骨髄炎に該当するQ&A

30代女性です。 突然顎に赤い線(アザ？)のようなものができました。(数時間前に鏡を見た時は気づきませんでした。) 特段触っても痛みやかゆみはなく、ぶつけた覚えもありません。寝ている間に擦ったりしてこうなることもあるのでしょうか…それとも皮膚炎の一種でしょうか。 既往歴として2021.6月〜前骨髄球性白血病があり、アムノレイクによる維持療法を終えて1年少々経ちます。(2ヶ月前の骨髄検査や血液検査も全く異常なく経過は良好です。) 全身調べてみて他にアザなど気になる点は全くないのですが、初めて顔にアザ？のようなものができたため不安です。 参考までに今飲んでいる薬は、ジェイゾロフトやデエビゴ(不定期)などです。 ご意見頂けますと幸いです。

72才の男性で私の会社の顧問です。骨髄異形症候群で抗ガン剤で治療を受けていますが、治癒しますか？ 昨年10月22日に倒れ、足の傷からウイルスが入ったために蜂窩織炎になり、27日に右足を膝上から切断しました。その際血液検査をしたところ、骨髄異形症候群で、放置すると白血病に移行する可能性があるということで、1月6日から抗ガン剤治療がスタートし、多分今日退院予定です。2回目は少し間を空けて実施されるようです。 ドクターからは、造血幹細胞移植が完治のための唯一の治療法だが、70才超だと無理と言われているそうです。なぜ、無理なのでしょうか？ 抗ガン剤治療で治癒する可能性はどれほどでしょうか？ また、他の治療法はないのでしょうか？ 現状でベストな治療を行った場合、想定される余命はどれほどでしょうか？ よろしくお願いいたします。

　約4年半前にSAPHO症候群と診断された72歳女性です。 　17年前に町の歯科の先生より「下顎前歯部顎骨炎」と診断され抗菌剤を服用するも症状が改善されず、消炎のため左下側切歯、左下第一＆第二小臼歯の抜歯をしました。その後も炎症が続くため紹介された総合病院の口腔外科で、「びまん性硬化性下顎骨骨髄炎」と診断され、高気圧酸素療法、パミドロネート点滴療法を順次受けましたが改善せず、約6年前には前胸部の腫れと痛み、及び上半身の硬直化が発生、続いて5年前にレントゲン写真より左顎骨下顎頭の溶解が判明しました。約4年半前にリウマチ・膠原病科医より「SAPHO症候群」と診断され、「グルセルマブ（トレムフィア）」を処方して頂きましたが症状の改善はみられず、約1年8ヶ月前には顔の左側耳下より顎にかけて腫れと激痛及び開口障害が発生し食事がままならぬようになりました。そこで「トレムフィア」を「アダリムマブBS」に変更してもらったところ、皮下注射して2日目には今まで消えることのなかった顎の激痛は全く消え、開口障害も2、3か月後には無くなりました。しかしながら、「アダリムマブBS」使用開始半年後に乾癬が発生（頭、腕、脚等）したため、「アダリムマブBS」の使用を中止し3か月前より生物学的製剤「グルセルマブ（スキリージ）」に変更。その結果、乾癬は徐々に消えつつありますが、顎の腫れと激痛及び開口障害も再発しています。その対応として、「スキリージ」に加えて、新しく「JAK阻害剤（リンヴォック15mg）」をこの1ヵ月間服用していますが症状（顎の痛み、腫れ、開口度）は悪化しております。現在の処方は、「スキリージ」・・現在までに２回処方、抗リウマチ剤（サラゾスルファピリジン腸溶錠250mg）・・２錠/日、セレコキシブ100mg・・2錠/日、リンヴォック錠15mg・・1錠/日の服用となっています。以下についてご教示下さい。質問が多く申し訳ございません。何卒、宜しくお願い致します。 1) 次回（3回目）の「スキリージ」接種時に、「アダリムマブBS」への変更を主治医にお願いしようと思っていますが、その日に接種は可能でしょうか。生物学的製剤の併用はよくないと聞いており、「スキリージ」接種予定日当日に変更可能か不安です。 2) 生物学的製剤は、最適血中濃度範囲というものがあるのでしょうか。素人考えで恐縮ですが、老人だと薬の代謝が遅く薬の半減期が遅くなり、結果的に若い人と比較すると薬の血中濃度が適正範囲より高めで長期に推移する可能性があり、狙った以上の標的サイトカイン濃度の低下、或いは各サイトカインの全体のバランス崩れが起こり副作用（乾癬、等）も出やすくなるではと心配しております。その場合、接種間隔を延ばすなどの方法は可能でしょうか。特に「アダリムマブBS」が長期の激痛に対して劇的に効いたので、余計に心配になっています。 3) 「アダリムマブBS」への変更が可能となり、乾癬が再発した場合は皮膚科にも診て頂こうと思っています。乾癬再発の場合、他の手段があればご教示下さい。 　長文で済みません。ご教示の程、宜しくお願いします。

78歳の妻ですが、3年前の健康診断でクレアチニン1.18，eGFR34.5という結果と出て専門の腎臓内科で精密検査をし、クレアチニン・GFRは同様の結果で、蛋白尿や潜血は無く、膠原病、骨髄腫、血管炎などの可能性もなく、腎硬化症と診断され、食事などで塩分の取りすぎや、水分摂取などに気を付け、糖尿病の薬「フオシーガ」の投薬を続けておりますが、最近もクレアチニン1.20、eGFR33.6と改善されておりません。 特に何かの症状がある訳でもありませんが、全く改善されていないので気になっております。薬とか、何か改善策は無いでしょうか。よろしくお願いいたします。

２６歳男性　夫が患ってます。 急性骨髄性白血病DEK-NUP214のFLT3陽性です。 結核も同時に併発し、排菌はしてません。 結核リンパ節炎、血球貪食症候群、肺に結核が侵入し肺炎、現在敗血症です。 1ヶ月ほどの話です。ずっと高熱を出しており、最初は結核の薬が効き2日間ほど解熱。そのあと血球貪食症候群になり少量ステロイドでは効果がないため通常量のステロイドを投与し3日間ほど解熱。そのあとまた熱が上がり菌が原因と判断しステロイドは中止。皮疹は身体にあり。今も高熱が続きロキソニンや点滴の解熱剤をしようしてますが、効く時間も短く常に嘔吐してます。医師はこの状態まで私たち家族を呼ばず昨日聞きました。抗がん剤終了三日目に血球貪食症候群を疑い骨髄検査した結果で芽球が減って欲しい量が減ってないためこれからなんの抗がん剤をしても効果はない為非寛解での移植をすると言ってました。ただまずは敗血症を治さないと何も進みません。肝機能も低下しているそうです。 お願いします。何か情報をください。 夫は絶対死なせたくありません。 １歳の子どもと生後1ヶ月の子どもがいます。どうかお願いします。

34歳　女性です。 ５月頭頃より喉の左側が頻繁に痛みます。痛みはズキズキした感じで、飲み込む時に痛いこともあれば、何もしなくても痛むとき、特に痛くないときがあり、一日の中でも波があります。 ５月に２回ほど近所の耳鼻科に行き上咽頭～下咽頭までカメラで見てもらい、程度はひどくないけど炎症あり、咽頭炎が慢性化してる、との診断でした。その後Bスポット療法を２回ほど行いました。少し楽になった気はしますが、特に通院を指示されることも無かったので、7月以降は行ってません。 写真のように扁桃口蓋の左側(向かって右)に丸いできものがあるように見えます。５月に気づき、今も変わらずありますが、耳鼻科の診察で異常と指摘されたことはありません。 軽い逆流性食道炎の診断も受けているので、耳鼻科とかかりつけの消化器内科でもその影響もあるかもとは言われています。ただ逆流性食道炎の薬で喉の症状が完全に無くなった感じはしません。 二年前に急性骨髄性白血病に罹患して寛解し、経過観察を続けていますが、7月の定期検診の血液検査でも特に異常はありませんでした。 診断としては咽頭炎の慢性化でよさそうでしょうか。添付画像の扁桃口蓋の状態は心配しなくてもよいでしょうか。

1歳7ヶ月の女の子です。 RSウイルスに感染し、解熱してすぐに発熱。 検査の結果、肺炎と両側中耳炎が分かり5日から入院していました。 入院当日（左側）と10日月曜日（右側）の採血データです。 血小板がものすごく高くて不安でたまりません。 毎日検索しては、色々な病気が心配になります。 いまは慢性骨髄性白血病が心配です。 顕微鏡の検査でも悪い細胞はいなかったそうですが、これから出てくるのではないか、白血球が下がったのは抗生剤が効いていたからで、いまは上がってるのではないか、と考え出したらキリがありません。 白血病とかだったら抗生剤とか関係なく増え続けますか？ 本人は食欲もあり元気ですが、慢性のものは症状がないともいいますし、本当に心配です。 何度も質問してしまいすみません…

70歳、男です。 以前から逆流性食道炎がありその都度、消化器内科で薬をいたたいてます。胃カメラは1年半前にしましたがその際は薬で大丈夫との事でした。暫くは特に気になる症状なかったのですが、3か月まえから、胸焼け、喉の少しヒリヒリ感、水など飲み込む時異物感があることがあります。 加えて今回は常に口の中がなんとなく酸味があります。 食の好みもコーヒー、醤油味などいくつか苦手がかわりました。以前より食欲はへりました。 お聞きしたいのは、昨年11月に慢性骨髄性白血病がみつかり、スプリセルを飲んで治療中です。 いくつか副作用もありますが、その中に今回の食の症状はあるのでしょうか。 今見ていただいてる、血液内科に先に問い合わせるほうがよいのか、以前消化器内科で先に診ていただいた方がよいのかアドレスお願いします。逆流性食道炎の治療のときは処方されたラフチジン錠10mg、エソメプラゾールカプセル20mgを飲んでいました。 よろしくお願い申し上げます。

2歳半くらいの子供ですが、 1歳くらいの時に骨髄性白血病m7でした。（24.3月が最終治療、寛解） 今も白血球が少ない感じで推移してます。 データ添付します。1番右が今回の結果です！ 1.定期的に血液科でみてもらってますが、ここ半年くらい特に白血球が低いような気がします。 白血病の再発の可能性は高いですか。特にブラストはでてません。なぜこんなに白血球が低いのかよくわかりません。 あといつも網状赤血球‰が高いですが考えられることは何でしょうか、 （担当の先生からは再発とかはないとのこと。） 2.4月は胃腸炎、6月に咽頭炎になりました。7月（昨日）の採血前日は原因不明の蕁麻疹もありました。 これは感染を繰り返してるということで今.易感染性だからでしょうか。特に外出規制はかかっておらず普通に集団生活をしてしまっていて、週2程度幼稚園も行ってます。大丈夫でしょうか。 念のためお伺いしました、ご意見いただけますと幸いです。です。しっかり今後も定期通院し経過は見ていきます。