胃ろうにして良かった高齢者に該当するQ&A

胃ろうの管が抜けて、口から食べられる様になって、半年になる父親についてですが、ただれて、食後には、食べた物がじわじわ出て来る様です。 検査をしてもらったら、水虫の菌がついていると言われ、塗り薬を貰って塗っているのですが、いっこうによくならず、その状態を見て特別養護老人ホームの順番待ちが後回しになりました。塗り薬しか治す方法は無いのでしょうか。

前にも相談させていただいた80才父のことです。 誤嚥性肺炎になり、介護5になっていますが胃ろう手術できました。急性病院から出る話になり、唾も自力で飲み込めない、痰吸引も必要なので老人施設に行ってもらうか、自宅で看るかということで悩んでいます。 自宅に戻ってほしいのですが、家族で痰吸引するのは難しいのでしょうか。少しでも口から食べられる、歩ける、また家で普通に暮らせることが難しいのかもしれませんが家族の願いです。次に進むのは入れるか分かりませんが老人施設、リハビリ病院(リハビリが厳しいと噂を聞きましたが耐えられるでしょうか)その他(知識がないので何か良い道がありますでしょうか)へ行くのが良いのか専門家の先生のご意見をお聞きしたいです。

お世話になります。 母（92歳）は、一昨年脳梗塞で倒れ、民間の介護サービス付き施設に入居しております。身体の状態は、左手足の麻痺と嚥下障害があり（左手足の麻痺はある程度改善）、ほとんど寝たきりで基本的に入浴時だけ車椅子に移乗しています。嚥下障害は経口摂取が困難であり、胃ろうも出来ないため経鼻栄養です。 脳梗塞以外の既往歴は、高血圧、狭心症、リウマチ性多発筋痛症があり（いずれも経過観察中）毎日経管で服薬しています。また、倒れる前はかなり以前から心臓肥大を指摘されていましたので現状も同様かと思います。 既往症があるので必然かもしれませんが、去年と今年の健診の心電図の結果がC判定（一年後の再検査を要する）であるものの、心臓のことなので心配しています。 心電図の結果は、昨年が「R波増高不良」と「左軸偏位」、今年が「完全左脚ブロック」と記載されています。ちなみに、他の検査項目では、数値は基準値から大きく外れていないですが、腎臓、肝臓、電解質、脂質についてD判定となっています。 健診時の問診や内科診察では特に問題はなかったようですが、最近、面会時に母が少し胸の痛みや重い感覚があることを訴えています。ちなみに、胸部Ｘ線（呼吸器）は異常所見なしです。 主治医の先生に心臓の精密検査や治療が必要ないか訊ねてみたところ、完全左脚ブロックは高齢者には有りがちなもので、胸の痛みを伴うこともないとのことで、特に現段階で精密検査や治療を直ぐに要するものではないとのご回答でしたが、様子をみつつ不整脈などの症状が現れたら再検査や精密検査を検討するようです。 様子を見ているうちに手遅れになって心不全などを発症してしまうのではないかと心配ですが、主治医の先生のご判断どおり、今すぐには精密検査を行なわなくてもよいものか、ご助言賜れましたら幸いです。何卒よろしくお願い致します。

87歳の母が昨年の暮れから脳梗塞で倒れ、今は老人保健センターにお世話になっています。嚥下が出来なくなり、鼻腔から栄養補給に始まり、今は胃に穴を開け補給に変わりました。呼べばうなずくことは出来ても話すことは出来ない状態です。 口が渇くのでしょうか?しきりに舌を出し口なめずりを繰り返しています。痛々しいのですがどうしたらよいのでしょうか? 胃ろうをする時もどうするか判断を私たち(子)に任されたうえでいたしましたが、これで良かったのか悩んでいます。

特別養護老人ホームに入所しております80歳介護5アルツハイマー認知症と診断されてる母親なのですが、施設連携の病院院長より家族に対して胃ろうを強く勧められてます。 母は家族のことも分からなくなり2年半になります。 母は、元気な頃から延命治療はしないで！と言っておりましたが、実際に判断を迫られ家族はどうしたらいいのか迷っております。 胃ろうの有効性や効果等を院長からご説明を受けたのですが、2点理解できなかったことがありご質問させていただきます。 1点目は、胃ろうする事により家族で思い出話をしたり歌を歌ったりする時間がかせげる、本人は正常な判断が出来ないんだから家族の想いで決めたら良いと説明があり、家族のことも認識しなくなってたら勧めません！ともおっしゃったのですが、前述しましたとおり母は家族を理解できず喋ることもできません。 2点目は、胃ろうによりどこまで生きるのかって心配があると思いますが、いずれ転換期がやってきます。その時には相談の上、管を外す事は出来ないが少しずつ栄養を減していけば良いんです。眠るように亡くなるので老衰です。って言葉でした。 母の命を僕が決めることは出来ないって答えると、やってる事、判断は正しいと思ってやらないとダメなんだって言われました。 この2点が理解が出来なかった事です。 説明な後、やはり胃ろうはやめておこうと思う気持ちに傾いております。 実母の事で、私が冷静な判断が出来るのか不安もありますので、先生方のご意見をお伺いしたいです。 下手な文章で申し訳ございません。 宜しくお願い致します。

80歳の父がパーキンソン病です。 大きな病院から地元の個人病院にかえて診てもらっています。 毎月薬をもらいに行くだけ検査も特になし。 薬はネオドパストンとマグミットを 1日4回。（3回の時もあり） 訪問リハビリ週2回。 デイサービス週1回。 要介護4。 歩行は車を押して歩ける。 横になることが多く最近はよく寝ている。寝ている時や食事の時に時々、痰がらみの咳あり。 食事は時間をかけて（1時間ぐらい）食べる時もあれば、朝食べない、意欲的に食べる、とまちまち。 主には柔らかいもの、ペースト状のもの、好みのものであれば固形のものも普通に食べれる。 入れ歯だが噛む力はあり。 1日2食ぐらいで食べる量は日によって違い、便秘。 栄養補助食品を1日2本。（1本200cal） 身長150センチ。体重39キロ。 体重の変動はなし。 先月定期的に診てもらった際に、痰がらみの咳が出ていると伝えたらCTを撮って気管の奥に痰があり、誤嚥性肺炎になってはいけないから、という理由で急ぎで胃瘻を勧められた（何年か前に胃瘻は断ってる）。 詳しく胃瘻の事を調べないまま、本人にも確認せず、その場で同意してしまい、すぐに来週頭に手術する事になった。 1まだ普通に食べれている（ように見えるので）胃瘻が本当に必要か。 2まだ必要ないなら、もう入院手術が決まってしまっているので手術の中止は出来るか。 3介護者が高齢の母と私（仕事でいない）ので自宅で対応できるのか不安。（胃瘻の管理方法の説明をするという話もなし） 4胃瘻のメリット、口からも食べられるなら、胃瘻してからも食事して入れる回数を減らしていいのか。 大きい病院は手術するだけで手術して1週間経過を見たら退院予定。個人病院にその後入院とも言っていたが不明。 具体的な術後の話がないので、その後が不透明すぎて不安。現場の方に聞けず…先生方のご意見お願い致します。

85歳母が老人性のうつ病を患って精神科に2年ほど入院しています。 重度ではないですが認知症もあります。普通に会話できる時とできない時が交互に現れます。 3ヶ月ほど前に、誤嚥性肺炎になり、かなり危ない状態になりましたが、現在は安定していて、そろそろ酸素吸入もやめていいような状態まで回復しました。 誤嚥性肺炎になってからはずっと、点滴のみです。 これまでの入院生活の様子から、今より回復して状態がよくなったとしても、食事を口からとるのは誤嚥の危険がありすぎる。しかしながら点滴では栄養の限界がある。 今後は胃瘻にしたらどうかと主治医に相談されました。 認知症のこともあり、母には判断できなそうなので、私たち家族が判断しなくてはいけないのですが、胃瘻を選択するべきか迷っています。 母は、今も時々、点滴を抜いたり、自分のいる場所がわからなくなってベッドを抜け出そうとすることもあるとのことで、胃瘻を理解してくれなそうです。 高齢でもあり、いつかは最後を迎えるのなら、少しでもストレスのない時間を過ごさせてあげたいと思っているので、迷っています。 アドバイスいただけたらと思っています。

脳梗塞後リハビリ病院180日の期限を目前にして中心静脈栄養のCVポートが２回目の感染を起こして抜去しました。現在は末梢点滴のみで今後どうしたらよいか模索してます。 １．ちょうど空きがでたという遠方の医療特化型有料老人ホームに移して提携病院で胃瘻を造ってもらうか ２．入院中のリハビリ病院で胃瘻を造り、安定してから次の行き先を探すか ３．何もせず帰宅して看取るか 先週オンラインで様子を見た限りでは、抜去してからまだ３日目ということもあり、姿勢良く車椅子に座って手を振ってました。介護士とオセロゲームを楽しんだり、歩行器で廊下を楽に一周できるとも聞きました。 しかし認知症が進んでいるようで本人の意思確認はできない状態です。 リハビリ病院の医師の話では胃瘻は嘔吐による誤嚥のリスク高いが残された選択肢の１つとのこと。 CVポートは無意識に抜去してしまう可能性が高いので再設置はできないとのこと。 ここ数ヶ月は誤嚥のリスクが高いので食べ物の経口摂取はできていない、お楽しみ程度のゼリーは口にすることもあるとのこと。 中心静脈栄養を入れていたときは無意識の抜去を警戒して夜間は外すため12時間で入れた影響で血糖値が跳ね上がっていたとのことです。 入院中のリハビリ病院に居られる期限は短く、家族の判断はまとまらず、２ヶ月かけてやつと空きにたどり着けた医療特化型有料老人ホームへの入所意思を明日には伝えなければならず、どうしたらよいのか堂々巡り状態です。知恵を授けていただければ幸いです。

老人ホームに入居中の72歳の父について質問です。 たん吸引が多く、誤嚥性肺炎のリスクを考えて絶飲食、胃ろうで半固形栄養剤で栄養を取っているのですが、食品扱いなので食費が嵩むので、半固形栄養剤で唯一の医薬品のラコールに変更予定です。 ただ、今の施設が1日2回の胃ろう栄養なのでラコールだと1200キロカロリー/日しか摂取できません(今までは1500kcalでした) 誤嚥性肺炎で入院し胃ろうになり10キロ以上痩せ、BMI16くらいになってしまったので、これ以上細くなってしまったら心配です。 施設の看護師さんはほぼ寝たきり(車椅子に数時間座る以外はベッドです)なので1200kcalでも問題ない、痰も多いのでその方が少なくなって良いかもと言っていましたが、本当にそうなのでしょうか？ 父も細くなってしまったのをとても気にしているのでこれ以上痩せてほしくはありません。 また、こちらにお伺いしても仕方ないかもしれませんが、ラコールは粘度もカロリーも低くほかの栄養剤より劣っているようにみえるのですが、なぜ医薬品はラコールのみなのでしょうか？早く医薬品の半固形栄養剤が増えていってもらいたいです。

認知症の母が2ヶ月前から、食事を食べなくなり、口に入れてもすぐ吐き出してしまうので、近くの胃腸外科病院へ入院しました。3ヶ月前から、熱がでて寝たきりになってしまい、褥瘡もできていました。中心静脈栄養法を今日まで行っていて、今日胃ろうの増設手術をしました。 褥瘡は、足の部分にはまだありますが、腸骨にできたものは完治しました。 病院の看護婦さんは、自宅で家族が胃ろうに栄養をあげたり、ショートステイへ行ったり、交互にすればそんなに負担はないと言って胃ろうを進めたのですが、ケアマネジャーにショートステイを探してもらったところ今、そんなに融通のきくところはないと言われ、ホスピスケアで終末期の人が入る1人部屋（住宅型）で、看護師さんが24時間いる施設と、有料老人ホームを紹介されました。どちらも訪問の医師がいるため、今の医師が在宅で訪問できなくなるといいます。今の入院している病院の医師には、3ヶ月前から在宅で家に来てもらっていましたが、そこの病院をやめて、別の施設にいってもよいものか。 私も、正社員で働いていて、家には父しかいないので、在宅で母の面倒をみるのは不可能なのではないかと考えます。 母を出来るだけ家でみてあげたい気持ちもありますが、褥瘡や胃ろうの逆流や母がチューブをとってしまうのではないかなど心配で、プロの看護師さんがいるところの方がいいのではと悩んでいます。 アドバイスをお願いします。