医療相談に該当するQ&A

親知らずを抜歯すべきか、また抜歯時にCT撮影は必要ないのか知りたくて相談します。 　左下の親知らずが、埋没、横向き、下顎に癒着している状態です。歯科の先生によって、ご意見が様々で61歳まで放置していました。ここ2〜3年、歯が原因かどうかは不明ですが、なんとなく重く浮いたような感覚をたまに持つようになりました。特に痛みがあるほどではないし気づけば消えている程度です。 放置がよいという理由は 1.埋没しているので虫歯になる可能性が低い 2.顎と奥歯の間のつっかえ棒としての役割を長年しているので抜くと奥歯がぐらつく、根がねじれて捻挫状態になる可能性がある 3.頸部後縦靱帯骨化症の持病がある(進行経過観察) 抜歯がよいという理由は 1.埋没しているとはいえ細菌が入り込むには十分な隙間がある 2.今後抜歯が必要になるなら骨の柔らかさ、傷、免疫力などで少しでも早い方がいい 3.特に恐れるような状態ではない 4.切開して、顎をけずり、歯を割って抜歯後縫合するが局所麻酔で、とくに恐れるような医療行為ではない 　　 口腔外科での抜歯になるので先日口腔外科を受診しました。 　歯科では、顎の神経との距離などCT撮影して判断してもらうとのことで紹介を受けましたが、口腔外科ではレントゲン撮影のみでCT撮影は必要ないといわれました。 　神経を傷つける可能性もあるのにCT画像で検討することは一般的に必要ないのでしょうか？ 　

幼少期から過敏性腸症候群のような症状があり、6年ほど前からドンペリドン、ジメチコンを1日3回服用しています。 トリメプチンマレインも試しましたが、膨満感、便秘になることからドンペリドンに戻しました。 主治医にはそれでコントロール出来てるなら継続でいいと言われました。 しかし、薬剤師にはドンペリドンは中枢神経系の副作用があるからあんまり頻繁に飲まない方が…と言われました。 ちなみに便通は1日3回程度。1回でも満足に出ないととにかくお腹が張って苦しいです。 ガスが出そうという感覚もないまま、電車でも構わずガスが出るのもしんどいです。 油ものを食べたあとは大概しばらくトイレから出られないほどお腹を下します。 他に、私は7年前にバセドウ病になり、同じ頃に甲状腺全摘出しました。 それからチラーヂンを服用しています。 この頃から勉強しても頭に入ってこなかったり、理解が遅くなったように感じ始めました。 2年前くらいから、会話している内容が急に頭から無くなったり、今言おうとしたことが分からなくなることがあります。 小さな物忘れが頻発していて、ADHD等の特性があるのかなと思ったこともあります。 しかし昔は記憶力がとにかく良かったので服用してる薬の副作用も考えられなくはないのではと思いこちらに相談させて頂きました。 ちなみに、脳のMRもしましたが特に問題はありませんでした。 腹部CTでは腸が長いとのことです。、 医療技術職の仕事をしているので、医者や薬剤師は比較的身近ではありますが、常に忙しそうなので聞きにくい状態です。 何かアドバイス等もあればお願いしたいです。 よろしくお願いします。

1年10ヶ月前に右乳がん（小葉癌）で全摘をしました。 腫瘍サイズは12mm、リンパ節への転移も無く、グレード1、ki67 5%との病理結果で タモキシフェン5年、リュープリン5年の治療をしています。 大学病院の主治医からは再発リスクは低い。と言われています。 現在はかかりつけ医の元で3カ月ごとの腫瘍マーカー、半年ごと大学病院にてマンモやエコー検査をしています。 今年1月におこなった腫瘍マーカーCA15-3で 初めて著しい上昇が見られました。 CEAはさほど変化がなく毎回0.9〜1.2 CA15-3は通常4未満、高くても8だったのが 今回22にも上がっていました 基準値は30になっていますがあまりにも急激に上がった為、とても不安になっております。 かかりつけ医からも 「大丈夫だと思うけど。」と言われてしまいました。 （術後のCA15-3は5.7、CEAは1.6になります） 医療に「0%」や「絶対」は無いと分かっていますが、病理結果から再発転移は低いと思っていたなか、今回の結果を見るとやはり再発転移の可能性もあるんだ。と考えてしまい、怖くなってしまいました。 1月に検査をした際、子供の受験が重なり、ストレスや睡眠不足など今までと大きく変わった時でもありました。 そういったいつもと違う時は腫瘍マーカーにも響いてしまうのでしょうか。 この「22」が一過性のものなのか、再発転移のスタートなのか色々考える度に何も手につかなくなってしまいます 次の腫瘍マーカーとマンモは4月にありますが 4月まで待つのも苦しく、かかりつけ医に相談を考えています 再発転移の可能性はあるのでしょうか よろしくお願いします。

2歳の息子ですが、皮膚に異常があると体温がこもりやすく高くなりやすいなどありますか？ 生後半年頃から体の特定の部分の皮膚に炎症(?)のようなものが出てきて、徐々に徐々に悪化し今でも四肢、頬、耳が赤く皮向けや肌が若干厚く硬貨しているような箇所があります。 赤くなる→皮が剥ける→落ち着く　を数ヶ月スパンで繰り返してます。(最近は皮剥けなくなったかも) 小児科、皮膚科、市立病院、小児医療センター、大学病院など様々な先生に診ていただき、大学病院では皮膚採取や遺伝子検査などもしましたが原因、病名ともに不明です。 (おそらく紅斑なんとか…の部類ではと言っていた気がします。) ただ皮膚の赤くなっている部分は炎症ではなく血管が拡張しているためだとのことでした。 近所の評判の良い皮膚科の先生も角化症の中の何かでは、とおっしゃってました。 そんな中、昨年から保育園に通い始め夏ごろ(特に7月)は毎日のように熱で早退でした。 毎度37.5から38度以下で連絡があり、帰宅後熱を測っても36.7〜37.5以下。 体温が高めということで診断書のようなものをいただき園に提出しましたが、今年度からはリセットです。 2歳になるので、体温調節もできるようになりますが、今年もまた同じことが起きるのでは、、と心配です。 相談としては、 ・皮膚の影響で体温が高くなりやすい傾向があるのか？ ・その場合、どこで診断書をもらうべきですか？(小児科？皮膚科？) ・上記症状を見て、何か思い当たることがある先生いらっしゃいましたらそちらもご回答いただきたいです。

79歳女性（母）についての相談です。 現在、ヘモグロビン7.2で鉄欠乏性貧血とされ、鉄剤内服中です。 便潜血は陰性で、現時点で内視鏡検査の予定はありません。 次回は約1か月後（4月下旬）に再診および血液検査予定となっています。 本人は自覚症状が少なく、「大丈夫」との認識で、検査や受診にはあまり積極的ではありません。 【質問】 1. このような状況で、1か月後の再診まで経過観察とすることは一般的に許容される範囲でしょうか。 それとも、もう少し早い段階で再評価（再採血や消化管精査など）を検討すべき状態でしょうか。 2. 次回の血液検査でヘモグロビンがどの程度改善していれば、引き続き経過観察とする判断が一般的でしょうか。 逆に、どの程度の改善にとどまる場合は、消化管精査（胃カメラなど）を積極的に検討すべきでしょうか。 目安となる数値の考え方があれば教えてください。 3. 仮に内視鏡検査の必要性が出た場合でも、本人が消極的な場合があります。 そのような場合でも、優先して検査を勧めるべき状況なのか、一定の改善があれば経過観察でも許容されるのか、一般的な判断基準があれば教えてください。 4. 次回受診がゴールデンウィーク前後にかかる可能性がありますが、仮に追加検査が必要となった場合、この時期的な遅れは問題となるでしょうか。 家族としては、現在の医療機関の流れに任せてよいのか、それとももう少し積極的に受診や検査を勧めるべきか判断に迷っています。 一般的な考え方をご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

40歳男性です。 以前こちらでも相談させてもらいましたが 1週間ほど左足に違和感があり血管外科を受診しました。 問診では異常無いと言われましたが、せっかく来たので何か検査したい、と伝えるとエコーをすることになりました。 両足と足の付け根を見てもらいましたが 医師から説明で『押して戻した時に赤くなったら静脈瘤です』と言われ見ていたら ときより赤くなっていました。 医師は『本当にヤバい人は真っ赤になる、一瞬は大丈夫』と言っていましたが僕が心配そうにしていると『拉致が開かない。整形外科に行ってください。腰が悪いんじゃないですか？』 というように、請け負いたくない感じでした。 また、エコーの時に裏の方で『誰々さんにやらせようか』おそらく新人さんにやらせようとしていたのも気になりました。 個人的には問診した方に診てもらいたいと感じます。 結論として『以上は無いが、診断をつけるとしたら初期の静脈瘤。気にすることはない、気になるなら整形外科に行ってください』 と、身に覚えのない腰痛の治療を言い渡されました。 他の病院でもう一度見てもらった方が良いでしょうか？ 個人的にはこの医師が信用できないです。 症状は ・1週間ほど前から左足の血管が浮き出たり違和感があったり、気分が悪くなったりする。という症状です。 医療関係者のdisが入って申し訳ありません。 また『静脈瘤は治らない、手術をして取ってもらったら治る』と言われましたが本当でしょうか？ まだ40歳なので治るものなら努力したいです。 ご教授をどうぞよろしくお願いいたします。 ※持病として現在、頸動脈プラーク1.2mm(昨年11ガツ発覚)があります。

81歳の母の肺非結核性抗酸菌症について相談です。母は身長160cm、体重38kg。飲酒・喫煙なし。27歳時にバセドウ病で甲状腺全摘、現在チラージンS内服中で甲状腺は安定との説明です。 2020年50.3kgから現在38kgまで、5年で12kg以上減少しています。2025年12月、胸部異常をきっかけに地域基幹病院でCT・呼吸器内科評価を受け、肺非結核性抗酸菌症と説明されました。外科的治療は不要、内科的にも高齢・低体重のため積極的治療は難しく、近所のかかりつけ内科で経過観察となりました。咳・痰は少なく、喀痰検査は十分できていないようで、菌種は家族として未把握です。 正月に会った時は痩せてはいましたが、外食や買物には一緒に行けました。3月20日に会った時はかなり痩せ、外出は難しそうでしたが、短い散歩や室内移動はまだできていました。5月5日に会った時は、ソファに座っている時間がほとんどで、会話も少なく、顔色が白く、活気がかなり乏しい印象でした。3月から5月で明らかに全身状態が悪化しているように見えます。 現在は歩行100mが限界で、歩くと強い息苦しさがあります。安静時SpO₂は96〜98％程度とされていますが、5月に家族が測った時は97％の時もあれば95％の時もありました。過去に91％の記録もあり、労作時SpO₂は未評価の可能性があります。家の中で立っているだけでも疲れ、家事・買物・通院が困難です。このまま経過観察だけでよいのか強い不安があります。可能なら病気や全身状態を少しでも改善し、生活を取り戻したいです。難しい場合でも、QOL維持や在宅支援を早めに整えたいです。 母は84歳の父と二人暮らしです。父は免許を返納しており、通院はタクシー前提です。私は遠方在住の息子で、電話・メールで医療機関や地域包括支援センターとの調整を支援していますが、実質的には老老介護に近い状態です。 現在の関係機関は以下です。A＝近所の内科・車5分、呼吸器専門ではない。5/8に介護認定の主治医意見書、訪問診療・訪問看護連携を相談予定。B＝地域基幹病院・車10〜15分、CT・呼吸器内科評価済み。5/13再受診予定。C＝訪問診療専門クリニック、5/7に私へ電話予定。D＝NTM専門外来のある大病院・車1時間、方針確認目的で検討中。E＝呼吸器・抗酸菌症に詳しい地域クリニック・車20〜30分、外来相談候補です。車5分と20〜30分はタクシー利用なら大差ない一方、車1時間は本人負担が大きいと感じています。 家族としては、可能なら専門的な最新治療、在宅医療や専門外来へつなぐためにCT・検査結果などの情報提供をお願いしたいのですが、父は「データ提供を頼むとBの先生に失礼ではないか」と心配しています。 質問です。 1. Bの再受診で、病状進行の再評価として何を優先確認すべきでしょうか。労作時SpO₂、6分間歩行試験、在宅酸素、CT所見、菌種確認などを依頼すべきでしょうか。 2. Bに、DやEなど他院での方針確認用にCT・検査結果の提供をお願いすることは一般的でしょうか。角が立たない依頼の仕方はありますか。 3. 今後の生活を支える主治医は、A、C、Eのどこを軸にするのが現実的でしょうか。 4. Cの訪問診療を主軸にしつつ、Eの呼吸器専門クリニックで時々評価を受ける併用は現実的でしょうか。 5. DとEでは、どちらを先に検討すべきでしょうか。 6. Aには主治医意見書以外に、診療情報提供書や訪問看護指示書を依頼すべきでしょうか。

お世話になります。大腿骨骨折後の後天性血友病患者について、在宅退院の安全性および回復期リハビリの可能性についてご相談させてください。 ⸻ 1. 患者情報 • 77歳女性、大腿骨骨折後約1か月 • 骨折を契機に後天性血友病が再燃し、 　インヒビター陽性 • 手術後、出血部位に皮下出血が認められ、 バイパス療法としてノボセブン使用 • そのためリハビリ開始が遅れている • 現在はヘムライブラ使用中 • インヒビター抑制のためステロイド投与中（20mgまで増量） • 効果判定は約1か月後予定 • ヘムライブラを使用していることにより出血リスクは抑えられてはいるが、現在のインヒビター値は30以上、活性化25%ほどであり、この状態では在宅退院により、大きな怪我や事故が起こった場合は非常に危険と考えられる ⸻ 2. ADL・リハビリ状況 • 歩行は介助が必要 • ADLは未達 • リハビリ経過は順調だが、急性期病院の ため集中的リハビリは限られる ⸻ 3. 退院・転院状況 • 回復期リハビリ病院への転院は、ヘムライブラ 使用上の理由（薬価や取り扱い上の問題）で難しいと言われている • 患者としては、ヘムライブラを使用しながら回復期リハビリ病院で集中的リハビリを受けることが望ましい • 病院からは、急性期病院であるため退院を促されている •自宅環境としては、玄関に至るまで13段ほどの階段があり、家の中も障害物が多く、安全に生活できる状況ではない。 • 家族は同居しているものの、仕事があり、同居人も潰瘍性大腸炎を抱えているため、介護負担がかかると体調に影響する可能性がある • 介護保険も申請中で、必要な福祉用具や受けられるサービスは現時点では整っていない ⸻ 4. ご相談・質問 1. 現状で、ADL未達かつ治療評価途中の状態で、在宅退院を前提に進める判断は医学的に妥当でしょうか？ 2. 一般的に、リハビリ継続や医療管理下での経過観察が必要なケースに該当しますか？ 3. また、ヘムライブラ使用中でも回復期リハビリ病院で集中的リハビリを受けることは可能でしょうか？ お手数をおかけしますが ご回答のほど何卒よろしくお願い申し上げます。

喘息と逆流性食道炎、高脂血症にて内科医にかかっており、5年以上以下の薬を処方されています。 ・アトルバスタチン5mg夜1錠 ・トランサミン250mg朝昼夜各1錠計3錠 ・ムコダイン500mg朝昼夜各1錠計3錠 ・テオドール200mg朝夜各1錠計2錠 ・ファモチジン20mg朝夜各1錠計2錠 先週鼻詰まりがひどく、耳鼻科医にかかった際に風邪のようなので、以下の薬を7日分処方されました。もちろん、上記の処方されてることはお伝えしました。 ・オノンカプセル112.5mg朝夜各2錠計4錠 ・クラリスロマイシン錠200mg朝夜各1錠計2錠 AGAで別の医療機関にて以下の薬を処方されています。 ・デュタステリド0.5mg夜1錠 上記のほか、市販の以下の薬を飲んでいます。 ・アリナミン ・ハイチオール ・グルタチオン さらに今日インフルエンザの予防接種も行いました。 1、これだけの量（種類）の薬を服用しても問題ないのでしょうか？ 2、飲み続けるリスクがあるのでしょうか？ （内科医には、4カ月に一度血液検査を受けています） 特にこの季節は喘息のリスクが高く、心配なため服用していますが、内科医処方の薬は症状が落ち着いているときは、一部服用を止めています。 お忙しいところ恐れ入りますが、上記2点のご見解を頂きたいです。 内科医には相談しているものの、インフルエンザの予防接種も行ったため、少し気になっています。 よろしくお願いいたします。

２３歳息子が３日前から観光でポルトガルに行きましたが、 気胸が再発したかもしれないと連絡がきました。 現状ではまだ軽いようです。 保険会社に依頼して、病院を探してもらっていますが、連絡してから半日以上たちますが、病院が決まらない状態です。 また、ポルトガルの医療レベルはあまり高くないと、外務省のページで見て心配しております。 気胸は１年前に緊張性気胸発症、その時はドレナージで１週間ほどで退院しましたが、 レントゲンの所見から、過去にも軽いものが発症していたと推測され、 社会人になる前に、と３月に胸腔手術を受けました。 術後１月ほど、神経痛はありましたが、その後８か月間、再発はありませんでした。 飛行機に乗る前に、と思い、先週、手術を受けた病院にてレントゲン撮影（CTではなかった）、異常なしで渡航しました。 主治医には相談はしていますが、現地の医師に情報提供することしか できない、というような対応です。 ネット上では、海外で手術はせず、ドレナージの上、医師の付き添いの もと、飛行機で帰国するのがよい、という情報を得ました。 ホットラインで話した別の病院の別の医師の見解としては、そちらの病院では、 ドレーンが入った状態での搭乗はさせないとのことでした。 現実的に可能かはともかく、現在陸路で帰国することも検討しております。 また、ポルトガルで診ていただくのが難しいようなら、パリまで陸路で移動して 診ていただくなども検討しております。 親が現地に飛ぶことももちろん考えておりますが、帰国に向けての方向性が見えて こず、どうしたらよいかと思案しております。考えの整理のため、なにかしらの アドバイス、アイデアなどお示しいただけますようお願いします。