肺癌アレセンサに該当するQ&A

2021年5月、激しい頭痛で入院し、検査後に肺癌・脳転移・骨転移と診断されました。全脳照射と同時に肺のほうはALK陽性ということで、最初アレセンサを処方されました。なんの副作用もなく、腫瘍も順調に小さくなっていったのですが、先月の検査で、腫瘍が脳も肺も一部増大し、肝臓や膵臓にも小さな転移が疑われるという読影で、薬をローブレナに変えることになりました。服用を始めて2週間なのですが、1週間ほど前から一日中とても眠くて仕方ありません。もともと短時間しか睡眠できなくて（毎日2時間おきくらいに目が覚めてまました）、ここ1週間ほどは夜5時間くらいまとめて寝られているので、それはいいのですが、昼間の眠気が強くなると困るなと思っています。昼間に眠くなる今までなかったので、ローブレナの副作用に眠気というのはあるのでしょうか。副作用というより特徴ということでしょうか（ローブレナの副作用な薬剤師さんがとても詳しく教えてくださいましたが、眠気はありませんでした）。

77歳母。2021年8月左肺腺癌ステージ4、リンパ節骨盤への転移有り診断、ALK阻害薬アレセンサ服用開始。服用翌週には眠れない程の咳も和らぎ、肺癌縮小も画像で確認。2022年2月に画像検査等で耐性みられアルンブリグ切替。同5月には再び耐性みられローブレナ100mg切替、認知機能障害副作用顕著にてローブレナ75mgにて治療中でしたが今7月再度耐性、右肺転移みられ、ジカディアへ切替予定。医師からはジカディアは前3種の阻害薬とは比較にならない副作用が出ると説明有り。ジカディア以降は阻害薬以外の抗がん剤→免疫療法になるとの事です。 積極的治療は最期の瞬間まで可能なのでしょうが、母は精神的に脆い人なので激しい痛みを伴う治療や本人のQOL低下（寝たきり等）はなるべく避けてあげたいと思ってます。今も単独歩行が困難になっており介護保険にお世話になってます。 今後より良い余生を送って貰う為の選択肢は担当医が示すものの他、どれほどあるのか教えて頂けると幸いです。 よろしくお願い致します。

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので治療法の選択が難しく、主治医と相談の結果、間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、服用を開始して今日で40日目です。 心配していた副作用は今のところ軽い中枢神経系の障害、高脂血症、浮腫、手足の軽い痺れと痛み等ですが、想定外だったのは急激な筋力低下です。ほぼ毎日スポーツをしており、筋肉質な体型でしたが、あれだけあった筋肉が無くなって浮腫も加わってブヨブヨの老人になりそうです。靴下片足履きも出来ない位、体幹も無くなっています。趣味のスポーツでも今まで当たり前に出来ていた動作が出来なくなっています。ローブレナの副作用に筋力低下もあるのでしょうか？対処法についてご意見承りたくお願い致します。

初めて相談させていただきます。70代後半の 母についてになります。 現在、肺がんIV多発肺内転移　ALK陽性で アレセンサ 服用中。（今年8月で診断より3年経過）9月初旬に38度台の発熱あり、近隣クリニック発熱外来受診し、CRP6 白血球10800で、感染症疑いとのことで、抗生剤レボフロキサシン処方され、3日程で平熱になりました。 念のためPCR検査をして陰性でした。 数日前に現疾患の定期通院で、血液検査、胸部X線検査し、特に大きな問題ないとの所見でした。ただ、CRPは4 白血球10200でした。 主治医には先月の経過を話していたので、今回はお守り代わりにと前述抗生剤とカロナールを処方されました。 その時に質問し忘れたので、お伺いしたいのですが。 先月の経過と合わせ、数日前の検査結果から、本日の発熱は数値的に感染症の可能性が高いのでしょうか。レントゲン検査の指摘はなかったので、膀胱炎など尿路感染症などなのでしょうか。現疾患が原因で発熱することもあると思いますが、その場合、発熱に関連して上記の数値になるものなのでしょうか。 原因がわからず、不安に感じております。 その他、咳など呼吸器症状などはありません。 spo2、96〜97程です。 先程、抗生剤服用しております。解熱剤は37度台では一応控えております。 また、来月、3ヶ月に1回のCT検査など予定しております。 長くなりまして申し訳ございません。 よろしくお願い致します。

55歳男性です。1月から不眠の症状が出て、精神科に行き以前飲んでいた抑肝散2.5mgを処方されたですが、効いたり効かなかったりでした。その後ミルタザピン15mgの半分とゾルピデム5mg、デエビゴ2.5を処方されましたが効かず、2月27日に今までの薬に加えロフラゼブ酸エチル錠1mgを処方され、やっと眠れています。しかし、ご飯と風呂以外は日中ずっと横になりテレビを見てうとうとしています。 この薬を処方される前までは、1日平均10K歩いていたこともあり、精神的にかなり参っています。 週に一度精神科に通っていて、相談するとうつの症状が悪化しているためミルタザピンの増量を勧められます。以前の説明では寝れるようになれば、歩けるようになるとのことでしたので、増量することにより更に眠気が強くなるのでは？と心配しています。 また、私はAlk肺がんも患っており、アレセンサを服用しているので、なるべく薬を多くしたくないとも伝えています。 お小水の色も茶色になって来ました。 精神科の先生の言うとおりミルタザピンを増量した方が良いでしょうか？