尿管腫瘍に該当するQ&A

68歳の母が尿細胞診で2回続けて疑陽性が出ています。 どのようなことが考えられるか教えて頂きたいです。 疑陽性 Squamous cell 1+ Urothelial cell 1+ WBC. N 1+ ・軽度核腫大を示す尿路上皮細胞を認めます。 ・Atypical urothelial cellを否定し得ません。 3ヶ月前に肉眼的血尿と痛みがあり、膀胱に結石が見られ1週間ほどで排出しました。 3ヶ月前も尿細胞診は疑陽性でした。 膀胱鏡とマルチスライス？CTも受け腫瘍等は見られないとのことで、結石の影響だろうと安堵していたのですが、3ヶ月も経つのにまだ疑陽性が出て大変心配しております。 次の診察で逆行性腎盂尿管造影を行う予定ですが、現時点で疑陽性になった原因はどのようなことが考えられますでしょうか。 診断結果も詳しく教えて頂けるとありがたいです。

29歳男性です。CT検査による被ばくが原因で、将来がんになるリスクについて不安を感じています。これまでリンパ節腫脹や尿管結石のため、通算で6回ほどCT検査を受けており、今年もすでに2回受けています。インターネットで、CT検査が将来のがんリスクを高める可能性があるという情報や、20歳以下の患者では脳腫瘍のリスクが上昇したという研究を見かけ、不安が強まっています。 特に、過去に受けたCTは全身撮影が多く、被ばく量が相当あるのではないかと心配しています。以下について、放射線に詳しい先生のご意見を伺いたいです： 1.現在の私の被ばく量は、将来的に健康にどの程度影響を及ぼす可能性があるのでしょうか？ 2.今後、CT検査を避けたほうがよいのでしょうか？ 3.医療被ばくについて、現在の医学界ではどのような最新の見解があるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

お忙しい所、誠に申し訳ございませんが、ご回答の方を宜しくお願い致します。 血尿が約3ヶ月間（肉眼的血尿も数回あり）出たり出なかったりが続いており、個人病院の泌尿器科で以下の検査をしました。 ・尿検査で血尿陽性反応、その他は問題なし ・尿細胞診はクラス2 ・造影剤レントゲンで小さな結石が見つかる（両方の腎臓に5個、膀胱直前の尿管に1個） ・膀胱鏡検査はやっていません 以上の結果により、担当医師は「膀胱直前の尿管にある結石が原因で血尿が出ているのだろう」と判断されました。 そこで「2週間後に簡易レントゲンを撮って結石の動きを見て見ましょう」ということになりましたが、2週間後のレントゲンでは結石は全く動いていないとのことでした。（尿検査では血尿陽性反応、その箇所に痛みはありませんが違和感はあります） この結果により、担当医師は「石が平べったく大きいからなかなか動かないのだろう。とりあえずしばらく様子を見ましょう。」ということで、通院は一旦終了しました。 ですが、この２回の診察の間（２週間）で結石が出るように水分をたくさん摂っていました。にもかかわらず・・・ 「同じ場所で石が全く動かないということがあるのか？」 「もしかしてその場所に石などなくて腫瘍等ができているのではないか？」 と何か腑に落ちない気持ちになっております。 そこで、質問なのですが・・・ 1.　泌尿器科の医師が造影剤レントゲン画像を観て、尿路結石と尿路ガン等を見間違えることは可能性としてあるものでしょうか？ 　⇒ レントゲン写真で問題の箇所（尿路）には薄く小さな白いモヤがかかっているような感じで写っておりました。 「これは腫瘍とか炎症ではないのか？」と医師に再確認したところ 「これは間違いなく結石です！」と強い口調で言われました。 2.　今後は担当医師から言われたように、様子見で良いと判断すべきでしょうか？ 　　あるいは、別の泌尿器科で診てもらうべきでしょうか？ 余談ですが、血尿が出始めた同じ頃から少し咳が出やすくなりました。 大きく息を吸うと少し咳が出やすくなります。咳込むことはほぼありません。 発熱等、その他の風邪の症状も全くありません。 これも結石と何か関係があるものと考えられますでしょうか？ 大変、ご面倒な質問ですが、何卒アドバイスを宜しくお願い致します。 失礼致します。

70代父のことで相談です。 今年の3月に前立腺全摘、精巣摘出、まわりのリンパ節をとり転移なしでした。11月はじめに血尿がでて受診。そのときの主治医ではない泌尿器の医師にエコー検査をしてもらい腎臓に影があるが、たいしたことないと言われ、それ以外の検査はせず昨日にCTの予約をいれられ、本日その結果の診察にいきました。 結果腎盂に3センチ程度の腫瘍があり、腎盂がん疑いとのことで、来月中旬に逆行性腎盂尿管造影検査をして、がんと分かれば、抗がん剤をして手術になるかもとのことです。 また医師からは前立腺からの転移ではないと言われたそうです。 ちなみにPSAは0.08だったそうです。 質問ですが、今回手術前の検査でCTや骨シンチなどはしたのですがPET-CTはしていません。全身検査をしたのは1月ごろですが腎臓の影の見落としがあったとのことでしょうか？ 前立腺がんの全身検査でPET-CTなどはしないものなんでしょうか？ エコーでたいしたこともないうなことをいわれ、２ヶ月もたたないうちにガン疑いと言われ、その腫瘍のスピードに悠長に来月の検査を待っていてもいいのでしょうか？ 検査をして結果治療に入るまでに一ヶ月以上かかることに、転移などの心配があると思うのですが、今の病院では検査の枠がないからとその日まで無理なようです。セカンドオピニオンなどするべきかも悩んでいます。 また、浸潤程度わからなく、目に見えないものがあるかもと抗がん剤をしてから手術とのことですが、この流れは標準的な考えなのでしょうか？ お忙しいとは思いますが、よろしくお願いします。

おはようございます。 大変お世話になっています。今、すごく悩んでいます。 先月から繰り返し嘔吐や右腹部や背中痛から受診したところ、先天性腎盂尿管移行部狭窄症？疑い。原因は分からないが後天性かもしれない。造影剤CT、尿検査、尿細胞診、膀胱鏡、尿管造影剤検査もしました。ガンや腫瘍、結石はないとのこと。 何らかの影響で細くなったようです。 レノグラム検査より右腎臓は12パーセントしかないとのこと。 このまま経過観察をして、健康な左腎臓があるので問題ないと。手術は、リスクもありますし‪✕‬～△ですね。どうても！という方はしてます。 利尿剤の排出も遅いとのこと。 聞きたいのですが、 わたしの父母は尿路結石持ちです。父は何度も病院に通ってました。 娘なので体質が似てて、これから先のことを考えると左の健康な腎臓に尿路結石が出来て 水腎症が知らないうちに出来てしまったら、今回のように知らないうちに腎臓機能低下があるのでは？と心配しています。 なので、10パーセント程度の右腎臓ですが 残して置いた方が、左が尿の流れが悪くなった時、完全に尿排出出来なくなるよりも 微量でも右腎臓で尿排出出来るようにする方がいいのか？など考えてしまいます。 右の腎臓保護をした方がいいですか？ それとも、このまま観察して機能低下を見守る。感じでしょうか？その際、全く機能が0になった右腎臓が感染症など悪さしない限りこのまま放置でいいのですか？いつかは、摘出を必ずしないといけないですか？そうだとすれば、狭窄手術をした方がいいのかな？とか考えてしまいます。 また、膀胱鏡をしてから血尿や頻尿、微熱で翌日に病院再受診しました。血液検査より、軽い感染症疑いで抗生物質飲んでます。手術をするならば、ステントを入れて様子を見てから手術との事ですがステントの副作用は今回みたいにありますか？

MRI、CT(造影剤)、細胞診検査(レベル5)、膀胱鏡検査済み 膀胱鏡検査の後、大学病院の指導医(問診)から上皮内癌で間違いないと言われました。点々とした箇所が３ヵ所位ありました。 質問は、 上部尿路(腎盂尿管)に上皮内癌がないか？検査するべきかどうかです。 今日、大学病院の外来担当の若い先生(入院前の問診)に聞いたら、 膀胱内の尿(癌が含まれる)と混ざるので細胞診できない。 TURBT→BCG(8週間)→３ヵ月後、細胞診検査で確認すると言っていました。 また、検査の時、上部尿路に腫瘍があれば治療するとも言っていました。 ・今まで上皮内癌なので画像検査しても見れなかったから細胞診で癌が見つけられました。 ・BCGで治療した後、細胞診検査で癌が見つかったら、それが膀胱なのか、上部尿路なのか分からないと思います。 なんか形式的な問診(担当)で、私の状態を把握していない感じがしました。 これから入院日の連絡が来る予定です(時間がかかりそうです)。 TURBTの際に、ついでに上部尿路(腎盂尿管)に上皮内癌がないか？細胞診検査は一般的によく行っていると、前のアスクドクターの先生に教えていただいたことがあります。 TURBTの手術中、太ももが痙攣することがある。手術中の医師の手に足が当たり、誤って膀胱に穴が開くことがある。全身麻酔なら、その心配がないから全身麻酔だそうです。 大学病院に行って、TURBT(全身麻酔)の際に上部尿路の細胞診検査をお願いするべきかどうか教えてください。 お願いするべきなら、大学病院の相談窓口があるのですが、どういう手順でお願いするのが良いでしょうか？ 今まで泌尿器科のクリニック３ヵ所行って、３番目のクリニックで細胞診検査をしてくれて癌が見つかりました。もうただの尿検査位で癌を見落としたくないです。

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

6月初めにも相談しましたが再度お願いします。 現在まで異常無しですが医師の言う様に血尿がない場合一過性のものとして良いでしょうか。運動は普通にしています。 2025年6月1日11時頃尿の色が濃い黄色になる。 段々と赤くなり12時頃から綺麗な赤色になり、頻度が多くなる。 最高1時間に6度ぐらい。 15時頃まで続き16時頃に正常色に戻る。 血尿量は数百CC程度。 翌二日かかりつけ医に相談、紹介状をもらい検査結果が下記です。 6月20日大学病院での結果 · 各種検査: 先日実施した尿検査、CT検査、尿の細胞診（がん細胞検査）、前立腺がんの検査において、特筆すべき異常は見つからなかった。 · CT画像所見: o 患者は右腎臓を摘出済み。左の腎臓から膀胱への尿の通り道（尿管）に、尿路結石や悪性腫瘍などの異常は認められない。 o 血尿の原因となる明確な所見は確認できなかった。 2. 現在の症状について · 血尿: 6月1日に一度だけ血尿があったが、それ以降は出ていない。 · 体調: 8日頃から体調は回復し、元気になっている。 3. 今後の対応方針 · 方針: 検査で異常が見られないため、緊急の処置は不要。当面は経過観察とする。 · 再発時の対応: o 今後、血尿が繰り返し起こるようであれば、膀胱鏡（カメラ）による精密検査が必要になる可能性がある。 o 血尿が再発した場合は、かかりつけ医にて紹介状を取得の上、再度受診すること。