妊娠自己輸血に該当するQ&A

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既往帝王切開の前壁胎盤。大出血や癒着の可能性は?

person 30代/女性 -

現在第2子妊娠31週の妊婦です。 第1子は2年前に緊急帝王切開で出産しました。 胎盤の位置が前壁・比較的下の方・傷跡に近い、という理由で転院となりました。 本日、転院先の市民病院で初めて診察を受けたのですが、 ・低置胎盤というほど低くはない(具体的な数字は聞いていません) ・うまく持ち上げれ?ば傷を避けられるかもしれない ・まだ30Wなので今から胎盤が動く可能性もあるので様子見 ・気になることがあったらMRIとかで調べてから手術する ・もし胎盤が動かなくてもヘソより上から切る方法もあるが、傷が増えるのでなるべくそこは避けたい とのことでした。 質問です。 1)30週から胎盤は大幅に動くのでしょうか? 帝王切開をしているとあまり伸びないと聞きます。   2)うまく胎盤がずれて、前回の傷付近から切れたとして、それでも出血多量は覚悟すべきですか? 輸血の同意書は書いたものの、なるべく輸血はしたくなくて、自己貯血?で補いたいです。   3)うまく胎盤がずれなかった場合はやはり出血は多い傾向ですか? 自己貯血なんてしても無駄なくらいの出血は覚悟すべきですか?   4)『既往帝王切開で前壁胎盤の場合は癒着を疑うべき』と書いてるサイトもあり、かなり恐怖に震えていましたが、今日診察をしてくれた先生は穏やかでノホホンとした印象で、「あれ?こういうのってよくある事なのかな?」と思いました。実際のところよくある事なのでしょうか。   漠然とした不安に包まれていて、何が不安なのかもよく分かりません。 そのため質問もとりとめのないものになってしまいすみません。   ・帝王切開をした人は次も帝王切開。 ・前壁胎盤の人は帝王切開できない。   もちろん例外はあるのでしょうが、 一般的?に言われる上記2つの矛盾が我が身に起こり混乱しています。   ご意見いただけると幸いです。 どうか宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

子宮筋腫の手術に向けて

person 30代/女性 - 解決済み

40歳未婚女性、これまで妊娠出産経験なしですが、現在結婚を考えている人がいます。 貧血、神経不安の虚弱体質、マレーシアのコールセンター勤務です。 5年前に子宮筋腫の開腹手術を受けており、今月2度目を予定しています。 これまで、以下の経過で生理を軽くしたり止めたりしてきました。 ジェノゲスト7ヶ月間→1ヶ月ほどなにもせず→レルミナ36日間→リュープリン1回 質問が3種類あり、長いので投稿を分けて質問させていただいています。以下はそのうちの2, 3つ目です。 2️⃣入院期間について 1回目のリュープリンの時、マレーシアの手術してくださる中華系のお医者さんに相談したところ、手術後の入院は3日程度だとお伺いしました。 私は5年前の手術ではとても3日では済んでおらず、少なくとも10日は入院したことを覚えています。 当時、腹腔鏡手術から開腹手術に急遽変更になったことも関係しているのかもしれませんが、3日の入院というのは少なすぎないでしょうか。 体が弱く、これまでも前回の術後やコロナ感染時など体調が悪いと血圧が急降下して全然動けなくなることがあるので、とても不安です。 3️⃣輸血について 5年前の日本での手術では、自己血を取っておき、それが使われました。 しかしながら今回お医者さんは、うちの病院では自己血は取っておらず、必要な場合には、皆クリーンにした他の人の血を使うとのことでした。 他の人の血を使うことで懸念される問題点はあるでしょうか。 また、輸血が必要になる可能性は高いでしょうか… ※1月に日本でフェインジェクトという貧血の点滴治療を受けたため、現在ヘモ値は11あります。できるだけ市販の鉄剤も飲んでいます。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

妊婦の不規則性抗体(抗M抗体)について教えてください

person 20代/女性 -

先月妊婦健診の初診の血液検査で間接クームス検査が陽性になりました。結果は下記のとおりです。 surgiscreen1 ー surgiscreen2 +w surgiscreen3 +w Diago A 血球 ー 自己対照 ー 不規則性抗体の保有が疑われるため精密検査したところ、 LISSクームス法 (+) 酵素法(パパイン2段法) (ー) という結果が出て抗M抗体があることがわかりました。 産院からは胎児溶血性貧血のリスク(ハイリスク妊娠)になるため転院をお願いされて総合病院に行くことになりました。 説明がそれだけだったので不安に思い、ネットでたくさん調べてるんですが抗M抗体はほとんどが胎盤を通らない抗体って書いてます。 私は胎児溶血性貧血のリスクと言われたので、胎盤を通るIgGの抗体を保有しているんでしょうか? ネットには抗M抗体のIgGは稀と書いてあるので不安で仕方ありません。 ちなみに私は妊娠・輸血の経験がありません。 上記の検査で私が保有する抗体がIgMかIgGか分かるんでしょうか? それともこれから総合病院でその検査を進めていくのでしょうか? 無事に赤ちゃんを出産できるのか怖くなり相談させていただきました。 少しでも知識を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

子宮筋腫の手術とホルモン注射の有無

person 30代/女性 -

レディースクリニックを訪れたところ筋腫を指摘され手術するようB病院を紹介されました。 (妊娠出産にに不都合な場所ではないが7cm以上はとった方が良いとのこと) セカンドオピニオンでC病院も行きました。 手術に対する病院の見解がそれぞれ微妙に違い悩んでいます。 B病院: ●ホルモン注射三回して生理を止め筋腫を小さく→腹腔鏡手術 (ホルモン注射は更年期の症状がある説明を受けました。 先生が忙しいため手術の日程などその場で決まりました。 C病院: ● a)ホルモン注射3回→腹腔鏡手術 b)ホルモン注射なしで腹腔鏡手術 ※こちらのMRIで4×8.8の筋腫、その他小さいのが4つくらい発見。 (手術で取るなら二つ、その他は小さいためそのまま) a)ホルモン注射をするなら必ず3回は必要で、一回のみだと逆に筋腫が大きくなる事もある。 時々副作用が辛く注射をやめてすぐ手術を希望する患者さんもいるが、それはできないことが多いと言われました。 b)の場合は希望すれば可能。ただし出血が予想されるため輸血用に事前に自己血を取り、手術時間はa)より少しだけかかるかも。 本当に最悪の場合は開腹に切り替えて取ることになるだろうが、その心配はあまりない。 患者さんの中にはさっさと取って欲しいと希望してホルモン注射しない人もいて(大きさによるが) その場合でも輸血までするほど出血する人はいないそうです。 ちなみにMRIを見て、悪性ではなく、大きいのは10年くらい前にできた筋腫かなと先生が言っていましたが、できた年数までわかるのでしょうか? ホルモン注射も手術も怖くて決められません。長文ですが、宜しくお願いします。

1人の医師が回答

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