大腸癌病理診断に該当するQ&A

2021年12月にS状結腸部直腸癌が見つかり腹腔鏡下手術を受けました。病理検査の結果ステージ2ハイリスク※脈管侵襲有りとの結果が出て抗がん剤ゼロックス療法でスタートしましたが、オキサリプラチンの副作用が強すぎて水分摂取が困難となったためにカペシタビン療法に変更。5月から8クール実施、終了直前の2022年10月に肝臓の2cm弱の転移が1箇所発見。2022年12月上旬術前検査、12月下旬に手術の予定となっております。私のケースの場合、大腸癌のステージは転移が発見された後も「ステージ2の肝転移」という説明で正解でしょうか。「転移が新たに見つかったことによってステージが4になった」というコメントをされているブログやネット記事を拝見しますが、以前外科医の先生から「ステージはあくまでも最初の病理診断時に確定されたままだ」と聞きました。どちらが正しいのか・・・自分の状態を正確な知識として把握したく質問させて頂きました。また肝臓切除の手術に臨むにあたって心構えや気をつけることなど、先生方からのアドバイスを頂けると幸いです。

７４歳になる父がお通じの出が悪いとのことで大腸内視鏡検査を行った結果、大腸がんとの診断を受けました。 担当医からの説明が限定的で少々不安に感じております。　もらった情報は以下のとおりで、早いほうがいいのですぐに手術の日程を決めましょう、ということで当週に手術内容の詳細説明、翌週に手術という日程になっています。 こんなにすぐに決めていいものか、限られた情報の中で恐縮ですが皆様のアドバイスをお願いいたします。 — 以下、担当医からの説明内容（10分程度） --- * 大腸がん * 進行がん　かなり進んだがんだろうとのこと。 * 病理診断の結果、アデノカルスノーマ、高分化がん、グループ５ * 転移の有無の質問に対して、まだ検査してないのでわからないとのこと。 手術に関する質問の回答 * S状結腸　肛門から１０cm程度 * 直腸低位前方切除術 * 腹腔鏡でできるかギリギリ、腹の傷を気にしなければ、開けたほうがよいとの事 * 腹腔鏡のメリットは傷が小さくなるだけ。それ以外はデメリットしかない。　時間がかかる、費用が高くなるなど。 — １　転移の有無が未判明でも即手術の判断となるものでしょうか? ２　直腸低位前方切除術なる術式はS状結腸にも適応ということなのでしょうか？　S状結腸から直腸にかけて切除するということでしょうか？ ３　人工肛門（一時的、永久的）になりますか？ ４　腹腔鏡についていかがでしょうか？　素人考えでは、傷が小さければ患者への負担が小さく、例え手術時間が長くてもメリットのほうが大きいような気がいたします。　腹腔鏡で始めて、状況に応じて術中に開腹に切り替える、という選択肢はありますでしょうか？ ５　その他、事前説明で確認すべきポイント等ありましたら、ぜひご助言お願いいたします。

大腸がん(S状結腸がん)と診断された、家内(49歳)についてです。 以下は経緯です。 ・2年ほど前の人間ドックで便潜血反応が陽性となっており 一昨年、昨年と痔と思い込み放置していました。 さすがに、3年連続で陽性となり不安になって、大腸内視鏡検査で判明しました。 ・すぐに、大病院に紹介され、全身検査を行い、画像上遠隔転移なしで、術前診断はステージ2 と診断されました。 腫瘍マーカー CEA:1.0 CA19-9: 67(異常値) ・7月中旬に、腹腔鏡下手術を行い、7月下旬の病理結果は、以下のとおりでした。 S状結腸癌、2型病変(潰瘍限局型)、中分化型腺癌、T3N0M0(リンパへの転移なし)で 術後の病理診断では、術前と同様に、ステージ2となりました。 (まずは、少し安心しました。)術後の経過は順調です。 ・そのため、術後補助化学療法は、不要とのことでした。 主治医からは、進行がんで、リンパへの転移があってもおかしくはない状態だったが 思ったより良い結果となった(リンパへの転移なし)ので、今後は経過観察のみで良いとのことでした。 ・今後は、3か月後に、採血、腹部エコー(造影剤)、6か月後に、採血、胸部/腹部CT(造影剤)の 繰り返しの定期検査を実施予定です。 ここで、あとから思ったのですが、術後補助化学療法は本当に不要なのでしょうか? 何もしないで、経過観察だけというのも何となく不安ですが、効果不明なのに無理に行うのも。。。 経過観察のみということであれば、今後は食事は肉類を控えるなど生活環境を改善すべきかと思いますが、今後の生活上での注意点など、何か良きアドバイスがあればお願いします。

母が大腸がんと転移性卵巣癌の末期で入院しています。 大腸内視鏡検査では異常がないのに病理検査では大腸からガン細胞が出ました。また、卵巣の病理検査では大腸からのガン細胞で腫れていると診断されました。 少し前に腸閉塞をおこしていて、卵巣からの圧迫で大腸がんではないと言われていたのですが… ステント留置後まったくお腹とかの痛みもないし、食事もできて元気です。終末期なのになぜ？誤診なのでしょうか？

よろしくお願いします。 父が12月17日に上行結腸癌のため腹腔鏡下手術を受け、1月22日に術後の診断を受けました。 原発巣が一部se、近傍のリンパ節に転移が3つのstage3a、原発巣の病理診断は中分化、腹腔洗浄液の診断で3bといわれました。CEAは35→9.6まで下がりました。 質問は3つです。 1.腹腔洗浄液診断の意味 腹腔洗浄液診断結果は、大腸がん治療においてどのような意味を持つのでしょうか。予後や再発(遠隔転移の発生)をどの程度予測することが出来るのでしょうか。 腹腔洗浄液の診断については、大腸がん治療ガイドラインには記載されていないようで、よくわかりませんでした(ガイドラインサポートハンドブックなどもみましたが、のっていないようです)。今年の1月にガイドラインの改定案も出たようですが、こちらのガイドラインには追記されているのでしょうか。 2.CEA値の推移 CEAの下がり方はいかがでしょうか。少し、穏やか過ぎるような気がします。もし、微小腫瘍の遠隔転移の可能性があるなら、早めに手を打ちたいのですが、何か方法はありますか? 3.抗がん剤の副作用の軽減法について 結局、主治医の先生オススメのTS-1にしてしまいました。(他の治療選択肢から選んでも良かったのですが、先生の使い慣れていない抗がん剤を使うというのも、抵抗があったもので。。。) 22日夜から1回50mgの服用を開始しましたが、下痢が出ているようです。可能な限り、服薬を継続させたいのですが、嘔吐や下痢など、消化管症状を軽減するための良い方法はありませんか?また、父は塗装業を営んでおり、紫外線を直接浴びるのが避けられません。皮膚症状を軽減するにはどうしたらよいのでしょう。日焼け止めは有効でしょうか? たくさん書いてしまってすみません。よろしくお願いします。

先日相談したものです。先月４センチの大腸ポリープをEMRで切除。病理検査の結果中にがんがみつかり早期大腸がんとの診断が下りました。つきましては表題にありますように、ステージ0の粘膜内癌'tisとの診断書ありますが、転移の可能性はありますか？ なお切除断面は陰性でした。

祖父が膵臓癌の手術をしました。 術前の造影CTや造影MRIでは 左腎や大腸に癌が浸潤していると言われたのですが、手術を受けて、病理検査をしたところ、左腎や大腸への浸潤はなくステージIIAと確定診断されました。 浸潤がなかったのは良かったのですが、術前の検査では浸潤していると言われたのに、なぜ病理検査では浸潤はなかったのでしょうか？ こういうことは通常あり得るのでしょうか？ 癌が自然に小さくなってたのですかね？

大腸癌の肺転移があると言われています。2年前の大腸癌のときには、病理検査を行い、stage2のリンパ節転移なしの大腸癌ということが確定したのですが、1年前の肺転移の際は、CTのみを診て肺転移の疑いと診断されています。病理検査を経ず、画像のみで転移なのか、原発巣なのかを診断できるのでしょうか。もしくはそもそもそういった鑑別は、治療する上で（大腸癌の肺転移と原発性肺癌の治療を比較した際）、あまり必要ない（治療上変わりない）のでしょうか？もしくは明らかに転移なら転移だろうという予測が画像上や他の様々な症状などで予測がたつものなのでしょうか。病理的に全くわからず、治療が正しいのかもわからず、困惑しております。もちろん先生の治療が最善なのはわかっていますが、疑問に思い質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

保険会社へ提出のため、診断書を書いていただきました。 内容について教えて下さい、 病理組織診断で TMN分類　T(1aM) N(0) M(6) 大腸癌の壁深達度 M と書いてありますが、保険金がおりるのか？わからずご相談させていただきました。 この診断は、 大腸腺腫内癌の診断なのでしょうか？

長文ご容赦、乳腺専門の先生にうかがいます。 72歳女性。既応41歳右乳がん(stage1)で乳房全摘+リンパ節廓清で再発なし。 2007年5月、左乳房脇の鈍痛で乳腺外科受診、マンモグラフィー、生検にて乳腺症の診断。 2010年12月、盲腸がんの診断で同月末回盲部切除術施行。病理診断stage2(T3N0M0,tub2>1,inf,N0/25,ly0,v0)で、無治療経過観察。 2011年8月、大腸フォローのPET-CTにて所見「左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。」(集積値記載なし。その他の所見部位はいずれも値記載) 主治医からはUSの指示なし。 術後、胸部造影CT3回、XP3回施行するも所見指摘なし。 2011年11月末、大腸フォローのための胸部CT(造影剤使用)実施。 2011年12月、主治医より「今回のCTを見ると、乳がんの疑いがある。私は大腸しか診ない。マンモと採血をしてもらい、年明けに当院乳腺外科受診を」との発言。 CEA推移 2010/11 2.6 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 2011/03 3.1 2011/05 3.2 2011/07 2.0 2011/11 2.0 ・CTだけで良悪の判断はつくのでしょうか? ・大腸がんとの関連は? ・今後の動きについてご解説を よろしくお願いいたします。