心不全末期に該当するQ&A

検索結果:98 件

慢性心不全の浮腫とケアについて

person 70代以上/女性 - 解決済み

慢性心不全末期の90歳の祖母のことでご相談します。 心不全で入院し2ヶ月が過ぎましたが、肺の水が引かず、全身に浮腫があります(たぶん10kg分くらい)。 治療は主に利尿剤とワーファリンです。主治医の話では心臓・腎臓が悪いと言うよりは、高齢のため全身が弱っていて今後も治療の効果は望めず、危ない状態とのことです。 食事はベッドに座ってとれますがほぼ寝たきりで、上半身を40度くらい起こしたままです。 夜は一時間くらい眠ると息苦しさで目が覚め、ベッドサイドに座って30分くらい息を整えるとまた少し眠れますが、同じように一時間くらいで息苦しくなります。これを一晩中繰り返しています。ちなみにベッドをフラットにすると5秒くらいで息苦しさを訴えます。 このように利尿剤で効果がでない浮腫は今後どうなってゆくのでしょうか。 本人もとても不安に思って嘆いています。 治療方法が無いようなので退院して自宅介護に踏み切ろうと思うのですが、今後の症状について全く分からず不安でいっぱいです。 浮腫部分のマッサージなどはしないほうがいいと聞きましたがどうでしょうか。 祖母の心不全の具体的な今後の末期症状(痛みなど)と緩和ケアについて知りたいです。

5人の医師が回答

93歳心不全の母のNT-proBNPが5000以上です

person 70代以上/女性 - 解決済み

93歳の母は大動脈弁狭窄と腎不全があります。日によって胸が苦しいと寝ている日もあれば、起きて洗濯や掃除などの家事をする日もあります。 7月の血液検査でNT-proBNP2300でしたが、10月では5310に上がっています。クレアチニンは1.34で、貧血も多少あります。主治医に聞くと、「末期的でいつ救急車を呼んでもおかしくない状態、これからできることは入院して管理下で強い利尿剤を使うことくらいで、入退院の繰り返しになる」といわれました。心不全の緩和ケアについて聞いたところ、「ガンにはあるけど心不全は適応外」とも。 慌てて心配になり初めて在宅看護を受けることにしました。打ち合わせで「リハビリなどをされませんか?」と言われて終末期とかけ離れているように思いました、が、私の目から見てもまだ元気そうで、これからどちらの方向へ向かったらいいか迷っています。 1. 在宅でリハビリなどを積極的にしていったほうがいいでしょうか? 2. 積極的なことはやめて、終末期に備えて在宅医療(往診)に切り替えたほうがいいのでしょうか。 3. 心不全の緩和ケアは、在宅医療(往診)ではしていただけないですか? 先生がおっしゃるように末期的となると一刻も猶予ないようにおもいますし 苦しくなく最期を迎えさせたいです。 以上よろしくおねがいいたします。

5人の医師が回答

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