肝切除術後に該当するQ&A

脾臓塞栓術、ラジオ波焼灼療後肝がん再発により肝右葉切除。術後一年にて骨転移あり（肋骨一箇所）現在肝臓内には腫瘍なし。肝硬あるものの肝機能はＡＳＴ47軽度上昇と基準値をわずかに上回る単球とビリルビン上昇。血小板減少あり。チャイルド評価はA。高カルシウム血症はなし。 現在はソラフェニブ400ミリグラムと骨転移疼痛に対しランマーク、オキシコンチン5ミリグラム一日2回、吐き気に対しプリンペラン一日3回、吐き気頓服にてナゼア、ナウゼリンで調整するよう処方されてます。 抗がん剤や麻薬を飲んでいますが、以前から（肝右葉切除後より）腹部膨満感、食欲不振吐き気（吐くほどでない）は持続しており、プリンペランやナウゼリンの効果あまりないまま経過してます。プリンペランナウゼリンをやめてナゼアを試したもののもあまり効果がないみたいです。胃カメラをしてみたものの異常なしでした。 今の状況だとこんなものなのでしょうか？吐き気を改善できそうならどのような治療が有効なのでしょうか？

今後取りうる治療方法にどのようなものがあるかを知りたいです。 また、現状をふまえての再発リスクや5年生存率についてのご意見を伺いたいです。 つまり、現状の受け止めとして、どのように認識するのが適切なのかのご意見を伺ってみたいです。（延命の為の治療捉えるべきなのか、根治を目指すための治療が行えていると捉えるべきなのか等） また術後の補助療法を提案されているのですが、その目的はなにかについてのご意見を伺ってみたいです。いわゆる抗がん剤を使った治療では、がん細胞を消滅させる効果は無いと聞きました。それであれば、何の為に術後補助療法を行うのか理解できていません。 がん細胞は抗がん剤に対して耐性を持つとも聞きました。微小ながん細胞が育たないように抑えるというのは理解できますが、そのうち薬が効かなくなれば、抑えていた癌がいずれは育ってしまうことにはならないでしょうか。 それであれば、今、抗がん剤を使った治療を行うことは、後々の選択肢を狭めてしまうことにはなるのではないかと言う点で疑問に思っています。 私の経過としては以下の通りです。 昨年の１２月にS状結腸がんを原発とした、肝臓転移（2.6cm程度）とリンパ節転移と診断されました。 今年に入って術前化学療法（Folfox+5FU)を３ヶ月ほど行いました。術前化学療法の結果、S状結腸がんと肝転移の腫瘍はどちらも縮小しました。（肝臓については1.4cmほどに縮小） その後、原発巣の切除とリンパ節転移の郭清手術を行い、次に肝転移箇所の切除手術を行いました。 肝転移前のCT検査では、他への転移は認められないとの診断でした。 現在は、原発巣の切除から3ヶ月、肝転移の切除を行って約1ヶ月ほど経過している状況です。 今後の治療の方針として主治医からは、再発予防を目指すためFolfoxを再開することを提案されています。

2013年11月に大腸がん(S状結腸がん)の肝転移と診断された、家内(50歳)についてです。以下は経緯です。 ・昨年(2012年)7月中旬に、腹腔鏡下手術を行い、7月下旬の病理結果は、以下のとおりでした。 S状結腸癌、2型病変(潰瘍限局型)、中分化型腺癌、T3N0M0,V1(リンパへの転移なし)で、術後の病理診断では、術前と同様に、ステージ2となりました。 （がん深達度：ＳＳ、リンパ節郭清範囲：Ｄ3　33個中0個の転移） ・そのため、術後補助化学療法は、不要とのことでした。 主治医からは、進行がんで、リンパへの転移があってもおかしくはない状態だったが 思ったより良い結果となった(リンパへの転移なし)ので、今後は経過観察のみで良いとのことでした。 ・以後は、3か月ごとに、採血、腹部エコー(造影剤)、6か月ごとに、採血、胸部/腹部CT(造影剤)の繰り返しの定期検査を実施して順調と思っていました。 ところが、今年(2013年)の11月に術後1年3か月検診で、肝転移が判明しました。 （ステージ2のＳ状結腸癌は、治癒率が高いと思っていただけに、かなり、ショックでした） 腫瘍マーカーCEA：1.0前後、CA19-9：10前後（S状結腸がん切除手術後は、正常値をキープしています）（2012年7月の術前のCA19-9:67（異常値）) ・12月上旬に肝臓切除手術(肝転移は１か所で、1.5cmほどでしたので、部分切除を実施、ほかの転移はなし）を行い、術後の経過は順調です。 肝臓転移切除後の再発の確率は５０％以上とか、かなり高い数字と聞きます。不安ですが、ある程度再発も覚悟しておいた方がよいでしょうか？ 最終的には、主治医と相談して決めますが、今回のケースは、一般的には今後は、再発予防の抗がん剤を投与する治療が行われるのでしょうか？それまでに不安なので心構えなどの前提知識を得ておきたいと思います。何か良きアドバイスがあればお願いしま す。

4週間程前に直径11センチ程の肝血管腫を切除するため、内視鏡と開腹によるハイブリッド術により肝臓の半分(右葉部分)を切除しました。ハイブリッド術なので、傷も最小限で済み、術後12日で退院となり、二週間程自宅療養をし、まだ痛み止めを飲む時もありますが、痛みも少しずつ引いてきて、微熱もほとんど出なくなりました。ただ、術後しばらくたつのにまだ食事の後に胃やお腹が張り苦しくなることが多く、術前の2/3程度しか食べられない状態が続いています。ヒドいときはお腹が張って胸が苦しくなるときもあります。便やガスは出ているので、腸閉塞などの合併症は無いと思いますが、手術後はこんなものなのでしょうか?看護士さんは術後しばらくは胃や腸がうまく働かないのでお腹が張ることもありますとは言っていましたが、術後1カ月近くたつので、少し心配になり質問してみました。因みに手術は今回が初めてです。

76歳になる母が肝臓がんのため肝切除の手術をしました。12cmほどあったため、開腹手術です。 術後、胸水がたまりドレナージ？で（管を通して）水を抜いています。 最初は4Ｌほどあったそうで今は1.2Ｌほどと聞いていますが、手術から46日経っても水が出ています。 ほぼ横ばい状態で減ったり増えたりしているそうです。このようなケースは珍しいのでしょうか？このまま水が止まらなかったらどうなるのでしょうか。

昨年11月に肝臓の右葉切除と胆嚢摘出をしました。病名は肝内胆管癌でしたが、リンパ節転移もなく12時間の手術を終えました。術後2ケ月を迎えるところですが、現在二週間に一度の血液検査とレントゲン撮影をし経過観察し始めました。聞くところに寄りますと、肝切除の5年生存率は30パーセント弱とありますが、私はこれまでの状態を踏まえて再発はあるのでしょうか?原発は肝臓で、右葉に二個、七センチありました。もう一つは肝内転移でした。再発するならどのくらいでわかるものでしょうか?再発しないのでしょうか?宜しくお願いします。

８月上旬に腹腔鏡手術にて、子宮全摘、卵管切除（卵巣は残しました）をしました。 術後2日間は、痛み止めとしてロキソニンを服用しましたが、痛みもあまりなかったので、術後３日目から現在まで痛み止めの服用はありません。サプリメントなども服用していません。 退院後数日は出血などはありませんでしたが、退院後１週間くらいから、黄色〜茶色っぽいおりもののようなものが出始めました。 本日、退院後初めての受診日で、血液検査をしたら肝機能数値が高く、主治医も痛み止めとか服用してないのになんでだろう？と言っていました。 とりあえず、また1ヶ月後の受診時に血液検査をするので、それまで様子見で大丈夫との事でした。腹腔鏡手術のキズの経過も良好なので、飲酒も許可がでましたが、子宮全摘後に肝機能の数値が上昇する事はよくある事ですか？ 考えられる原因はありますか？ 現在、キズ等の痛みとかもほとんどなく、便秘もありません。 自覚症状的なものはありませんが、肝機能数値の異常は今までなかったので不安です。

大腸穿孔（直径１ｃｍ弱）によりS状結腸部を５ｃｍ切除しました。 術後、腹膜炎が強く、一度下がった肝機能が再度あがりました。ＡＳＴ２００，ＡＬＴ500、ΓＧＴＰ３００、総ピルビリン２．３、直接ピルビリン１．２ぐらいまであがりました。胆石を疑われましたが、超音波では問題なし。原因は不明とのことでした。現在はそれぞれ ６４、２８８、１８４、０．７、０．３と下がったため退院となりましたが、何かリスクはあるでしょうか？ 今回、憩室炎からの穿孔でしたが、憩室がある場合は再度、穿孔しやすでしょうか？ しやすい場合、対策はあるでしょうか？ また、２か月後にストーマ閉鎖を予定しておりますが、術後の排便障害がありますか？ ある場合、何か月ぐらいでもとにもどるのでしょうか？ （Ｓ状結腸切除なため、以前の排便回数までもどるのではと言われていますが） 宜しくお願い致します。

今年2月に直腸のm癌を切除しました。病理検査で転移がなかったことから、担当医にはCT検査は必要ないと言われましたが、念のため術後に骨盤だけCT検査を受けています。やはり転移はありませんでした。 ところが、先日人間ドックの超音波検査で、肝血管腫が見つかりました。診察日に担当医に伝えましたが、血液の採取と、1ヶ月後の内視鏡検査を予約をしただけで、肝血管腫の再検査については何もおっしゃっていませんでした。ドックでは半年後の再検査をすすめられましたが、直腸がんの転移ではないかと気になっています。ご意見を宜しくお願いします。

7年前に激しい腹痛で救急外来を受診しました。 痛みはたぶん結石だろうとのことでしたが、そのさい10センチと6センチの肝血管腫があることが判りました。 その後定期検査で4年前に肝臓外科も受診しましたが、取りにくい位置にあることもあり、自覚症状もなかったため、そのまま経過観察になりました。 今年の8月にまた激しい腹痛になり(たぶん結石？)、近くの病院にて、血管腫が少し大きくなっているからと言われ、肝臓外科を受診し直しました。 受診の結果やはり大きくなっており、右葉の肝臓表面に出来ている大きい方(11センチ位)が、肋の背面よりにあり、肋から少しハミ出しかけている。 もう一つ(7〜8センチ)は肝臓の中心で、体の前の方にあるとのこと。 2つとも大きな血管3つを巻き込んでいるので、2つ一緒に切除するのは危ない。 もし切除するとするなら、表面に出来ている大きい方を切除し、その際大きな血管の1本を少しだけ残して切除する手術となります、と言われました。 現在胃の圧迫と息苦しさ、膨満感、右腹部や肋付近に痛みがたまにあるので、思い切って来月腹腔鏡にて切除することにしました。 そこで質問なのですが ⑴ 太い血管を切除することにより、術後肝機能の低下、障害はありえますか？ ⑵ 残した中央の1個が数年後10センチ以上になり、圧迫や出血等で切除しなければならなくなった場合、太い血管2つがありますが、かなり危険な手術になりますか？肝移植などにならないか心配です。 初めての入院でとても不安です。 回答をお待ちしています。