腹膜播種の治療に該当するQ&A

23年11月に胆嚢癌の手術(膵頭十二指腸切除術)を受け、その後半年S1治療を経て 3ヶ月毎に血液検査、半年毎に造影剤CT を受け経過を見守っていたのですが 年末から微熱や発熱、痛みは無いものの 年明けにはオレンジ色の尿が出る様になり 造影剤CT検査を受けた所、 局所再発(腹膜播種)している事が わかりました。 現在は胆管が腫れている状態なので 入院して絶食、抗生剤にて経過観察中です。内視鏡的ステント治療が必要な為 転院調整するとの事です。 その後、また抗がん剤治療になると お聞きしてます。 そこで質問なのですが 内視鏡的ステント治療は (胃から肝臓) 難しく危険な手術ですか？ 手術後の抗がん剤治療は 副作用がきついでしょうか？ S1治療は気になる様な副作用が 無く安心しておりましたが 再発後の抗がん剤は服用するのか 点滴なのか　通院または入院するのか どの位、効果があるのか 場合によって異なるとは 思いますが お教え頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。

78歳母　2022年9月に卵巣顆粒細胞腫再発　癌性腹膜炎と診断されDC療法を行ったのですがあまり効果はなく、副作用がひどかったので休薬し、腹水のみ1ヶ月に１回病院で抜いていたのですが、現在は訪問治療で２週間に１度腹水を約２リッター抜いています。最近増えるスピードが増加し、結構抜く日前くらいからは胃を持ち上げるのか、しんどそうです。 訪問治療の先生に解決策を聞いて、利尿剤を変えてみるとのことでした。 ちなみに母は現時点は一人暮らしで、家のことはできます。ただし足が弱り、要介護１の状態です。３月に私達も引っ越して同居します。 母の病状はある予想範囲で、まだ「日常生活の維持と悪化させない」という治療目標は保てています。家族としては今のうちに何か手を打てないものかと考えています。ただ母はもう二度と化学療法は行いたくないとのこと。ついては以下ご相談です。 １）私の妻が腹膜播種は、ゼリーみたいなものなので、腹腔鏡手術で除去できるではないか？→についてのご見解。 ２）ちょうど２年前の大学病院のセカンドオピニオンで治療の選択肢のひとつとして副作用が少ない 　タモキシフェンと黄体ホルモンの服用 　上記は標準治療ではないので、国立病院機構では処方できないと言われていますが 　本当に効果があるのであれば、試してみたい→処方のご経験がある方にご見解を頂き 　たいです。 以上よろしくお願いいたします

親戚、70代男性、大腸がん腹膜播種、腹水貯留の相談お願いします。 親戚が腹水で苦しくなり痛み、吐き気、怠さが強くなり顔や腕が痩せこけてきました。 毎日お腹は減るそうです。 そこで知人に紹介された腹水治療のカート療法を先週受け、受けてすぐはお腹もらくになったけどだんだん発熱、寒気、震えでステロイド、水分、吐き気止め、解熱剤など点滴をやって翌日退院になりました。 入院中は鼻からチューブを入れて酸素だったらしいです。 そして帰宅しても体調悪さが続いたため救急車で病院に搬送、血圧50〜70、血中酸素濃度は87〜96で入院となり鼻から酸素、皮下点滴開始して翌日から流動食開始、状態安定しています。 腹水カートは次回2週間後に控えています。 今回低血圧になってしまいましたが気をつければ次回もカート治療できますか。 とてもらくになるので本人はとても受けたがっています。

2022.9子宮頸がん3C1期、TC療法6クール終了 造影剤CTで転移再発かもしれないとPETCTをしました。 画像診断の先生のコメントでは 傍大動脈、骨盤内リンパ節転移、腹膜播種と判断しますと書いてありました。 しかし、主治医はまだ確定できる段階ではなく、(6.8月に撮ったCTには映ってた病変が無治療で縮小、消失、増大しているのが不思議だそうです。)会議にかけるので待って欲しいと言われ、その間にセカオピをすることになりました。 もし確定となったら、抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬になるだろうとのこと。 セカオピするのあたり、聞いた方がいい事や注意点を教えてください。 前回TC療法の時は2度好中球減少症になり、高熱が続き2週間入院したり、予定より6クール終了まで時間がかかりました。 またあの治療プラス違う抗がん剤やお薬をしなくてはいけないのでしょうか？ サイバーナイフというのはどんな人に適応するのでしょうか？ よろしくお願いします。

52歳男性、主人の話です。 2023年10月に 小腸がん、腹膜播種のステージ4。 それから再発をして 今は肝転移もあります。 FOLFOXで治療をしていて オキサリプラチンで アナフィラキシーが出た為 現在フルオロウラシル単剤で 治療中です。 数値が少しずつ上がってる状況で、主治医の先生曰く「薬が効かなくなってきてる」と言う事でした。 大学病院なので電話で問い合わせることもできず、主人は細かい話は聞きたくないとの事で…同席しての質問が厳しい状況で私は何も分からないのでこちらで質問させてください。 今の単剤が効かなくなってきたら、承認を前もって取っていた薬を使うとなっています。ただその薬は副作用がひどく脱毛もあるとの事。今みたいに動けなくなると言われましました。 これは保健適応で使える最後の薬ということなんでしょうか？ ゼローダという飲み薬を小腸癌の方が服用してるというのをネットでよく見かけていたのですが…うちの主人は点滴のみでゼローダでの治療はしたことがありません。オキサリプラチンが使えなくなるということはだいぶ治療の幅が狭めるということなのでしょうか。 分かる方いましたらご教示ください。 無知で疑問がいっぱいです。 よろしくお願いします。

母（77歳）が膵臓がんのステージ4で、肺に転移、腹膜播種と今日診断されました。ここ数週間で体力的な衰えが見られ、体重減少も見られています。 完治とまでは言わずとも、がんを縮小していき、日常生活が営めることが現状の希望です。 年末年始を挟むため、1月2週あたりに抗がん剤を開始する予定です。但し緩和的な治療として行うとの方針です。 今回処方薬としてオキシコドン徐放錠を処方されました。オキシコドン徐放錠の服用を今夜から開始する予定です。 1.オキシコドンの内服を始めてしまったら、もう将来的に医療用麻薬の内服を止めることはできなくなるのでしょうか。服用開始することが不安です。本人は腹部の痛みがストレスで、痛みで睡眠が浅くなっています。この点、代替方法はないのでしょうか。 2.セカンドオピニオンを検討していますが、今回の診断とあまり変わらないのでしょうか？

84歳の母、２年前ステージ１で手術した大腸がんの再発の今後の治療について相談させてください。その際、手術後の抗がん剤補助療法は不要との説明でした。 24年11月腫瘍マーカーの上昇によりPET-CT検査、MRI検査したところ25年1月に子宮に４センチの腫瘍が見つかり子宮肉腫か大腸がん転移か不明とのことでした。 25年2月10日に子宮摘出手術を受けましたが、子宮の腫瘍は直腸にめり込んでおり切除できなかったとのこと。子宮肉腫ではなく大腸がん（線がん）の転移と思われるとの説明。また腹膜播種で４，５個米粒サイズの腫瘍が目視確認でき、うち一つを摘出し検査したうえで必要な抗がん剤治療を手術から３，４週間後から開始するとのことでした。 体力あり、手術前は女性むけ筋トレジムに週2回通っていました（十数年間以上継続） 現在は退院し3/5が退院後初の受診ですが、受診にあたり医師に確認することを整理したいため、ご相談させてください。 ・遺伝子変異がみつかる割合はどのくらいか、みつかれば抗がん剤より分子標的薬が優先なのか ・遺伝子変異がない場合、考えられる抗がん剤治療はどのようなものか。フルオロウラシル＋α（FOLFIRI、FOLFOX等）どのように組み合わせを考えるのか ・抗がん剤は余命を半年以上のばす見込みがある場合に使うと言われたが、抗がん剤治療を受ける、受けないの判断をどう考えればよいか。 　伸びた余命が抗がん剤の副作用で体調不良であるならばQOL維持のため抗がん剤治療を行わない（途中でやめる）ことも選択肢になるか。 ・抗がん剤治療を受けず、子宮の腫瘍を直腸と一緒に切除し人工肛門にして延命することは可能か。それとも播種がある限りは抗がん剤治療が必要なのか。 ・半年前のMRI画像では子宮に腫瘍がなかったが今回4センチでみつかったということは、転移後の腫瘍の成長スピードは相当早いのではないか。 よろしくお願いいたします。

65歳の男性です。 胆嚢癌末期　腹膜播種　腸閉塞 12月に再発して何もしなければ 余命1年と宣告されました。 その後2月に2箇所ステント処置を して頂きましたが 1ヶ月程で詰まったり脱落したりで 入院を余儀なくされ 抗がん剤を開始するも 倦怠感や身体中に発疹や痒みが出て 中断し、3月下旬頃に胃空腸バイパス術を受けましたが 思う様に食事が取れず再入院しました。 今は鼻から管を通して廃液を出していますが、これが3〜4日程で引かなかったら また手術だと聞かされています。 そこで質問なのですが 癌末期で治る見込みも無く 辛い状態ですのに何度も手術するのは どうなんでしょうか？ 体重も激減し、体力も無い今の状態で 手術と言われても受け入れられないです。 詰まった所を広げてあげないといけない 事は分かってはおりますが 他の方法はないのでしょうか？ 実際はこの様な流れで治療するのが 普通の事なのでしょうか？ あまりにも近くに居て切ないです。 緩和ケアを希望すれば どんな処置になるのでしょうか？ よろしくお願い致します。