大腸癒着に該当するQ&A

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「消化管穿孔の保存的治療の可能性」の追加相談

person 50代/男性 -

本件、その後ですが、保存的療法にてドレナージ継続し、IVHと抗生剤の点滴も継続、まる2カ月経過したため外科的手術へ移行することにしました。ドレナージにより膿瘍やそこに至る通路等も造影検査でヒモ状にまで小さくなり、痛みなく炎症反応も正常なまま推移したのですが、結局日々10CC未満ですが便汁は止まらずでした。 術式について、 当初、1.S結腸部の穿孔部を切除吻合し大腸はそのまま寝かせて回腸にストーマ造る、2.大腸の状態により縫合不全の恐れあるならハルトマン手術 3.癒着等がひどくそれも危険そうなら、穿孔部はそのままにして横行結腸にストーマ造り、穿孔部はドレナージ継続して閉じるのを待つ という優先順でご提案いただきました。 が、念のための大腸内視鏡検査で大腸固く強行するのも危険なため途中で断念となったことで癒着もひどく固くなっていることを推定。1はなしとなり、2を志向し実際に手術開始して難しければやむをえず3ということに消化器外科チームは一旦はなりました。 その後、院内の医師の全体の会議で、癒着状態がよくない状態で直接患部をいじりにいくのは他器官を傷つけ、不可逆的な障害になる可能性もある以上、むしろ3(患部はそのままに横行結腸にストーマ造りドレンバックは持ち帰って退院と社会復帰)を行い、それで治癒しなければあらためて2を検討材料に残す、に順序が変わりました。 考え方としてわかるのですが、ストマつけた上にドレンも自宅に持ち帰って仕事復帰、というようなことは希にはあるものですか? (肉体労働や立ち仕事ではありませんが、車、新幹線、飛行機を使ってあちこち数泊レベルで動きまわることもままある仕事。) 3で、さらに排液は減り治癒可能性は高くなる、と言われましたが、一方でヒモのようになった通り道が瘻孔化してしまっているかもと。 不安で眠れません。

4人の医師が回答

大腸ポリープの切除は必要か教えてください

person 30代/男性 -

先日大腸と胃のカメラをしていただき、胃には1ミリの胃底腺ポリープ1個あり、大腸には上行結腸に2ミリのポリープありと診断されました。 所見の記載では、 腸の長さは普通で癒着なし 回腸末端:異常なし 大腸:上行結腸に2ミリのポリープあり。JNET1> 2A相当・炎症性ポリープ>低異型度腺腫疑い。経過観察で可。 その他、大腸癌・大腸憩室・炎症性腸疾患なし。 肛門:異常なし 診断の記載では、 上行結腸ポリープ(2ミリ・炎症性ポリープ>低異型度腺腫疑い) 大腸は特に異常はありませんでした。腹痛・下痢は感染性腸炎後の腸管機能異常と思われます。大腸は特に異常はありませんでした。腹痛・下痢は感染性腸炎後の腸管機能異常と思われます。大腸ポリープは3~5年後の内視鏡検査が望まれます。 5月下旬に下痢性大腸菌と診断され症状が完治していないため心配でしたので検査していただきました。大腸ポリープは癌化しやすい、早期切除が重要という情報もあったため経過観察でなく早めに切除した方がいいのか不安で悩んでいます。画像添付してありますのでアドバイスお願いします。写真の真ん中右のポリープ周辺が全体的に白っぽくなっているのも気になりますので教えていただければと思います。よろしくお願いします。

6人の医師が回答

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