妊娠30週子宮頚管長に該当するQ&A

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切迫早産の入院治療経過についても質問です

person 30代/女性 -

切迫早産の診断で入院となりました。入院時は妊娠29週、子宮頚管長が2mmのためです。お腹の張りはもともとありましたが、特に腹痛の症状はありません。緊急入院で早急にリトドリンが開始されました。 その後2日目に両腕の前腕の疼痛が出現し、さらに数日後には血管炎も出現しました。両腕の前腕の痛みについては産婦人科医もよくわからないが、原因がリトドリンの可能性が高いため治療中止となりました。頸管長は一時50mmでしたが、その後は23mmを保っており、現在30週です。現在NSTを1日2回測定し、子宮頚管長を見ながら安静にて経過観察中です。リトドリンを中止して無事腕の痛みは改善しました。 胎児は順調に育っており、標準範囲内で推移しています。 入院している病院はNICUがありません。 1,切迫早産の診断は腹痛が必須ではないのでしょうか?頸管長だけで診断がつくのでしょうか? 2,リトドリンの長期投与のエビデンスはないとのことで48時間以降投与する意味はあるのでしょうか。9日間も投与しました。 3,両腕の痛みはなんだったのか、診たことがある先生はいますか? 4,23mmを保っている場合は退院も可能なのでしょうか? 5,NSTの測定意義はあるのでしょうか?NST自体が子宮圧はただの参考値であり、また、お腹の張り方自体が個人差が大きいうえに、どのようなおなかの張り方をすると陣痛になりやすいなどの基準もなく、やってて意味があるのでしょうか? なんとなくだらだら入院を継続させられているような気がします。

2人の医師が回答

妊娠19w 子宮頸管34mm 安静指示なし

person 30代/女性 -

現在3人目妊娠中の19wの妊婦です。 13wで切迫流産(大量出血+高位破水)となり1週間かかりつけとは別の総合病院に入院していました。仕事は現在休職中です。 15wで退院後の診察をしていただいた時に、子宮頸管長が34mmと言われました。医師に短くないかと尋ねると「入院中もずっと34mmだったから短くもなってないし、30mmを切ってないから大丈夫」と言われ、特に安静指示や薬の処方もなく終わりました。 18wでかかりつけの病院に戻り、診察を受けた際も子宮頸管長は変わらず34mmのままで、「測り方でも多少の誤差はある。子宮口も閉じてるから大丈夫」と言われ、こちらの医師からも安静指示はありませんでしたが、上の子2人の時はこのくらいの週数の時には頚管長が4cm以上あったので、やはり短くないかな?と不安になっています…。 仕事は来週から復帰する予定ですが、週3~4日5時間ずっと動きっぱなしの業務なので、働くことによって更に子宮頸管が短くなってしまうのでは?と心配していますが、医師からは特に休職の指示等ありません。 頻繁にお腹が張ったりなどしなければやはり働いていても特に問題はないのでしょうか。教えていただけると幸いです。

3人の医師が回答

妊娠初期の出血、前回切迫早産のリスク

person 20代/女性 -

現在2歳6ヶ月の息子がおり、第二子を妊娠中です。 排卵が遅れていた事もあり週数は確定していないのですが先日の水曜日に心拍の確認ができ大体6週に入ったくらいです。 9/29から本日まで1週間程茶色のおりものが続いています。 心配になり一度受診したところ心拍は確認出来ましたが今できることは安静と言われました。 前回の妊娠中は仕事中(立ち仕事)に必ず出血を起こしていましたが仕事を休んだら2.3日で止血するの繰り返しでした。 今回は激しい動きがないのに出血が長引き不安です。 前回の妊娠時、出血が止まった後に15週で頸管長が短いと指摘され(37ミリ)完全に自宅安静となり1〜2週間毎に内診をしていました。24週で内診中にお腹が張り26ミリから18ミリに縮んでしまい出産まで入院となりました。 普段はお腹の張りはあまり無かったのですが入院中は毎週内診があり、その痛みと恐怖で内診の最中に毎回お腹が張り頚管が縮むのを繰り返しました。 30週を過ぎたあたりで頚管の柔らかさや35週で子宮口2センチまで開いた事もあり次の妊娠は縫縮術をすると言われました。 長くなってしまいましたが、この場合私は頚管無力症の体質でもある可能性が高いでしょうか? また、内診による刺激で切迫が進んでしまう事もありますか? 既に子育てもあるので今回は入院を避けたいのですがこのような状況で臨月まで迎えられる方もいるのでしょうか。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

子宮頸管長の計測は正しいのか?シロッカできますか?

person 30代/女性 - 解決済み

第二子妊娠15w3dです。 第一子の妊娠中に29wで子宮頸管10.6mmとなり36wまで入院していたこともあり今回は妊娠発覚からシロッカーを予定していました。 妊娠前から細菌性膣炎を繰り返してしまい、今回も9wの頃からひっかかり週一回の膣洗浄とクロマイ膣錠(確認しましたが週一でいいと)をしていましたが14週になっても除菌ができず、以降週2回に増やしてもらい先週細菌検査をして検査結果待ちでまだシロッカーができずにいます。 膣錠の治療をし始めた辺りから「すでに短い。子宮口も柔らかいよ」と言われていましたが計測してくれず、今日妊婦健診で子宮頸管長をはじめて測ってもらったら16.8mmと言われてしまいました。 それでも今週木曜に結果が出て縫縮術する予定だからか入院とは言われなかったのですが、15週なのに16mmと大ショックで頭が働きません。 16mmでもシロッカーは可能なのかも気になります。シロッカーは何ミリまだ出来るのでしょうか?エコー下で確認しながらやるのでしょうか?術中破水が心配です。 帰宅後少し落ち着いて画像を見直したのですが、私には写真のペン先あたりが頚管の終わりかと思ったのですが、これは本当に測定したところが頚管の終わりで正しい値なのでしょうか? 12週の頃には経腹エコーで別の病院で短めだけど30mmないくらいと言われました。シロッカーまではと自主的にシャワーも週一回で上の子を預けトイレ以外安静にしていたのですが、この先無事に正期産までいけるかとても不安です…。 できればエコーを見慣れている先生、読影をお願いいたします。

3人の医師が回答

低置胎盤のリスクレベルについて

person 30代/女性 - 解決済み

低置胎盤のリスクレベルについてお伺いします。 現在妊娠30週、内子宮口から4ミリ程度の低置胎盤と診断されています。 分娩先は周産期医療センターで、28週のときに一度受診しました。 その時も現在と状況は変わらなかったのですが、担当医の先生いわく、 ・妊娠期間中の出血のリスクは無いことはないが、可能性としては低い(子宮口付近の血流も確認した上でご判断されているようでした) ・普段通りの生活で全く問題ない といった具合で、リスクレベルとしてはそこまで高くなさそうな診断でした。 一方で2週間後の本日、分娩先とは異なるクリニックで見ていただいたのですが、これから出血の可能性が高いので気をつけるように念押しされました。 お2人のお医者様の診断内容に温度差があり、やや混乱しております。 絶対に出血がないとは言えないということは理解しておりますが、一般的に30週で内子宮口から4ミリというのはどの程度のリスクレベルだと言えますでしょうか。 また、子宮口から4ミリというのは診断として低置胎盤でよろしいのでしょうか?(辺縁前置胎盤とは異なりますか?) 現在のところお腹の張りは特になし、子宮頚管長は4センチほどです。 参考までにご意見お伺いできますと幸いです。

1人の医師が回答

リトドリン点滴の終了時期について

person 30代/女性 -

妊娠32週2日の者です。 30週0日の定期妊婦検診時に頚管長が17mmまで短くなっていること、頻繁なお腹の張り(自覚症状なし)があることから、NICUのある大学病院に救急搬送されました。 以来、リトドリン点滴(4A10ml)に繋がれ、入院しています。 それまでの妊娠経過に問題ありませんでしたが(26週時点の頚管長40mm)、2020年に円錐切除手術を経験しています。 31週0日、32週0日の検診時ともに子宮頚管の長さは24mmほど、張りも落ち着いてます。 また、32週0日時点の胎児の推定体重は2020gほどで順調に成長しています。 上記を踏まえ、下記5点ご質問できますと幸いです。 1)医師からは34週での点滴終了を提案されていますが、どう思われますでしょうか?呼吸機能が整う時期であり、もし生まれても問題ないとのこと、またそれ以降も点滴を続けることによる胎児への影響(低血糖症など)についても簡単な話がありました。 2)上記1で点滴終了した場合、そのまま出産に繋がる可能性は高いでしょうか?(自覚症状はありませんでしたが)救急搬送された際は数分に一度張る頻回なお腹の張りだったようです。こちらで類似質問・回答を拝見する限り、点滴継続による胎児への影響よりも、34週での出産を避ける方が推奨されるように感じました。 3)出産予定であった個人産院が36週から受け入れ可能なため、希望すればそれまでの点滴継続も可能と提案されました。1で話のあった胎児への影響はこの程度の期間であれば軽微とのことでしたが、どのように考えられますでしょうか? 4)先生であれば1と3どちらを推奨されますでしょうか? 5)リトドリン点滴(4A10ml)は一般的な濃度としてどの程度でしょうか?当院では最低量になります。 以上長文で恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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