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昨年1月に自宅でお昼62歳の母が倒れました。幸い家に家族がいたため救急車を要請し 近くの病院へ 循環器の先生の主治医に診てもらい脳梗塞になってるかもしれないとの ことMRIがないためCTのみ検査。すると左脳にかなりのダメージがありました。 急性期入院となり約2か月 その後は老健に入所しました。 現在の医師から説明ですと 病名は心原性脳塞栓。慢性心不全。高次脳機能障害。全失語。半側空間無視と書かれてました。 母は、入院中に失語症となり医師からは、若いけど脳の損傷がひどく余命3ヶ月とのことですと言われました。 リハビリは、あまり効果ないと言われてますが実際どうなんでしょうか? ご教示お願い致します。
1人の医師が回答
83歳私の父です。 6月1日に「うっ血性心不全」で入院。貧血の値が上昇した為10日に胃カメラ検査を受けました。今日、生検結果が出て「噴門部癌」「管状腺癌」とまず私に告知がありました。 明日、一旦退院し、循環器科と消化器内科連携して治療方針を決めます(明日、私が父に癌告知致します) 現段階では、初期の癌であろうと言われました。内視鏡での手術も可能なのですが、今の病院では、規模、スタッフも足りず、大学病院の内視鏡センターから執行されている医師の大学病院へ行くか、今の病院で開腹手術を受けるか決めて欲しいと言われました。 74歳の時に、心臓にステント2本入れる手術を致しました。 83歳と高齢の上、今回の「うっ血性心不全」入院。 今の病院での開腹手術。 大学病院内視鏡センターでの内視鏡手術。 退院後、父に告知し選択をするのですが、どちらを父に勧めたら良いか苦慮しております。 どうか、ご助言を頂きたくお願い致します。
2人の医師が回答
98歳母の薬でご相談です。 慢性心不全。 心筋梗塞。徐脈頻脈心房細動でペースメーカー 一昨年に心臓からの心筋梗塞にもなりましたがひどい後遺症もなく、家でなんとか過ごしております。 血圧は低め。 現在薬は ピソプロロールフマル2.5 リクシアナ30 スピルノラクトン25とフロセミド10mが先週から1日おきになり、2月24日から アミオダロン100ミリを追加で飲んでいます。 アミオダロンを飲むまえは脈が100から110あたりになっても2.3日から1週間あたりで自然に治ったりしていました。 (本人もそこまで苦しそうでない。) それでアミオダロンを、飲み始めてかからだとおもうのですが、苦しそうにしているときの脈が110から45とかに上下しています。(血圧計、パルスオキシメーターで測り) 2月24日から飲み始めて調子悪いときは少ないのですが、ここ、3日間不整脈がでていて苦しそうです。 アミオダロンの副作用などをネットで調べて新しい不整脈が起きてしまったんではないかと心配しています。主治医の先生は金曜日しかいないで、今日 月曜日から金曜日までアミオダロンを飲ませていいか悩んでいます。 アミオダロン100ミリを一旦でも中止した方がいいでしょうか? それとも、中止することで他に弊害が起きる可能性もありますか? 金曜日まで飲んだ方がいいのか、 ご教示いただければ幸いです。 分かりづらい文面で申し訳ありません。
4人の医師が回答
妻が、昨秋急性心筋梗塞で入院。冠動脈の一本にステント挿入。それから3日後にポンテナーデを発見。心破裂と診断され、即開胸手術。奇跡的に救命して頂き、それから2週間ほどで急性腎不全となり、今年4月に退院し、透析の出来るクリニックと同じ建物にある介護つき老人ホームに入り、リハビリと透析をする日々となった。しばらく平静であったが、5月26日低血糖による意識低下から救急搬送(心臓手術をして頂いた病院)低血糖はブドウ糖の投与で意識は回復。その時の検査で感染症に罹病しているといわれ、抗生剤の投与ど徐々に良くなっている、と言われたが、不安で仕方ない。透析患者の避けなければならない3大病の一つということが気になって。
94歳痩せ型女性でここ2〜3年の間に認知症の進行がひどくなっています。ご飯を食べたのを忘れたり、最初から無いものを探したり、寝起きに妄想があったりしていますが、外に散歩しても自分で帰ってきます。不潔行為や徘徊等問題行為はありません。6種類の服薬をしていますが、(低血糖など?)脳に栄養が十分いっていないとか?副作用として認知症が進む事はあるんでしょうか?病気は平成6年頃から受診し、現在は安定しています。長期的に飲んでいるので薬の用量も減らしたいと思っていますが、なかなか言い難い現状です。服薬:オイグルコン錠2.5mg・コメリアンコーワ錠100・アリセプト錠5mg・ラニラピッド錠0.1mg・ラシックス錠40mg・カルネート錠5mgを飲んでいますが脳への影響がどの程度あるのか、無いのか教えてください。薬については少し調べましたが、素人ですので、よろしくお願いします。
重篤な心機能不全とはどのような状態をさすのでしょうか
3人の医師が回答
87歳の母が、全身浮腫、呼吸困難で入院しました。肺にも水がありましたが、入院後一週間で改善し、現在は呼吸状態が良くないので、酸素投与のみ行っています。 医師からは右心不全で、心臓の右側がかなり肥大し、心室と心房間に逆流もあると言われました。右心不全のみは珍しく、肺高血圧症など、原因を精査しないと根本的な治療ができないらしく、現在状態が落ち着くのを待っている段階だと言われました。 しかし、母は見た目は日毎に弱り、食欲もなく、痩せ細り、最近は眠ってばかりで、言葉は悪いですが、生きる屍のような状態です。 年齢的に考えて、回復する見込みはあるのでしょうか。また、このまま老衰のように逝ってしまうこともありえますか。
5歳の子どもです。写真のような頸静脈怒張を認めます。 また、最近夜間頻尿でもあり、朝型かならずおしっこで一回目覚めます。全部ではなく、すこしパンツにつく程度でてしまいます。 右心不全の症状でしょうか。喘息の症状もあり、息切れもよくしています。
90歳の叔母ですが.腰のリハビリで病院を受診中、熱があるとのことで、検査、慢性心不全で胸水あり、誤嚥性肺炎も併発し、まず、胸水を抜く治療を開始。約3日程度で、治療完了。胸水も抜け、肺炎もない状態となったのですが、食欲不振で、中心静脈カテーテルによる点滴となり、その途中で、38から39度の熱を2回出し、 2回目はCRP15以上、白血球もかなり高い数値を示し、血栓が体重にできたらしく、何らかの感染症ということで、血液製剤で輸血をして炎症を抑える処置をとってもらっています。それから約4週間経過しますが、食欲不振は続いています。中心静脈点滴は継続していますが、やはら食べないと、年齢のこともあり、回復が難しくなってきます。主治医も胸水もなく、肺炎もなく、CRPと白血球が高い状態について、原因がわからないとのコメントがあります。点滴による感染症がひどく、この状態となったのか。なぜ食欲がもどらないのか。入院前はお肉を中心に食欲旺盛でした。当初の入院計画では2週間でした。今6週目の入院と長期化しております。 なぜこの状態になったのか。対処法は他にないか等教えていただければ助かります。胃ろうは方法として適しているかについても教えていただきたくお願い致します。
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