心不全に該当するQ&A

現在3歳の娘ですが、1歳4ヶ月の時に7日間の発熱がありました。 曖昧な情報になりますが、 1〜3日目　　毎朝38度ほどあり、そこから微熱にさがっていたので、保育園には行っていました。 3日目の夕方に37.8で保育園へ迎えに行き、耳鼻科と小児科へいきました。 コロナ、インフル陰性 4日目　　日中は熱なし、夜から熱あり。 5日目　　熱40度。救急でみてもらい、血液検査をしてもらうが異常がないと言われる。 6日目　　熱40度。小児科受診で熱が明後日まで下がらなければ再受診と言われる。 7日目　　熱40度。目ヤニがでている。高熱が続いているからか目が涙目で赤くみえるような気がする。BCGの跡が少し赤くなっている事に気づいて、別の小児科へ連れていって、血液検査、尿検査、ヒトメタの検査をしましたが、異常なしでした。 この夜解熱しました。 保育園に行ったばかりという事もあるかもしれませんが、1ヶ月ほど微熱も続いていました。 今になって川崎病には不全型があることを知り見落としがあったんではないかと心配になりました。 下記質問です。 ・3つ揃うと川崎病は疑わないのでしょうか。（目の充血は目ヤニはでていたがそれほどしていなかったかもしれないです） ・今からでも心エコーをとった方がいいか。 ・上に姉がいるのですが姉妹そろって頻繁に高熱がでます。2年ほど毎月でたりします。口腔カンジタにもなった事があり、免疫系の病気や白血病などおもい病気はあるのでしょうか。（周期性発熱は病院で違うと1度言われた事があります。） ・熱性痙攣持ちです ・たくさん走ったり、長風呂をすると唇が紫色になる事があります。 質問に答えていただける先生、どうぞご回答をお願いします。 写真を添付します。

1歳0ヶ月の息子が12月10日午前から発熱（39℃から40.3℃） １４日午前だけ３７℃になりました。 11日インフル、コロナ陰性。 16日に血液検査•尿検査をしました（結果は画像の通り） １７日アデノ（喉からの検査）は陰性。お尻からの検査キットは病院になく出来ていない。rs陰性 尿検査2回目 ーーーーーーーーーーー ウロビリノーゲン➕➖ 蛋白➖ 糖➖ ケトン体➖ 潜血➖ ビリルビン➖ PH6.0 細菌➖ 白血球➖ 比重1.005 ーーーーーーーーーーー レントゲンも異常なし。 15日から17日下痢を数回しています。 また、数日前から足や顔が黄色ぽく見える事があった。（白目は変化なし） 本人は、解熱剤で熱がさがると元気にすごし、食欲もあって水分よく飲む。快便で尿もよくでる。熱以外の症状はなし。川崎病を疑うような症状もなし。発熱時は機嫌が悪いが元気。 １８日午前2時に39.2℃あり、熱がなさそうだった為解熱剤を使用。今朝起きると34.7℃だった為病院を受診全身状態を見てもらった。すぐに36℃台にもどる。 今は解熱剤の効果も切れているが熱は落ち着いているが、機嫌が悪い。発疹は今のところなし。 •このような状況で考えられるものはなんでしょうか？ •今朝の低体温は何が原因か？ •高熱が長く続きましたが脳への異常は大丈夫でしょうか？ •解熱剤を一日に2.3回使いましたが悪い影響はないでしょうか？（使用法は守っています） •総合病院を受診予定ですがどんな事を調べて貰えば良いでしょうか？ （念の為川崎病の不全型を疑って心エコーをお願いしようと思っていますが必要か。もし川崎病で８日で熱が下がった場合治療は必要でしょうか） よろしくお願いします。 どんな些細な事でも構わないので教えていただきたいです。

患者は94歳の父です。徐脈性心房細動、心肥大、三尖弁の閉鎖不全で2018年にリード付のペースメーカーの植込みをしたが、2022年5月にデバイス感染により抜去となり、リードレスペースメーカーに変えて植込みをしています。しかし、リードレスの電池寿命が植込み半年後で5～6年と言われ、１年後に３年半、２年半後に2年となり、今月の受診では4～９ヶ月となったため、早速２週間後に３回目の植込みをすることになりました。 今回は、リードレスの追加ではなく、リード式のペースメーカーを右側（１回目は左側）に植込むとのことです。通常であれば、２個目のリードレスを追加植込みのはずが、リード式の方が留置し易い場所を探しやすく、電気的な伝わり方も安定性が高いとのこと。 また、２個目のリードレスを植込んでも１個目と同じようになる可能性があるとのことでした。ペースメーカーの設定は次のとおり。モードはVVI、レートは70（2023年12月60➔70）電池電圧2.83～2.99、Adaptive＋0.5抵抗値510～430、電圧閾値1.88～2.38、パルス幅0.24、パルス幅閾値0.4、電圧1.63、R波6.2～13.2、ペーシング0.9～2.3 そこで質問ですが、（１）電池の消耗が余りにも早い原因は何であると考えられますか。初期不良やリコールなど機器自体の支障ではないと言われています。（２）リード式に再び転換することに対してのご意見をお聞かせください。ここが最も気になる点であり、適切な判断なのかをセカンドオピニオンとしてご意見をください。（３）仮にリード式の場合、右側に植込むことにより、本来の左側とは逆方向になるため、心臓へのリードの取り込み方にどのような違いがあり、そのリスクの程度はどれほどなのですか。施術自体も難易度が高いのですか。（４）その取り込み方により三尖弁などへの支障はありますか。（５）リード式であると再びデバイス感染の恐れがあるが、以前とは違い、その対策はあるのでしょうか。（６）11/14に入院で11/17に施術予定ですが、ワーファリンの休薬予定はあるのですか。また、本人は全身麻酔を望んでいますが、最初の植込み時に意識があったままで激痛に苦しんでおり、どうなるのでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

IgA腎症です。海外にてカフェのパンと紅茶を食べてから、突然水下痢が昨日の午後から始まりました。 調べると、緊急腎不全になるかも！というワードが出てきて不安すぎてストレスを感じています。 一旦冷静に考え、脱水を避けて休もうと、 昨夜からエブリデイサポートという経口補水液(1パック 塩分1g)を飲み、バナナやお粥を食べて過ごしています。 白湯なども飲み、尿もフォシーガの影響もあり、たくさんでています。 むくみ、腹痛、発熱、ありません。 激しい水下痢のみです。 今朝調子が良かったのですが、また水下痢になったので部屋に戻りポカリと整腸剤を飲んで横になっています。 普段はカリウムの摂取制限はなく、たくさん食べていいと言われており、電解質の異常も過去2年の検診では1度もありません。 今朝の血圧は103/68 79 でした。 肉眼的血尿、むくみはありませんが、疲れると泡が出ることがあり、日本の病院に先週電話した時は、泡の原因はタンパク尿だけとは限らないから５月の受診まで様子見でいいと言われました。 1月の血液検査はeGFR79、肝機能問題なし タンパク尿0.5g、血尿+2です。 (ですがその後に風邪気味になる) 部分的寛解をし、半年ほど数値も落ち着いています。渡航の許可もいただき来ました。 IgA腎症の治療が終わってから徹底管理をしており体調を崩したことがなかったため、立て続けに少し体調を崩し、心が揺れています。 この病気になった時も症状に気づかなかったので知らないうちに腎機能が低下したらどうしようと、人生もなかなか楽しめなくなりました。 今後再発しないよう、透析にならないように生きていかねばならない不安との向き合い方も正直わからず疲れています。 日本人薬剤師がいる薬局で相談したところ、お腹の痛み、熱、吐き気、だるさ、血便などなく、下痢のみのため、経口補水液を飲んで、整腸剤を飲むしかない。 とのことでIgA腎症については詳しくなかったため、服薬のことは聞けませんでした。 もちろん熱が出たり、あまりに長引くようなら受診したいと思っています。 今晩はロサルタンカリウムを飲むのを控えるべきですか？ 今のやり方で大丈夫でしょうか？