悪性確定診断に該当するQ&A

以前二度ご相談させていただいた70代母の卵巣腫瘍につきまして質問です。 いつもご回答いただき本当にありがとうございます。 3月に右卵巣腫瘍に卵巣がん疑いの為手術を行い、確定診断で粘液性境界悪性・1aと伝えられました。 右卵巣、子宮、大網、虫垂、両側のリンパの一部を摘出しました。左卵巣は40年前に摘出済みです。 抗がん剤治療はしておりません。 腫瘍は20センチと骨盤内ぎりぎりまで大きかったので開腹手術となりましたが、術後の経過も順調で今は前よりも元気になったほどです。 経過観察により再来月には血液検査とCTなど、少ししっかりめの検査を行う予定です。 先生から「どうしても再発の可能性はありますから」と聞かされた際詳しく聞けなかったのですが、 両側卵巣や子宮など摘出して、粘液性境界悪性だったこの度の症例ではどのくらいの再発の確率があるのでしょうか？ 再発する場合は、既に卵巣等はない為、転移ということになるのでしょうか？ 再発リスクは当然のものとわかっていながらも、今元気になった母と共に過ごせる事が本当に嬉しい反面、病院へ診察にいくとふとした瞬間に不安になりこのような質問をしてしまい恐縮です。 先生方、どうぞよろしくお願いいたします。

89歳になります母の病気につきましてご相談致します。今年の３月、大腿骨骨折のリハビリの為、入院先の病院で右足首、付け根の部分に赤い腫れが見られたとの事で、6月に退院後、皮膚科を受診し、検査の結果、悪性リンパ腫の診断確定されました。その後、大病院で血液検査、PET-CTなどの検査を進め、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫でいまのところ右足首と膝に腫れがあると言われました。進行のスピードは中悪性度でB型の足型は稀であるとも言われました。高齢であるため、化学療法のR-CHOPの抗がん剤の中のRとC,Oを少量で投与する治療を勧められています。私としましてはできるだけ母に副反応がない治療を望みますし、母自身は治療は望んでいません。そこで、標準治療に加え、6種複合免疫療法またはオプジーボを使う免疫療法、水素吸入などの治療も考えています。はたしてある程度の効果が望めるのでしょうか？また、免疫療法を加えることで抗がん剤の有害事象を抑えることができるのでしょうか？アドバイスを頂ければと思います。よろしくお願い申し上げます。

■詳細（症状・経緯・背景など） 左鼻前庭に腫瘍があり、目視で鼻が塞がりかけているのが分かります。鼻の変形は今のところほぼなし。痛みなし。出血なし。変色なし。グミのような感触。一箇所のみ。鼻カメラにて鼻の奥はきれい。皮膚の中の方にあると耳鼻科Drには言われました。腫瘍があること以外は、至って健康で活発です。 生後すぐに左鼻の穴が右より狭いかな？と感じていました。生後2ヶ月頃に鼻が塞がりそうなほど膨れているのに気づき、個人の耳鼻科を受診。嚢胞の疑いで生後6ヶ月まで様子観察の指示がありました。 生後6ヶ月時、成長に伴い腫張も大きくなっていたため再受診。総合病院を紹介されMRIを撮りました。結果、嚢胞ではなく腫瘍と判明。良性と思われるものの、確定的な判断が難しいため、放射線科Dr、耳鼻科内、耳鼻科の有名なDrと検討し、1週間後に連絡をしてくださるとのこと。 ■先生に聞きたいこと（質問） MRIでも良性の診断が難しいことはよくあるのでしょうか？ 色々なDrと検討する=悪性の可能性も比較的高いということでしょうか？ 良性のように見えて悪性ということもありますか？

数年前から右肩甲骨下に重苦しい痛みを感じ、整形外科で診察していただいたところ、カルシュウムか石灰の沈着なので、ほっといても問題ないといわれました。でも、車の運転時やジョギング中に痛みがあるので、かかりつけの先生に相談したら、脂肪の塊のようだからと、知り合いの外科医を紹介いただき、そこでエコー検査をしていただいたら、脂肪のようだが診断確定をしたほうがよいとのことで、総合病院を紹介され、そこの整形外科で造影剤を用いたMRI検査を受けました。その結果弾性繊維腫といわれました。画像をみると、肋骨と筋肉のあいだにくさびがたにあるのが認められました。先生は悪性なものではないので、経過観察し手術は後でもいいのではということでした。一日中痛いわけではないのでどうしようか迷っています。ほんとうにこのまま経過観察でいいのでしょうか、又手術となったら難しい手術なのでしょうか、教えてください。

膠原病シェーグレン症候群患者(３９歳、未婚、出産経験なし)です。 今年5月末に体幹部CT検査を初めて行いました(体重減少と、微熱が続いたこと、関節痛等から主治医が悪性腫瘍を疑った為) 検査結果、所見として以下4点のコメントがありました。 1.両側頚部と腋窩リンパ節の描出が左右対称性に目立つ。 2.特に右腋窩リンパ節に短径1.3ミリの腫大がある。 3.右肺S2のminor fissure上に5ミリのすりガラス状結節がある。(縦隔リンパ腫大なし、胸水なし) 4.肝S5に小嚢胞あり。(胆嚢、膵臓、脾臓、副腎、腎臓に異常所見なし) 次のCT検査は7月末なのですが、ガンになっていないかとても不安です。 ・1のことからは乳ガン検査を来週にでも受けておきたいと思っていますが、今回のCT検査で乳ガンはわかっていたりしますでしょうか(主治医が見落としている叉は、私に伝えていないだけの可能性もあるのか)。 ・2は腋窩リンパだけの腫れで、悪性リンパ腫の可能性はありますでしょうか、発熱(３７,４程度で週３日位)はありますが、寝汗はないです。確定診断にむけてこのあとどのような検査をしますでしょうか。 ・3は膠原病からくる間質性肺炎が心配です(最近1ヶ月程空咳が続きました。クラリスやメイアクト、フスコデ、レスプレンでは良くなりませんでした)。 確定診断にむけてはこのあとどのような検査しますでしょうか。 ・4の肝臓の小嚢胞ありとは、将来がんにつながる可能性はあるものでしょうか。 たくさん質問して申し訳ないですが よろしくお願いいたします。 【既往歴】 子宮筋腫 子宮内膜症 卵巣嚢腫 過去に帯状疱疹、ヘルペス アレルギー体質 【その他】 IgGが3,100こえています。 混合性結合組織病、強皮症、リウマチについては以前の検査で否定的と言われています。 【服薬】 ルナベル配合錠LD テシプール *母親が、乳ガンの経験者で 両乳房を全摘しています。

50歳女性です。脳ドックで「右半卵円中心に９ミリ大の淡い高信号域あり。T1強調像では信号域に乏しく、異質性灰白質や腫瘍性病変よりも非特異的な白質病変を疑う」と診断あり。3ヶ月後、偏頭痛で通院している総合病院で造影剤MRI検査をおこなったところ、「MRIで造営されておらず悪性の可能性は低いが、6年前に頭痛で初受診した時のMRI画像がありその時は4ミリ(ぼんやりしてやくわからずその時は指摘なし）。グリオーマの疑いもある。」 PET検査依頼のため、大学病院受診。先生は今までのMRI画像を見て、「これくらいでまだ大騒ぎする必要はない。PETしてもわからない」と診断され経過観察、4ヶ月後MRI予約となる。頭痛もこれが原因ではないとのこと。自覚症状はなし。病変がグリオーマになるまで病名は確定出来ないのでしょうか？一般的にMRI画像で診断可能では？MRIの予約の紙の「病状」には「神経膠腫の疑い」となっており、不安が募ります。

5月頃から左咽頭痛、首リンパ辺りの痛みあり。耳鼻科でエコー行い軽度リンパ節腫大がいくつかあるが大丈夫だろうとのこと。悪性リンパ腫が心配で採血してもらい可溶性IL-2レセプター276でした。 その後、日によってムラはありましたが、痛みは落ちついてきていました。 しかし、9月頃から微熱が出ることが増え、倦怠感もあり。左咽頭痛もまだ残り、10月〜首のリンパ辺りの痛みが増強。本日耳鼻科受診での採血結果は問題ないと言われましたが、後で結果の紙を見てみると可溶性IL-2レセプターが439まで上昇していました。 今後またエコーやMRIをやる予定ではいますが不安です。 1.前回より上昇しているということはやはり悪性リンパ腫の可能性があるのでしょうか？ 2.ここ一年色々病気がみつかり何度も採血してきましたが、CRPがずっと0.01だったのですが、今回初めて0.028でした。 関係ありますか？ 3.白血球やCRPなど他の炎症反応が正常値であるのに、可溶性IL-2レセプターだけ上昇しているということは悪性リンパ腫の可能性があるということなのでしょうか？ ちなみにこの一年でみつかったのが、副腎腫瘍とクローン病疑いです。（回腸末端にびらんがあるが、確定診断はできていないためクローン病疑いとなっています。）

浸潤性小葉癌疑いと言われている64歳の母のことです。 検査結果の示す意味、悪性度合い、進行の速さを教えてください。 細胞診の結果 十数、数十ほどの集合で異形細胞を認めます。 中程度N/C比増加、軽〜中程度クロマチン増量を示し、核網は細。 核形は類円、軽度核緑不整を認め、核小体不明瞭。 細胞質構造は、泡抹状類円形細胞、結合密な平面と軽度重積集合。 確定診断には不足します。 過形成やD-CISを疑い、要精密検査。 生検結果 NR16-3458 Breast.left.Biopsy Malignant likely of invasive lobular carcinoma 形質細胞様あるいは、sig-net-ring cell状の小型carcinoma cellのビマン性浸潤象を両切片に認めます 乳腺外来は来週行く予定です。 検査をした病院の医師は、2センチの嚢胞に癌が散らばっている。 水を抜いて取るのでもう少し小さくなる。 大人しい、顔の悪くない癌だと思うと言われました。 しかし、調べてみると、印環細胞の疑いとあり、悪性度の高い、進行の早い癌ではないかと、とても不安です。 スキルス胃がんは進行も早く悪性度も高く、見つかった時には手遅れなことが多いと聞くので、来週までの間に進行してしまわないか、とても怖いです。 この検査結果を見て、先生方のご意見をお聞かせください。 本当に大人しいのでしょうか？

6月5日に卵巣癌になり手術しました。確定診断のため右卵巣卵管、大網まで切除となりました。その結果類内膜腺癌、グレード2(5%以内だが異形度が高いためグレードアップ)とのことです。内膜症ベースの悪性化だろうとは言われております。腫瘍と後腹膜の癒着が強く術中破綻したが、取り切れたとのことでした。卵巣表周囲と癒着部腹膜一部は生検し陰性。腹水、大網は陰性。この癒着は内膜症からきてる可能性もあるが、後腹膜までに癒着してたので、ステージ2cになると言われました。癒着があった場合、例えその場所からがん細胞が出なくてもステージ2になるのでしょうか。今後根治を目指して再手術予定です。ステージ1とステージ2では同じ治療になると聞いたのですが、受け入れにだいぶ差があります。先生方のご意見を宜しくお願いいたします。

左まゆ付け根のほくろににきびの炎症 左まゆの付け根のほくろがあるのですが、11月中旬にほくろ込みでにきびのような感じになり、潰してしまいました。鏡を見ずに爪でカリカリやったため周囲も傷つけて比較的広範囲7-8ミリ程度赤くなりました。 数週で炎症範囲も小さくなり目立たなくはなったのですが、ほくろの残りみたいなのが残り、やや盛り上がった感じでした。 昨日1月18日にまた同じようなことをしてしまい、同様に周囲が赤くなり……といった次第です。 メラノーマ含め皮膚がんなどが心配で翌日皮膚科を受診したところ、炎症がおさまってないので診断を確定出来ない。多分そういう悪性のものではないと思うが、塗り薬を塗って炎症が治まったら再度受診するように言われ、来週再度いく予定です。 心配で相談させていただきました。 回答お願いします。