胸骨ワイヤーに該当するQ&A

50代男性。2019年10月に急性大動脈解離（Stanford　A型）で救急搬送され、緊急手術を受け、弓部大動脈を人工血管に置換し、12月に退院。 以降、経過も良く体調等に変化もなかったが2020年8月に胸部の手術痕に膨らんだ部分を発見し、腫脹部を切開して2週間程度経過を見たが主治医は胸骨骨髄炎を疑い、手術で胸骨正中切開した際の胸骨のワイヤーを2本抜去した。 VACを装着し治癒を目指し、一旦は肉芽形成し縫合を行ったが、浸出液が漏れだし、さらにピンホール大の部分に皮膚が正常形成せず、再度開放創に戻してイソジンシュガーパスタを使用しながら2021年3月まで様子を見てきた。 ピンホール大のところまでは正常に肉芽形成し、傷がふさがりそうになるが、その後にまた腫脹が見られる。 組織培養検査は数回行っているが、原因菌とみられるものは発見されず。病理検査でも炎症はあるものの肉芽組織ということであった。 CTやMRIの所見は2019年の最初の手術後から変化なし。 熱発はなし。血液検査でのCRP等その他数値にも変化なし。 腫脹部分を切開した内容物は動脈血であったり、脂肪組織か浸出液。 これまでに膿のようなものや化膿はなし。 現在は手術時の心臓血管外科を受診しているが、近いうちに形成外科にコンサル予定。 このような場合、骨を削る手術を受けるのが得策でしょうか？ また考えられるリスクや今後の治療について教えてください。 *できるだけ侵襲性の低い治療法をとりたいのですが方法はありますか？ *このままにしておいた場合、人工血管等への将来的な悪影響はあるか？ *手術を受ける場合、再感染や新たなリスクとなるものは大きいでしょうか？ *入院期間や完治までに必要な期間はおおよそどのぐらいか？

先日より標記事項にて　質問をさせていただき　多くの先生方に詳細なご回答を頂き感謝しております 質問権が無くなりましたので　聞きもれた項目を追加で質問させていただきます 今までの回答（エコー結果等　写真添付） （私の妻60歳　自覚症状なく山登りが趣味） １　エコー結果より　手術適応であり、かつ手術可能である ２　自覚症状がなくても放置すればやがて悪化して症状が現れる ３　術後も社会復帰は可能　（3週から4週で作業に復帰可能） ４　７歳のとき心房中隔欠損で開胸手術　以後何事もなく経過　⇨ 手術可能　癒着の可能性もあるが対応可能 上記のようなご回答をいただきました　 追加として下記質問させていただきます １　発作性心房細動（本人は自覚なし　診療情報提供書に書かれています）　 　　不整脈（最近はなし24時間モニターでも症状なしで　薬が中止になっています）　　 このような場合でも手術は可能でしょうか？ ２　僧帽弁閉鎖不全の手術は全て人工心肺をしようするのでしょうか？　カテーテルでの手術もあるとのことですが　対応している病院が少ないようですが ３　子供の頃の心房中隔欠損の手術で　ひょっとしたら胸骨にワイヤーがあるかもしれません 手術可能でしょうか？ ４　胸中切開の場合は　胸骨も切開するのでしょうか？　その場合　退院までどれくらいの期間を要しますのでしょうか？ ５　胸中切開以外の術式はないのでしょうか？ また、術式の希望（あくまでも医師の意見を優先しますが）はできて　対応は可能なのでしょうか お忙しいところ恐れ入りますが　ご回答のほどよろしくお願い申し上げます 　

以前から喉のくぼみあたりに、圧迫感のような圧がかかるようなのと、たまの息苦しさ、痰、空咳、胸痛そして喉元に脈打ちを感じて相談していました。 毎日ではないですが階段登り下りの際など一時的に心臓はドキドキドキと早くなりますが、すぐ落ち着くのが日常的です 。気になるのが、普通だと過ごしていても胸の胸骨あたりや左胸すぐ下（ブラのワイヤーが当たる部分）に妙な感覚や腫れ物を押したような痛みは昨年から症状が出たり無かったり繰り返してます。 また、喉にフッと空気圧みたいな感覚がくると一瞬一瞬ドクドクとなります。左側のみぞおちより同時にモゾモゾと動く感覚も同時になるか、喉元の脈だけとかあります。毎日ではありません。 不整脈でしょうか?!また胃痛はなく、まれに胃がおかしいのか喉がグーとなる感覚も横になると一度あるかないかです。 鼻をかんだ時、急に喉元に圧がかかりドクドクなるのは何故ですか?稀になります。 前かがみにしゃがんだりもなる時あります。 心電図は3度受けて以上無いです。症状はこの時多分感じてないです。 ホルター心電図は24時間ですが、1週間とか検査はできないのですか?

70代女性:2022/11/24急性大動脈解離手術: 11/25脳梗塞:12/21回復期リハ転院:2013/6/14退院 2月頃から膿が溜まり始め、何度か菌の検査をしたが陰性。 退院後、大動脈解離の手術をした病院を受診。 菌の培養検査をして2週間様子見た結果菌が検出。 8月中旬に手術し、胸骨を留めているワイヤーを2本抜く手術をする予定です。 菌に対する処置があるため、入院予定期間は10日〜2週間と言われました。 どのような処置をするのでしょうか？ 入院期間は短くなったりもっと長くなることもありますか？ 術後脳梗塞で歩けるようにはならないだろうと言われていましたが、リハビリ転院し半年入院で杖歩行までできるようになっています。 入院期間中は動いたり、歩いたりのリハビリは出来るのでしょうか？ もし寝たきり状態だとしたら、また体の麻痺の状態は悪くなってしまいますよね？ それが心配です。 また、菌を殺す処置の後は今まで通りの日常生活に戻れるのでしょうか？

1ヶ月ほど前から胸の痛みがあります。 先日医療機関を受診し、心電図（短時間）と胸部CTをしてもらい異常なし。 受診した医療機関が胸の写真専門でなかった為、放射線の先生にデータを送ってくださりました。 結果は心臓、肺は異常なし、胸骨に疲労骨折の疑いとのことで痛みがひどくなければ様子見でいいとのことでした。 しかし、本日左胸下（下着のワイヤーが当たる辺り）に数十秒少し強めの痛みがあり、心臓由来の痛みの可能性はないか不安になってきました。 痛みは例えるなら飲食後にすぐ運動した時のような痛みがギュッと3回程です。 背中の痛みは以前からあり、先月膵臓と肝臓の血液検査は住んでおり正常値でした。 その他にも今、左脇腹（あばら部分）など時々ギュッと引きつるような軽い痛みがあります。 食後だからでしょうか。 心臓由来の痛みであった場合の特徴と受診の目安をお伺いしたいです。 そして耳のリンパの辺りの痛みも気になっているので、放散痛となるものはどのような場所にでるものか教えて頂きたく思います。 お忙しい所すみませんが宜しくお願い致します。

67歳母が大動脈解離スタンフォードa型発症し11/11に運ばれ11/15に手術を行いました。元々肥満、喘息、喫煙、気胸もあり最初は手術行えず入院後四日後に高血圧に母の体が慣れていて、血圧110に保つと尿がでない。腎臓に負担がかかりこのまま置いておくと腎臓に負担がかかるため手術行うと言われ10時間の手術に耐えてくれました。ゆっくりではありますが話もでき回復していると思いきや11/22空気が皮膚の中に溜まり？顔と左胸がパンパンになってしまいました。ドクターは日にち薬だから吸収されるまで様子を見ると話していましたが日に日に増大していき24日に来週気胸の手術を行うと言われましたが‥ 26日胸骨離開？解離？となりワイヤーが外れてしまい感染症が怖く痛みが本人も凄くて緊急手術となりました。 気胸の手術ではないが呼吸器の先生も立ち会ってもらい、塞げるのであれば塞ぐ。無理であればドレーンを刺して空気を抜くとのことでした。 緊急手術後、気胸の穴が見えたのでシールのような物で塞げたが、背中側の確認は出来てない。通常気胸は横向きの手術だかそれはできない為と説明をうけました。徐々に皮下気腫も治まり腫れもなくなり、ドクターも大丈夫と話をしてくださってたのですが、12/5に面会に行くと、若干また左胸と喉周りが腫れていました。看護師さんがマジックで点線を描き広がってないか確認していると‥ 穴は塞がってるのに、なぜまた空気漏れが出てきたんでしょうか？ またはまだ他に穴が出来てしまったんでしょうか？

今年3月に、大動脈弁狭窄症にて正中切開し、生体弁で置換手術をしていただきました。お陰様で、無事に術後6か月が経過し、先週金曜日に「減塩は気を付ける必要はありますが、その他は制限なく生活して構いません。」とのお墨付きをいただきました。日々血圧、脈拍、体重、飽和酸素量を計測しておりますが、どれもほぼ正常値で、特段の異常値は出ておりません。 しかしながら、表題の通り左側の上半身に慢性的な痛みがあり、痛みが出る場所が日によって変わる状況です。痛み自身は激痛というレベルでは全くなく我慢すればできるレベルです。全く、痛みを感じない日もあります。 質問させていただきたいのは、 １、この痛みは、正中切開による影響なのでしょうか？（ワイヤーが胸骨に入っております。）顎を上向きに伸ばすと、首の前面にツッパリ感はあります。 ２、1日1錠ロキソプロフェンNAを飲んでおりますが、問題はないでしょうか？またやめるとこの痛みは強くなるんでしょうか？ ３、整形外科で、理学療法士の方にリハビリをしてもらっておりますが、特段手術の問題ではなく、老化だという見立てです。放置しておいて大丈夫でしょうか？ ４、循環器内科の先生に、適当な先生を紹介いただこうと考えておりますが、何科になるのでしょうか？ ５、少し痛みが強いときには、ロキソプロフェンのシップも張っておりますが、錠剤と両方使って問題があるでしょうか？ ６、痛い部位が、左肩を中心に日替わり(特段ローテーションするわけではなく、ルールなしに出現する）なのが気になりますが、痛みが我慢できるようであれば、特段受診する必要はないでしょうか？ ７、もし、正中切開の影響でないとすれば、どのようなことが考えられますか？ 宜しくお願いします。

お世話になります。 大動脈解離スタンフォードAでオープンステント置換手術後4ヶ月になります。 数年前からしていた閉管楽器を吹く事を一切辞めていました。 術後は身体が思う様に動かない事、動いたり話続けても息がきれてくる事、動悸がある事からうまく吹けないであろう予感、不安からでした。 現在職場復帰はしてませんが日々の家事やエアロバイクなどの運動はほぼ毎日しています。 動いていると背中が痛くなってきたり時折動悸はありますが手術をしたのを忘れるくらいに動ける様にもなってきました。 左側臥位や仰臥位で寝ると自分の拍動が気持ち悪く右側臥位でしか眠る事も出来なかったのが大分気にならなくなってきました。 以前こちらで相談した左腕の痛みも病院で虚血と言われましたが大分良くなってきました。 何となく吹けそうな気がして先月末に吹いてみました。 息が続かない、ドクドクなる… 胸の真ん中上の辺りが痛くなってくる(胸骨を切ったのでワイヤーで留めた所だと思いますが…) 肺を悪くした方などには閉管楽器の演奏は適切な呼吸法を身につけることで呼吸器系の健康維持に役立つ、肺に負担をかけるものではなく呼吸筋を鍛え、肺活量を向上させるとも聞いた事があります。 心臓にはどうなのでしょう… 退院前に主治医に吹く許可は貰っていたのですがあまりにもうまく吹けなくてショックでした笑 難しい質問になり答えはないのかも知れませんが… ご意見を宜しくお願いします。

　上行 動脈瘤の 手術で　合併症が一番よく出るのは腎不全でしょうか　腎臓に合併症が出やすい人はどういう人でしょうか　年齢とか 腎機能は関係するでしょうか　腎臓以外で 合併症が出やすいところはどこでしょうか　先生が言うには 私の血管は綺麗でコレステロールや血栓 などは溜まっていないと言っておりました　その場合でも 合併症は 何パーセントぐらい出るのでしょうか　 　一時的に 腎不全 起きても　一過性のもので回復する人がほとんどでしょうか　背骨が少し歪んでいると　少し 血流が悪くなっているので　脊髄損傷は起きるでしょうか　 　合併症が出るか出ないかは　執刀医の腕によるものは大きいと言われていますが　病院や医者の実力を調べるにはどのようにして調べたら良いでしょうか　心臓病専門の病院はたくさんありますが　動脈瘤手術実績が多い病院がよろしいでしょうか　　　　 合併症 ゼロを歌っている 病院がありますが　　 本当に手術 以前の体と同じ状態で回復するのでしょうか　　ネットの書き込み を見ると　70歳以上の高齢者でも 合併症 ゼロの人が多いみたいですが　私のような60歳で　生活習慣病 もなし 血管も綺麗な人は　何パーセントぐらい 合併症が出るのでしょうか　 　胸骨 25cm 切るみたいですが　ワイヤーは残したままなので　将来 それが腐ってきたりはしないでしょうか　痛みがかなり激しいみたいで　夜が寝れないほど でしょうか　　人工心肺をつなぐのに　特に腎臓だけはなぜ血流が悪くなるのでしょうか　それをつないでも正常なほど血流は確保されないのでしょうか　その操作は 医師が行うのでしょうか　その 熟練度も 合併症に関係するでしょうか　マルハン症候群でもなく生活習慣病 もない私がなぜ動脈瘤ができたんでしょうか　色々質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします

4年前に胸腺腫の腫瘍を全摘出するため、開胸手術を行いました。胸骨を25センチ程切り、ステンレスワイヤーで蝶々結びみたいに7ケ所程結んでいます。術後4時間程痛く泣きわめいていたらしく、手術室から出られず、朝８時から夜７時まで出て来られなかった様です。出血もひどく、血液パックを4つも体内にチューブが入っていました。1週間程で退院しましたが、骨の痛みが激しく、寝起きが1人では全く出来ず、家族にリクライニングしてもらいました。特に胸骨の上の方の内側（内臓側）が痛く、咳なんかしたら骨が折れてしまうと思う程、叫んでしまう程痛みがありました。主治医に何度相談しても、痛み止めを処方されるだけでした。2年後の検診では、骨がくっついていないと思います。一生痛みは残ります。すいませんてました。との事。 この時やっとわかりました。手術で上手く骨がくっついていないんだと。結局4年が経ってしまい、一時は痛みも少しは和らいでいましたが、また最近激痛が始まりました。咳が本当に出来ないので、 整形外科でレントゲン.CT.血液検査の結果、炎症反応と胸骨に異変（骨の形が欠けている）との事で、手術した病院にまた戻され、ペット検査をしました。腫瘍はなく、骨の異常との事ですが、何がどう悪いかは教えてもらえず、どう処置して良いかわからないとの事。ワイヤーを1本抜いてみようか？痛みがなくなるかもしれないけど、余計痛くなるかもしれない、、との事。 セカンドオピニオンを依頼したところ、違う大学病院に紹介状を書きます。との始末。 どうすれば治るのか？それだけ知りたいのに、教えてももらえず、他の病院に押し付け。 どうすれば良いでしょうか？