脳梗塞に該当するQ&A

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脳腫瘍再発と脳梗塞の見分け方について

person 70代以上/女性 -

お世話になります。ご質問させてください。 膠芽腫の再発か、脳梗塞かの見分け方について質問です。 頭部MRI で、右基底核(視床あたり)に高信号を認めました。 一年半前に右前頭葉に膠芽腫が見つかり、手術後標準治療を受けて、現在維持療法(テモダール内服)17クール目が終わった者です。一週間ほど前から左の軽度の麻痺が見られています。 毎月、頭部造影MRI (ガドリニウム)をチェックしていただきこれまでは何も変化がなかったのですが、本日初めて右基底核に高信号域(MRI の撮影条件がわからずすみません)を認めました。でもその部位は造影はされていませんでした。 脳外科の主治医の先生は、造影されていないから一応再発じゃないと考えて、脳梗塞だと思って様子観察をしましょうと仰ってくださったのですが、その後の放射線科の担当先生には、造影されない場合もあると言われ、再発かどうかがわからず不安になりました… MRI をとっても脳腫瘍か脳梗塞わからない場合もあるのですね… もし再発だったとすると、膠芽腫の再発は進行がとても速いので1ヶ月後まで無治療は怖いです… 脳腫瘍か脳梗塞かの鑑別はどのようにするのでしょうか… ネットで見つけたのですが、メチオニンPET などは、こういう場合に鑑別に有効なのでしょうか?メチオニンPET はどこで受けられるのでしょうか。 もし脳梗塞だとして、治療はしなくてよかったのか…もし間に合えば治療したいですが… いろいろとお聞きして申し訳ございません。教えていただけますと幸いです。お忙しいなか、恐れいりますが宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

脳血管造影検査中におきた脳梗塞について

person 40代/男性 -

主人が左上肢のしびれなどの症状を訴え受診したところ両側の中大脳動脈の狭窄(右の狭窄の方が強い)が疑われるということで脳血管造影検査をしました。 事前に、検査中に脳梗塞が起きる可能性が1%以下ですがありますと説明を受けました。 検査は主治医が指導しながら別の医師が行いました(事前説明なし)。足の付け根からカテーテルを入れ、右頚動脈を撮影中に右外頚動脈でカテーテルが細い血管に入り少量の出血がおきました(その出血のせいかはわかりませんが主人は痛みを訴えたそうです)。それと同時に左片麻痺、言葉が出ないなどの意識障害が起こり検査は中止されました。すぐにMRIを撮ると、右中大脳動脈の狭窄部分で血が途絶えていることがわかり血栓溶解療法が行われました。翌日のMRIでは血が流れるようになりましたが、一部で脳梗塞が起き左上肢麻痺、構音障害という重い障害が残りました。 医師からこの一連の流れについて説明を受けましたが、納得できないことも多く今後の治療についても不安が大きいです。 血栓が詰まった原因について医師からはっきりとした説明はありませんでした。 やはり出血が起きたことと血栓が詰まったことの関連を疑ってしまうのですが、検査中に少量の出血が起こることは問題がないことなのでしょうか? また、狭窄があることなどから検査中に脳梗塞が起きるリスクが通常よりも高かったのではないか?もしそうならなぜ腕から入れるよりもリスクが高い検査をし、リスクが高いことについて詳しい説明をしてくれなかったのか?と思ってしまいます。 ですが医師の判断、行動が脳梗塞という結果につながったとは言い切れないですし、私が判断できることではありません。 なので、こちらで他の医師の客観的な意見を聞けたらと思い質問させていただきました。

2人の医師が回答

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