3cmに増大。進行が早く治療を優先したい為、腫瘍の細胞検査は行っていない。 ＜黄疸＞ ERCPの結果、胆管が枝分かれする手前で詰まっており、その先も膨張が見られずチューブを通しても黄疸は改善されなかった。２回目のCTでは、肝臓左葉の血管が映らなかったため左葉は機能していないと考えられる。 【総ビリルビン値：9月28日8.5 mg/dl　→　10月12日18mg/dl】 どうぞよろしくお願い致します。

　67歳男性。2020年12月1日受診のＸ線バリウム検査の結果、同26日胃前庭部バリウム斑及び透亮像により要精密検査の通知を受け、同29日クリニックで経鼻内視鏡及びピロリ菌検査を実施。ピロリ菌は陽性、2021年1月19日生検の結果がんと診断。 　翌20日都下にあるがん治療連携拠点病院の消化器外科を受診し、同26日経口内視鏡、同28日造影CT, 2月1日に大腸内視鏡の検査。同日より胃酸を押さえるラベブラゾールを服用中。因みに造影CTと大腸内視鏡検査は異常なし。 　1月28日に消化器外科の担当医から説明があり、早期胃がん（胃腺腫）粘膜層　リンパ節転移なし　分化型がん（中分化型）範囲：20ミリ弱と5ミリ弱あわせて約30ミリＸ幅約10ミリ　潰瘍有りとの所見。胃の3分の2を摘出する腹腔鏡手術ならば根治できるが、ESDでの胃の温存を検討するため2月3日同院内科医師の診察を受け、ESD手術の実施を3月1日に予定。 ESD担当医には拡大内視鏡や超音波内視鏡の追加診断を尋ねましたが、行ったとしても完全に深度などの測定は出来ないので、まづはEDSで患部を取り除き、最終的には術後の病理検査で断端、脈管侵襲などを調べeCura診断で根治可能か決定、不可の場合は外科手術が必要との説明でした。 根治の可能性は（内科医の見立て7割？　外科医5割？）ですがESDの選択でよかったと考えてよいでしょうか？ 　懸念されるのは、1，患部が胃潰瘍のためか窪んだ状態の中にあること。この場合手術しづらい、または深度が深い（粘膜下層に達する）可能性が大きくなるのでしょうか？現状自分ではESD適応病変であるとと理解しているので心配です。 　2，3月1日のESD実施日（普通ESDは混んでいる？）までの間にがんが進行しないか、その他注意点などご教示いただきたくお願い申し上げます。 　

44歳女性、159センチ51キロです。 12月中旬より食欲低下、ムカムカする感じがあります。12月27日起床時、横になったまま、ふと、みぞおちやへその上あたりを触っていると、最初はへその右上にピンポン玉位のぽこっとした膨らみを感じ、それはすぐなくなったのですが、へその指2.3本上、少し左寄りからへその上にかけて3センチ程度の横などのしこりを感じるようになりました。 大体起床時に必ずあり、その後排尿後も触っているとあったりなかったり。今朝は排便した後も同じ位置にあり、徐々に小さくなる？ような気がしました。なお、昼間や寝る前に触ってもあまりよくわかりません。朝1番は、受診したときに先生が触診されるような少し抑えるような触り方でわかり、しばらくすると、それではわかりづらくなり少し上下にするように触ると横長のしこりを感じる気がします。 年末に気になったので29日消化器内科で腹部エコーを受けて特に問題ない、便秘でもなさそう、触っているものの原因はわからない、大動脈ではないか？との事でした。なお、2月に大腸内視鏡を受けS上結腸にがんにならないポリープが2つとのことで切除していません。11月に胃カメラは異常がありませんでした。また、7月に血尿が出たため、腹部Ctを受けたので添付いたします。 あったりなかったりするものなら心配ないのかなと思いながら、ほぼ毎朝しこりに触れ、今朝は排便後30分程度はあったので、姿勢や触り方によって気づいたり気づいていなかったりがあるか不安になりました。 1.腹部エコーを受けて問題ないようであれば、心配しなくていいのでしょうか？このサイトの回答で見られるような便や腸を触っているのでしょうか？ 2.リンパ節の腫れもエコーでわかるのでしょうか？（9月から徐々に改善をしてきているものの、夕方に37度4度までの微熱が出ることがあります。総合内科に受診していますが、原因がはっきりしません。11月には左の首のリンパ節が腫れ、細胞診は問題なかったものの、悪性リンパ腫など少し気になっています。) 臍の左寄りのあたりにドクドク触れる硬いものがあり、これが大動脈ではないかと思っており、右側から真上に私が感じているしこりは脈打っていません。 どうぞよろしくお願いいたします。