眼底出血レーザー治療後に該当するQ&A

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目に新生血管ができるのが大変心配です

person 60代/男性 -

昨日定期検診で眼科を受診しました。主治医の話では「新生血管の発生防止のため、レーザー治療を行うという選択肢もある。ただしあなたの場合はレーザー治療によって視野の欠損が予想されるため経過観察で様子を見る」、「レーザー治療を行うかどうかは、医師によって判断が分かれるところだ。一般的には日本の医師は新生血管ができる前に予防も兼ねて行い、アメリカの医師は新生血管ができてから行う傾向にある」とのことでした。 新生血管ができる確率は結構高いのですか?新生血管が悪さをして、もっとひどいことにならないかがとても心配です。私の場合は高血圧からくる動脈硬化が主たる原因だと思いますが、新生血管の発生防止のため、日常の食生活等でできることはありますか?心理的ストレスも動脈硬化にはよくないそうですが、昨晩は気になってほとんど眠れませんでした。 それから主治医から「新生血管の有無は、造影検査をしないとわからないが、それは頻繁に行うものではない。一年に一度ぐらいのもので、あなたは今年4月に行ったので、来年の同時期にまたやるつもりだ」とも言われました。私自身はもっとやってほしいのですが、一年に一度しか行わない理由は何ですか? 昨年5月、右眼に網膜静脈分枝閉塞症を発症し、ルセンティス注射を経て視力が回復し、併せてレーザー治療も行いお陰様で事なきを得ました。その後三か月毎の定期検診を続け、ずっと何もなかったのですが、今年3月の検査で右眼にまた眼底出血が確認されました。「網膜細動脈瘤」ではないかとのことです。昨日の受診で経過観察をちょうど四か月行ったことになります。

3人の医師が回答

糖尿病性網膜症について

person 50代/男性 - 解決済み

現在糖尿病性網膜症と診断され内服薬を使い経過観察中です。 糖尿病だと診断されたのは心臓の心不全で呼吸困難を起こし救急搬送された昨年夏です。 心不全は高血圧を放置したからだと言われ、治療を開始したのですが、「血糖値は何か言われたことある?」と聞かれ、「注意しなさいぐらいは言われてました」と答えたら、「すごく高いからインシュリン打ちます」と言われて食前の血糖値が高い時のみインシュリンを打たれていました。 途中からフォシーガに変わり、退院した後、入院原因の高血圧を治療する為に食事制限、減塩、糖質制限も何とか継続しながらBMIは標準値、ヘモグロビンA1cは現在は6.1~6.3ぐらいをふらふらしてます。 先月右目に墨の様なものが目の下から上に流れ視界がぼんやりして慌てて眼科へ。土曜日で古い設備の眼科しか開いておらずでしたが、散憧し眼底検査。 糖尿病治療をしていることは伝えました。 その上で「眼底出血は多少ある、網膜は大丈夫、1週間様子を見る」と言われ、処方薬などはなし。 素人考えですが、目薬すらくれないの?と思ってしまい、週明けに地元では評判の良い眼科を受診しました。   「眼底出血はある、網膜も出血はある、網膜機能は幸い大丈夫、視野欠損もなし、視力も問題なし」と言われ、止血剤アドナとシナール配合錠、メチコバールを内服し、1週間後に再受診。 そこから1ヶ月、同じ薬を服用し再受診。 墨の様なものは出なくなりましたが、細い毛みたいなのはまだ出る状態ですが、落ち着いて来てるから再び同じ薬を飲んでまた来月受診となりました。 お聞きしたいのは、調べると出てくる循環改善薬などは飲まなくていいのか?ってことです。 糖尿病性網膜症は「前増殖期だと言えるかなあ。血流は悪いけど、そこまで悪くないから出血を止めるのが優先だから」と言われています。   担当医を信じられないわけではないのですが、進行を少しでも遅らせるには循環改善薬は必要なのではないか?と思っています。 レーザー治療などの話をこちらからしましたが、視力も出てるし、欠損もない、網膜も機能に問題がないなら無理にレーザー治療をする必要はないと言われています。 止血剤アドナだけでいいんでしょうか? 止血剤と言われていますが血管強化薬なんですよね? 効果は少しずつ出てくるもんなんでしょうか? こちらの先生達のアドバイスなどをお聞かせください。 宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

「硝子体手術後の視力回復について」の追加相談

person 40代/女性 -

両増殖性糖尿病性網膜症で、右目が3ヶ月前の6月に眼底出血し、視界が上半分ピンク色になり、左右レーザー手術を3回ずつ行いました。右目の出血が自然に吸収するのを2ヶ月様子を見ても吸収しなかった為、8月はじめに増殖性硝子体網膜症手術、白内障手術を行いました。右目はレーザー手術も行いました。手術時には、網膜剥離や黄斑浮腫等の症状はありませんでしたが、出血量及び増殖膜が多かった等で約4時間の長時間の手術となりました。一部網膜剥離の危険性があったので、膜が取れない部分がありましたが、視界に影響がない所なので残しています。ガスやオイルは入れていません。 現在、術後約1ヶ月で眼底の腫れも随分ひいては来ましたが、右目は霧視の状態で、水の中にいるようにぼんやりとしか見えません。視力は術前左右0.7でしたが、術後左0.7、右は0.15〜0.2です。モヤは晴れつつありましたが、先週モヤが急に濃くなりましたが、また徐々にモヤは晴れては来ています。 質問お願い致します。 治り方は普通と主治医からは言われましたが、このような手術の視力回復はこの様なペースでしょうか。出血してから3ヶ月、糖尿病治療で1週間教育入院後、通院でレーザー治療を左右3回ずつ行い、2ヶ月後に右目硝子体手術、白内障手術を行いました。どのくらいの期間で、回復が期待できますか。 今のモヤがかかった状態では日常生活に支障があり3ヶ月休職したままです。 今回の原因と今後モヤが解消されるのでしょうか。 光の強い所や、薄暗い所では見えにくくなりました。老眼も進んで(2.0位)いるため、遠近両用眼鏡を作ろうかと思いますが、このような症状に対応した眼鏡を作ることは可能でしょうか。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

眼底出血の治療について

person 50代/男性 -

59才男性です。昨年8月に右目が眼底出血したため、近所の眼科から総合病院を紹介され治療を継続しています。中心部に近く文字を読もうとするとぼやける症状です。医師からは網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫と診断されました。8月から3回アイリーアの眼球注射をしました。注射後眼底の浮腫が収まってくると見え方はやや改善しますが、しばらくすると悪化し見えにくくなる、の繰り返しです。注射は8月、約2ヶ月後の10月、同じく2ヶ月後の12月に射っています。 本日診察で1月落ち着いていた状態が、また浮腫んでいるとのことでした。そこで、今週末の金曜日(3/1)に造影剤を注射して蛍光眼底造影剤検査をすることになりました。検査後、アイリーア注射もします。このままだと緑内障を発症する可能性もあるためとの説明です。 造影検査結果次第で次週(3/4)にレーザー光凝固をすると言われています。 現在、血糖値を下げるジャヌビア50mgと血圧を下げるテルミサルタン40mgを毎朝服用しています。 HbA1cは1月の診察で6.6、血圧は毎朝晩継続して計測していますが、上で130から140、下で80前後です。 高くても上150、下90を越えることはまずありません。 お尋ねしたいのは、 1.造影剤検査とアイリーア注射を短時間で行うことは一般的な処置なのか?また、特に問題ない場合でも気を付けるべきことはあるのか? 2.造影剤検査、アイリーア注射の3日後にレーザーをすることも一般的(あるいは時間的な問題はない)なのか? 3.レーザーが必要と医師が判断した場合、受けない選択肢はあるのか? 4.レーザーを受けると眼の見え方はどのように変化するのか? です。 文章が長くなりましたが、眼が見えなくなるのが大変恐ろしく不安を感じているためお尋ねいたします。

2人の医師が回答

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