癌性腹水治療に該当するQ&A

85才になる父のことでよろしくお願いいたします。去年の1月に胃癌の全摘手術をして5ケ月位抗がん剤治療をしました。術後の説明で腹膜播腫とリンパ節のガンがあることがわかりステージは4でした。 定期的にCT検査を受けていたのですが、7月のCT検査で腹水が増えていることがわかり8月にも検査して増えていると言われました。その原因が腹膜播腫がどうかははっきりとはわからないので、利尿剤を飲んで腹水が減ることもあるということで飲んでみることになりました。 利尿剤によって腹水が減ってくれたらと祈らずにはいられませんが、やはり腹膜播腫の可能性の方が高いでしょうか? 高齢の為、もう抗がん剤治療をするのは無理だと思いますので、今以上に腹水が増えてきた場合どういった治療法があるのでしょうか? 教えていただきますようよろしくお願いいたします。

前回も質問させていただきました。　 子宮内膜異形増殖症で子宮、卵巣全摘しました。結果は子宮体ガン1AG1で、筋層に浸潤なし、5ミリの初期でした。 術中腹水洗浄細胞診　結果疑陽性。 主治医から、ガンが卵管近くにあったので 可能性としては、卵管を切除したときに 腹水に漏れ出たか、　子宮内膜搔爬術後に 洗浄した時に漏れ出た可能性があると 言われました。 細胞診は疑陽性の異形細胞で、異形細胞が 今後ガン細胞になる可能性がありますか？ と聞いたところ、可能性は低いと言われました。　今回お聞きしたい事は 本当にガン細胞にはならないのか？ という事と、抗がん剤治療なしで 経過観察で良いのか？ということです。 異形細胞→前がん病変で手術を受けたので 異形細胞からガン細胞にならないのは なぜなのか疑問で不安です。 リンチ症候群で去年は大腸ガンの手術を 受けました。 回答よろしくお願い致します。

2ヶ月ほど前に「肝性脳症でしょうか」と質問した者です。その者についての追加の質問になります。 結局、肝性脳症で外来日に入院となりました。入院時には万一の際の蘇生をどうするかと言う話があったほどなのですが一旦持ち直し、その後2週間ほどで退院。 しかし、その後も状態はどんどん悪くなております。今回の質問は、4日後の予約通院日まで受診を待っていていいのかと言うことです。毎週通院していますが、先週在宅医の紹介をされ、調整中です（病院が遠方のため緊急時や夜間に備えて）。同時に介護サービスの申請もしました。 週一の通院ですが、入院時でさえTBil3mg/dL前後でしたが、どんどん上がり、先週は7を超えました。腹水治療でスピロノラクトン、フロセミド服用していますが、尿は出ていない様子です。 食事はほとんど取れていません。再度の肝性脳症予防のため1日3回、2錠ずつの酸化マグネシウムを服用、大量の水分を含んだ下痢を日に何度もします。 黄疸も進み、会話も成立する時は笑顔で冗談も言ったりしますが基本寝てばかりです。手を洗うのに蛇口を押してみたり（ハンドソープと間違える）、コップを保持出来ずお茶をこぼしてしまう等あります。 本人は通院予約日まで待つ（大病院のため、主治医の診察は週に一度のその曜日のみ）と言いますが、その間に急変する可能性があるのでは、と感じています。 主治医からは予後や余命についての話は一切ありません。（介護サービス申請してよいと言われたと言うことは末期がんと受け取っているのですが）なので本人は自分はまだ大丈夫と思っている様子です。 週末のため病院は休みですし、救急車を呼ぶ事態になっても病院を決めてもらえるのかとも思います。 以上を踏まえて、急変の可能性についてと、急変時の対応につきアドバイスを頂ければ幸甚です。

子宮頸癌1b1で子宮全摘後、放射線、抗がん剤を使い追加治療、経過観察4年目にして腫瘍マーカーがSCC5超え、CEA60超えの異常高値となり造影CT検査をしました。 結果、左肺に肉芽腫、脾臓にポリープ、少量の腹水あり、再発所見はなしでした。 CEAは肺がん、胃がん、大腸がんでも高値になると聞いたため、最近腹痛が起こるためわたしの希望で胃の内視鏡検査もしました。 結果は食道、胃、十二指腸も綺麗で問題ない、特に胃はとても綺麗だけど一部胃炎の部分がありましたが異常なしと言われました。 腹痛はストレスによるものだろうと言われCEAはよく変動するからあてにならない、上昇を繰り返す人もいると説明されました。 腫瘍マーカーには関係ないと思いますが友人から貰ったジブトラミンが入った薬を二ヶ月間ちょっと食べ過ぎた時のお守り代わりに服用していました。 服用中は動悸、頭痛があったり、加えて利尿剤も飲んだことがあり利尿剤を飲むと腹痛が起きたこともありました。 最近になりジブトラミンは危険という記事をネットで見つけ服用をすぐに辞めましたが異常高値が出た採血の前日もジブトラミンを服用しました。 薬で腫瘍マーカーに影響がでることはありますか？ ここまで異常高値で今回の検査では再発所見なしですが数値が下がることに希望を持って過ごしてもよいのでしょうか？ 他に追加の検査をいずれしなければ腫瘍マーカー高値の決着はつかないでしょうか？ 大腸に関しては放射線をしているため内視鏡は辛い可能性があるため大腸CTで検査することになっています。 まとまりのない文章ですみません。 宜しくお願いします。

先月10日、母が卵巣ガンの疑いで検査入院しましたが婦人科系も消化器系も異常は認められず腹水からガン性腹膜炎をおこしているが原発が不明と言われました。粘液性腺ガンまで判っていますが原発が不明な為、何も治療ができずPET検査の順番を待っている状態です。手遅れにならないかと不安なのですが、原発不明の場合、このような順番しかないのですか?PETでも確定することはできないと言われました。今後どうしたらよいのでしょうか?

私の母83歳の件になります。 1２月になり腹痛や下痢や食欲不振などの症状がありかかりつけの診療所にて(血圧降下剤や血液サラサラの薬を定期的に処方)受診して投薬してましたが改善されず、同月23日エコー検査をしたら上行結腸に全周性肥厚、回盲部腫瘤形成像が見られていた。かつ貧血もでてるとのことです。 右下腹部のエコーフリースペースには腹水の貯溜が示唆される。 肝などの遠隔転移はみられない！ 診療所からCTができるクリニックを26日に予約をいれCTの結果今回はガンで間違えないこと！しかも大きめであるのでその病院では開腹手術になる このままだと半月、1ヶ月で腸閉塞にもなりかねない 今日はこれからカメラの検査をしたいと言われて今日の今日検査入院で明日カメラになります。 高齢者ということと母は身長141に体重38キロなので抗がん剤はすすめないとのこと 手術は根治目的ではなく腸閉塞にならないように通過障害を起こさないようにする目的らしいのです。 勇気を出してステージを聞いたら明日のカメラ検査でわかるけどおそらく腹水の中にもガンがあると思うと そうなればステージ4で大体半年だと言われました。 又、ガンの専門病院では腹腔鏡ができるかもと言われましたが、年末年始も入るしセカンドオピニオンをする余裕はあるのか？ わかってるのは、上行結腸ガンでリンパまで転移はしている。 腹水がたまっている。 腸閉塞の懸念もある。 肝、肺には転移はしていなさそう 腹水の中にガンが明日見えればステージ4で根治治療はできない ただおそらくその状態の可能性が高いと言われてます。 今後、セカンドオピニオンをするか？ 先進医療ができるなら(医療保険に加入してるので)先進医療がしたいですし一番最善な方法があればお知恵を貸してください。

32歳、既婚、妊娠希望あり（妊娠出産経験無し） ■お尋ねしたいこと 1. 主治医の病院とセカンドオピニオンの病院で右側卵巣の病理結果が、【良性と境界悪性とで意見が割れています。これはよくあることなんでしょうか。】 2. ガイドラインを見ると境界悪性は卵巣・子宮全摘出が基本術式とありますが、【境界悪性で、手術を受けず（妊活をしたり）経過観察する方は極めて少なく、リスクが非常に高いのでしょうか。】 3. 9月に右側卵巣と付属器、左卵巣の一部を摘出しています。残っている左卵巣に境界悪性の診断を受けていますが、妊娠を希望しており、確率を高めるためにすぐにでも体外受精をしたいです。【境界悪性の卵巣での採卵によるリスク（境界悪性の細胞がお腹に散らばるリスク）などを踏まえると不妊治療は現実的ではないですか。】 ■質問の経緯 2年前 両側卵巣嚢腫で両側をそれぞれ一部摘出する手術（診断：良性。漿液粘液性 嚢胞腺腫）その後1-3ヶ月に1度、定期的に婦人科を受診。 今年8 月 右側卵巣が大きくなっており、超音波検査で悪性が疑われる血流？疑いがあり、摘出手術を勧められる。 今年9-10月 右卵巣と右側付属器を摘出、左側卵巣の一部を摘出。病理結果で、右は良性、残っている左卵巣は境界悪性であるとの診断。 （診断：右側　粘液性嚢胞腺腫。左側　粘液性嚢胞腺腫　境界悪性群） 腫瘍マーカーは正常値、浸潤なし、他臓器への転移なし、腹水はほぼ溜まっていない（一応調べたもののそこからは検出されず、現在は腹膜播種状態ではない）とのこと。 10月 妊娠希望あるため主治医の勧めもありがん専門の病院でセカンドオピニオンを受診したところ、右側卵巣も境界悪性だと思われる旨、境界悪性なので基本はやはり卵巣子宮を摘出する手術を勧める旨説明されたものの、悩んでいます。

ご相談させていただきます。よろしくお願いします。 表題の、右上下腕 外側の、骨に沿った激しい疼痛が10日ほど続いています。 ロキソニンを服用していますが効果は4時間ほど、3割減という感じです。 明け方が最も強いです。痛みで3時半に目が覚める、といったところです。 熱はありません。関節の痛みはありません。 昨日、整形外科で初診があり、MRI待ちで痛み止め処方のみです。 撮影のレントゲンでは骨自体は変形もなくキレイとのことでした。 この症状以前につきお話しします。 2.5ヶ月前に上行結腸がんになり、ESD術、腸管郭清術のため2回、入院を経験しています。腹水カテーテル跡の塞がりの悪さや、腹部の痛みのなくなる遅さから、回復力は低い方かもという自覚があります。 また、退院時(1月前)から2週間ほど鳩尾痛でガスターを服用、いまは回復しています。 続いて、退院時から尋常性乾癬と、脂質異常症の治療を開始しています。 尋常性乾癬は12年目、全身・重度で、UV-Bとマーデュオックス処方をしています。 脂質異常症は7年目、アトルバスタチン処方です。 職場復帰した10日前と同じタイミングで、本ご相談の右腕外側の骨に沿った痛みが徐々に強くなりましたが、思い当たるのは、私のデスク右後ろの窓を、新型コロナ対策として5センチ解放しているため弱く外気が当たる状況があるということです。他には特にありません。 冷気がきっかけとしても、元になにがあるのだろうかと不安を感じます。 尚、余談かもしれませんが、35年前に右背部に2.5週ほど悶絶するような痛みを経験し、以後は年1回ほど、3日間ほど右背部痛になります。レントゲンでは右胸の背中側に石灰(繊維？)が見られているようです。 以上の通りです。よろしくお願いします。

肝臓を通らず脳に出来るシャント？血管ができ一週間に一回は脳症になります。 一週間入院して点滴を毎日やり三週間ちょっと脳症が起こらない状態でしたが、また脳症が出で入院一週間点滴をして退院。 一週間以内に脳症が起きるようなら近くの病院で毎日点滴だけしに行くと言う話にはなってますが、閉鎖する手術をすると一気に悪くなってしまう可能性が高い為断念。 腹水もまったく溜まらずに脳症ばかりが進みはます。 このまま、腹水は出ずに脳症だけ悪化して亡くなる事もありますか？ これから必ず腹水もでますか？ ガンみたいに、脳症の緩和ケアや、腹水の緩和ケアはありますか？ 今は少し前みたいにガツガツ食べないで気をつけていても脳症になります。 本人にも治らずコントロールするしか無いこともはっきり伝えました。 本人は治らないなら、食べたい物を食べたいと言いますが、病院に行っている以上気をつける気もなく食べて脳症を繰り返したら病院で見る意味がないと思うので、緩和ケアみたいに好きに過ごせる場所があるのでしょうか？ 毎日点滴をして少しでも好きなものを食べる？点滴=治療となると緩和はむずかしいですかね！？ それと、腹水がたまった時も抜く以外に楽にしてあげる事はありますか？ ガンではないので、緩和で過ごすのは難しいですか？

2021年4月に卵巣がんを告知されました。 胸水貯留で緊急入院したため、告知の時点で胸膜播種、腹膜播種、臍転移、多発リンパ節転移のステージ4bでした。 卵巣に目立った腫れが無く、超音波では分からず、下半身MRIでやっと原発が卵管か卵巣だと判明しました。 その後試験腹腔鏡手術手術で、高異形度漿液性腺癌、また血液検査でBRCA1だと分かりました。 術前抗がん剤でTC療法を3クール（4月23日、5月14日、6月3日）行い、PET検査で原発部以外の播種や転移が見えなくなったため、7月19日に開腹手術を行いました。　 手術内容は、単純子宮全摘術、両側付属器摘出、大網部分切除、臍摘出、後腹膜腫瘤あり、摘出でした。目に見える病変は全て取り除いたとのことです。リンパ節はステージ4なので切除しませんでした。 病理組織診断では、化学療法効果は中等度有効、異形度はMDACC:High grade、S&S grade2（2＋2＋3）、脈管侵襲はマイナス、腹水細胞診陽性、摘出組織にp53変異 術後の経過は良好でしたが、8月30日の術後初めての抗がん剤治療にて、血液検査の結果腫瘍マーカーCA125が257.9まで増加していました。 腫瘍マーカーの変化ですが CA125/CA19-9 4月12日告知時点　1627/219 5月14日　683/912 6月3日　163/431 6月18日　94/296 7月1日PET効果判定時　56.8/138 8月30日TC4回目当日　257.9/14 播種は術前抗がん剤で落ち着き、見える病変は全て摘出したのに、4倍近く数値が上がっていて心配です。 この場合は最後のTC療法の6月3日投与から3ヶ月で上昇しているので、プラチナ抵抗性ということになるのでしょうか。 病院では次回TC5クール目まで様子見とのことです。