静脈瘤破裂吐血に該当するQ&A

2019.8に吐血→門脈圧亢進症による胃.食道静脈瘤破裂（先天性門脈短絡・欠損が原因）でEVL実施、以後半年に1回胃カメラ検査でEVL、併せて現在まで3回脾動脈塞栓術も実施する。半年毎に処置が入り入退院を繰り返しています。 今年に入り、合併症の肺高血圧症の診断→オプスミットを常用中。 肺高血圧症を治す為には元の門脈圧亢進症が原因な為、現段階で決定的な治療方法がない状態です。 肝臓は悪くないので移植する程でもなく、ただ先が見えない治療が続いてるため、何か小児で専門の先生が道外でいらっしゃったら、何か別な治療方法があったら、と思い相談させて頂きました。 年齢は11歳男の子です。 よろしくお願い致します。

■背景 39歳女性、アルコール性非代償性肝硬変です。 何度も食道静脈瘤破裂による吐血で入退院を繰り返しています。1年前、2L程度吐血し入院。1週間昏睡状態になりましたが回復し退院。当時アンモニアが300くらいまで上がりました。 退院後は完全に断酒でき1年経過しました。また飲んで同じような症状になりたくないととても怖がっていてお酒を飲みそうな気配は全くありません。アミノレバン、モニラック、モビコール、リーバクト、てんかんも何度か起きたので、てんかんの薬を飲んでいます。 以前に比べてとても怒りっぽくなり、ちょっとしたことで大声を上げて怒鳴ったりし、ひどくなっててんかんを起こしたこともありました。 ■伺いたい内容 脳神経内科の診断では脳萎縮が起きていて70代の脳だと言われました。左視野が見えないと言っているのですが回復するのでしょうか？そもそも診断先は脳神経外科でよろしいでしょうか？ また、身の回りの行動も遅くなりましたが(お年寄りのような感じです)財布を無くすことが月に何度か続きました。これらも回復するのでしょうか？ ご教示いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

退院後の低血圧について。 70歳になる父が1週間前に肝動脈寒栓術をうけて、今日退院してきました。 アルコール性の肝硬変からの多発性肝がんがあり、今回は２つのガンに対して治療しました。2ヶ月前に、食道静脈瘤破裂で吐血し、入院もしました。 それまでも、血圧、糖尿、肝臓の薬を飲んでいました。 アルコールも現在はやめています。今回の入院中、食事が野菜中心だったこともあり、入院中も血圧は103.58とかあたりで低かったようなのですが、 退院直前は118と75だったようです。 今日退院して、家で測ると85、47とかでものすごく低いんです。 少し横になってからも、食事の後でも同じように低くとても心配です。 電話で看護師さんにきくと 入院中ほとんど歩いてないのが、急に歩いて太陽に当たったからじゃないですか？といったみたいなんですが、大丈夫でしょうか。 また、そんな状態でも血圧の薬は飲むようななっているのですが大丈夫でしょうか。よろしくお願いします。

いつもお世話になっております 昨年9月に膵頭十二指腸切除ope 今年4月に肝転移 7月食道静脈瘤破裂→EVL 食事再開したところ、また吐血下血あり再度絶飲食 8月半ばから少量の飲水の許可が出て、8月後半から飴と果肉の入っていないリンゴジュースの許可をいただきました 特にトラブルなく、 明日からプリン、杏仁豆腐みたいなものもオッケーとなりました 現在末梢から1日1000mlぐらい輸液しているようです 疼痛にはフェントステープを12mg、ときどきレスキューで点滴がいっているそうです せん妄状態になることもありますが、比較的安定しているほうだと思います 最初に医師が告知した余命もクリアしました 本人も命の期限に関しては受容しているように感じます ただ、食べたいものを少しでいいから食べたいと本人の希望があるんです どうにか食べさせてあげたいです これから麻薬の量もさらに増えると食欲どころじゃないですよね… 疼痛のコントロールはとても上手にしていただいています この場に及んで食事の許可を出していただける可能性はありますでしょうか? ご意見お願いします

以前にもハーボニーを服用前にお聞きした者ですが、私の母（79歳）約15年前にC型肝炎が分かり、その後慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり3年程前から４回程ラジオ波での治療を継続中。この１年半で２回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されての輸血とEISの治療をし、また胸水が貯まり呼吸が苦しい時期が有り、その後利尿剤を服用中。が、本年８月のラジオ波の後、今回の血液検査でAFPが突然基準値内の4.2となり、MRIでも癌が無いと診断され、担当医からハーボニーの服用を勧められ11/21に12週の服用終了。服用前の数値はAlb3.3、総ビルビリン0.8、ALT42、AST74、Cre0.82、PIVKA12です。また１ヶ月服用での血液検査でウイルス量1/10以下になりました。が先日11/11に多分３L程の再吐血し、緊急搬後、無事輸血とEISで一命を取り留めましたが、13日に胸水で呼吸が苦しくなり昨日900ml抜き本日残りを抜くとの事。母は大丈夫でしょうか？また、今の胸水ドレーンは痛いらしくいつ位まで続くのでしょうか？退院後は旅行等に行ける位に回復出来るのでしょうか？また、もしC型ウイルスが除去成功の場合、今後は食道静脈瘤や胸水は改善する見込みはあるのでしょうか？多くの質問申し訳有りませんが最後に、本人はお酒（少量）を現在１０年程止めておりますが、本当は大好きなので、週に一回の少量なら飲めるようにならないでしょうか？あくまでも「長く生きたい」では無く、「残った数年を楽しみたい」事を第一と思っております。

数年前からお伺いの症状の変化ですが、私の母（81歳）約18年前にC型肝炎から、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり５年程前から４回程ラジオ波での治療済。2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されました（最近1年半は無事）最後の破裂は約１年半前で３Lの吐血後、復活出来たが、胸水が溜まり、外科的に抜いたり、利尿剤を使用。ラジオ波で肝癌が一旦完治したタイミングでハーボニーの適応となり服用し、ウイルスが陰性になり、以前より元気になり生活中。最後の治療から１年半過ぎ、最近頻繁に胸がドキドキし、ふわふわした感じが有り、右胸が苦しく、また通常の血圧は130-90位ですが、昨朝187-120程有り、主に右胸部が重い感じで辛そうだったのです。朝の体重は51.5kgでしたが、夕方から、突然の頻尿が始まり、17～23時で8回、また尿量も多く、夜は体重が50Kgに減りました。そして現在、ドキドキもふわふわも胸の重さも無く、スッキリしているとの事。まるで、詰っていた胸水の蛇口が開き、解放されて楽になったかの様？医学的にあり得る事なのでしょうか？血圧も158-100程に下がりました。勿論、今回の事は主治医の先生に報告はしますが、１ヶ月先ですが、経過観察で良いでしょうか？宜しくお願いします。

先日お聞きした続きですが、私の母（79歳）約15年前にC型肝炎の診断後、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり3年程前から４回程ラジオ波での治療を継続中。この１年半で２回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されました。その後の血液検査とMRIでハーボニーの適応との事？で11/21に12週の服用終了後、12/11に３L程の再吐血。緊急入院し輸血とEIS治療。入院中12/13に胸水で呼吸が苦しくなった為、2L抜き12/19の退院の日も、今度は腹水なのかズボンのボタンが全く届かず、エコーで確認。多分炎症性との診断で抗生物質を処方され退院。また、食道動脈瘤の防止の為の、制酸剤がランソプラゾールに11月上旬に変わり、服用後11/17激しい下痢になりましたが、ハーボニーの副作用かと思いその後一週間服用したが、市販薬のガスター10に勝手に変更したら２日で治まった為、入院中看護師にその件を伝えたが主治医に伝わらず？本人も忘れてそのまま12/19退院。現在は肋骨の下辺りが目で見てもプクリと膨らんでおります。また以前から足が頻繁につっていたのですが、現在は手の指も頻繁につっております。このまま様子を見て大丈夫でしょうか？制酸剤は次回外来時の変更で良いですか？胸水か腹水は水分を控えるべきですか？が、指や足がつるのは水分が必要と思うのですが？なお、利尿剤は処方されております。宜しくお願い致します。

お世話になっております。 先日、急に吐血して緊急入院したのですが、吐血の原因は食道静脈瘤の破裂らしくて内視鏡にて治療していただいたのですが、その後、先生より血液検査や、CT.MRI検査により肝硬変と診断されました。 血液検査の結果としては、 ガンマGTP １０５ AST ３４ ALT 17 アルブミン　３．２ です。 この数値で肝硬変なのでしょうか？

先輩が昨夜から連絡がつかなくなって、今日のお昼に連絡がきました。 昨夜吐血して、朝方まで止まらず 今内視鏡検査終わりました。 あと少し切れてたら危なかったみたいでドクターストップです。 がんとかではないみたいです。 と、連絡きてそれからまた返信がない状態です。 ご家族の連絡先もわかりませんし、 とても心配です。 この文面からだと、胃がんとかではなさそうですし、潰瘍での出血が可能性高いですか？ 静脈瘤破裂とかが疑われますか？ 病名によって今後の処置、回復時期が変わってくるかと思います。 先生方の見解をお願いします。