緑内障飲酒に該当するQ&A

主訴：鼻閉（中等度～重症） 副訴：口呼吸（毎日）、口呼吸による睡眠障害、中途覚醒 、頭痛・片頭痛（週2～４日、朝・日中） 発症時期：花粉症時期とその後（２月～８月）が急性期、飲酒後の夜間 現病歴：睡眠時無呼吸症（飲酒後）、前視野緑内障 薬物療法：鼻噴霧用ステロイド薬 、抗ロイコトリエン薬、第2世代抗ヒスタミン薬で鼻閉改善効果なし、点鼻用血管収縮剤を乱用しないで、鼻呼吸で熟睡したい、睡眠時無呼吸症候症もできれば改善したい。 手術療法：２名の耳鼻科専門医（１名は日本一の施術数実績、もう１名は1000例を超える施術実績）にCT画像（添付参照）で診察してもらいました。鼻中隔湾曲症と下鼻甲介肥大と診断され、１名の医師は鼻中隔矯正術のみ、もう１名の医師は鼻中矯正術に併せて粘膜下下鼻甲介骨切除術・下鼻甲介粘膜切除術を勧められました。 質問１　添付したCT画像から、両手術が必要な程度の鼻中隔湾曲、下鼻甲介肥大なのでしょうか？薬物療法では効果なく、手術すれば鼻閉が改善し、熟睡できるようになるのでしょうか？睡眠時無呼吸症も改善するのでしょうか？ 質問２　下鼻甲介骨切除術や下鼻甲介粘膜切除術は必要でしょうか？その際、エンプティノーズにはならないのでしょうか？ 質問３　下鼻甲介粘膜切除術する場合は、通常、下鼻甲介粘膜下組織の１）おもて面（鼻腔側）、あるいは２）うら面（鼻腔側と反対）、のどちらの部分の組織を減量・切除するのでしょうか？エンプティノーズになりにくいのはどちら側なのでしょうか？医師はうら面側の骨と組織切除と言っています。セカンドオピニオンをいただけますでしょうか？ 質問４　この手術をする場合、施術者の経験や技術力によって、予後再発や合併症など大きな差があるのでしょうか？どちらの医師に手術をしてもらうべきか迷っています。

肝臓関連の指標が悪化しております。飲酒はせずr-GTは良好ですが、いくつかの指標が基準値超え、もしくはギリギリの状態です。腹部エコーの結果は良く、脂肪肝ではありません。元々痩せ型のためこれ以上やせないよう食事には気をつけていますが、炭水化物が多いかもしれません。またチョコレートとコーヒーが好きで、摂取量は多めです。運動習慣はありません。オプションで受けた超音波検査で頸動脈プラーク（Ｃ判定）の指摘を受けました。父親は肝炎から肝硬変となり亡くなっています。 （以下、2023年4月人間ドックの結果） BMI15.6（身長 173.3cm、体重46.9kg) AST 30 (前回29)　基準ギ リギリ ALT 34 (前回33)　基準越え r-GT 13 (前回17)　正常 ALP 126 (前回105) 正常 総ビリルビン 0.5 (前回0.8) 正常 空腹時血糖　87 (前回87) 正常 HbA1c 5.4 (前回5.5) 正常 HBs抗原 正常 糖（尿検査）正常 血小板 14.9 正常 CRP 正常 血圧　112-58　正常 質問 １．肝臓値悪化の原因として、白髪染め、緑内障用の目薬ラタノプロスト（10年以上使用）、ドライアイ改善用の目薬ヒアルロン酸Na(2年程度使用)を疑っていますが、可能性があるでしょうか。 ２．炭水化物やチョコレートの摂取は控えるべきでしょうか 3．経過観察以外に積極的に行うべきことがあるでしょうか（受診、運動等） 宜しくお願い致します。

何度もお世話になります。 半年前に両目の白内障手術を受け、視力は良く見えるようになりましたが、術創の治りが悪く、そこから強膜炎と診断されました。 テノン嚢が剥き出しになり、結膜を縫いましたが何度かそれが剥がれたりしたので、医師は当初恐らく術後自己免疫性強膜炎を疑っていたかと思うのですが（自己免疫が攻撃していると言われました）数ヶ月で結膜は自然に自己修復されました。 その後ステロイド注射とステロイド点眼で様子を見ていましたが、ある程度良くなってきた時点で眼圧が高止まりして緑内障手術(MIGS)を受け、現在は再度ステロイド点眼で様子を見ていますが、あまり見た目の進展はありません。 ご質問したいのは、 １．ネットで調べても、術後の強膜炎は壊死性の重症例くらいしか検索できません。痛みもほとんど無いのですが、このような例は非常に珍しいのでしょうか。 ２．現状は添付した写真程度の炎症です。充血は上眼瞼球結膜に限局しています。ステロイド注射でも消失しなかった太い充血は今後のステロイド治療で消える事はあるのでしょうか。強膜炎で拡張した血管が寛解しても見た目に残ってしまう事はありますか？ また、痛みが無いという点からすると、見た目ほど重症では無いのでしょうか？ ３．自覚できる範囲で自己免疫疾患などはなさそうです。思い当たるとすれば多量のアルコール（週六で日々平均五合程度）を飲酒している事ですが、禁酒・節酒する事でこれ以上に良くなる可能性はありますでしょうか。 宜しくお願い致します。

▪️お困りの症状 左耳が詰まった感じがする(右耳はない)水泳で耳に水が入った感覚 これまでもあったが、1日くらいすると自然に治っていた 今でも横になって安静にしていると症状が収まる(夜寝て朝は症状がない) ▪️既往歴等 幼稚園時　小児喘息、腎盂腎炎 40代　子宮内膜異形成で検査入院 (現在月経は2-3ヶ月に1回あるかどうか) 51歳　抑うつ症状で精神科受診 高血圧(150/100くらい)薬は飲んでいない 緑内障気味(視野は欠けていない)目薬処方 BMI 31.3くらい 飲酒喫煙なし ヨガに週2-3回 ▪️背景 去年から夫に食道がんと初期の肝硬変が見つかり、娘がうつ病診断され仕事を休職、自分の肩に看病と家計支える重責がのしかかる。仕事もかなり質量ともに多く、産業医から抑うつ症状が見られるので、精神科受診を勧められる。2度ほど通い、精神科の先生からは定期的な受診は卒業して良いと言われ、現在は薬飲んでいない。 現在娘はだいぶ鬱から回復し、今は実家を出て婚約者と同居中。来月あたりに入籍予定。 しかし夫に肝硬変由来の難治性腹水発症し、入退院を繰り返している。仕事は会社側も理解があり、在宅勤務及び人を入れてくれたりしてだいぶ減らしてくれている。 ▪️知りたいこと 適切な対処法や、症状を和らげる方法 病院に行くべきか知りたい(今後どうなったら受診すべきか) 原因として何が考えられるのか この症状は精神的なものか、身体的なものか よろしくお願いします。

70歳の家内について質問します。 18年前のある朝「右目の視界が水の中のように見える」といったので、顔を洗っても治らなかったら眼科へ行くようにと言い残して会社へ行ったら、午後、携帯に電話があり眼底出血していると言われたというので、総合病院で診察を受けさせ、レーザーの治療を受けました。 その1年後に1回再出血し、再びレーザー照射を受け、本人曰く視野が「ガチャガチャ」になりながらも視力は出ていました。 それがこの8月3日、突然右目が濃い摺りガラスを通して見ているようになったというので、以前見ていただいていた眼科に行ったところ、黄斑部には異常がないが、網膜の状態がよくわからないから1か月後に来るようにと言われて予約をしましたが、今日、更に暗くなってきたというので、緊急に受診したところ、硝子体の手術を考える時期に来たと言われ、本人は驚いています。 1週間後に改善しなかったら手術の予約をするそうです。 そこで質問ですが、このような状況の時、どのようにしてその1週間を過ごせばよいでしょう。 例えばよく温めた方がいい、あるいは冷やした方がいい、また務めて安静を保った方がいいか、またはウォーキング程度の運動をして血液の循環をよくした方がいいのか、また、入浴や飲酒はどうかお聞きしたいと思います。 なお、私の実弟は10年前に硝子体置換の手術を受け、その後白内障の手術を受け、現在緑内障で苦しんでいます。 家内もそのことを知っているので、大変不安な気持ちを抱いています。 硝子体の置換をすると、眼疾患の連鎖が必ず起きるものでしょうか。 ちなみに家内の家族では叔父が黄斑部変性で失明しています。 また、7月末にコロナワクチン2回目の接種が完了しています。 以上長くなりましたがよろしくお願いいたします。

緑内障の治療でミケルナ配合点眼液を使用していますが、眼圧があまり下がらず、緑内障も進行しているようで、今回からグラアルファ配合点眼液が追加となりました。薬局での注意事項に飲酒は控えるようにという記載があり、質問させてください。私は週末に３５０缶１～２本飲む程度ですが、控えた方がいいでしょうか。年末年始にかけて機会がありそうなのでお聞きしました。よろしくお願いします。