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肝臓の既往症があります。超音波検査のたびに技師から便秘?と聞かれます毎日コーラックを服用してます状態により勝手に自分で量は増減してます依存度はかなり高いです最近ガスが溜まるとお腹がはり仰向けで押さえるとポコポコ移動しできるまで苦しくガスもかなり臭いです★便が溜まると頭も働きが悪くなるみたいです肝臓からくる肝性脳症でしょうか?体調不良だとイライラし1日のうち浮腫がある時は横にならないとえらいし便もスッキリ出ない日が多いです逆にスッキリ出ても超音波で便が溜まっていると言われます。このような多彩な症状だと何の病気が考えられるでしょうか?宜しくお願いします。
2人の医師が回答
いつもお世話になっております。 蛛が大の苦手で、妊娠当初からアース製薬のクモの巣ジェット(成分:フェンプロパトリン)を屋外で使用していました。妊娠21週になった今日、このスプレーは妊婦は使用してはいけないと書いてあるのに気付きました。吸い込んだこともあるかもしれません。 また、蚊取りのベープリキッド(成分:メトフルトリン)も使用しています。 今更ながら、胎児に影響していないか心配です。 胎児に頸部浮腫があったのもこのせいでしょうか? 11週と20週の時に胎児スクリーニングをしていただいた時には、脳や心臓など臓器に異常は見当たらないと言っていただきましたが、心配になってきました。 長くなりましたが、お返事お願いします。
1人の医師が回答
5年前にかかりつけ眼科で大規模な眼底出血が確認され、紹介先病院で網膜静脈分枝閉塞症と診断されました。 アドナを服用して様子見するよう言われものの、3ヶ月で視力は1.2から0.6まで下降。視野の歪みは治らず、視野中心部の影も大きくなってきました。 他院でセカンドオピニオンを求めたところ、黄斑浮腫の併発を指摘され、レーザーを緊急処置されました。アバスチンの同時注射も勧められましたが、本人が「抗がん剤は怖い」と恐れ、見送りました。 レーザー処置後、眼底出血の拡大は阻止され、視力は0.8まで持ち直しましたが、黄斑浮腫が悪化していたため、アバスチン注射を受けました。 現在は眼底出血の再発は殆どないものの、視力は0.2前後で固定、黄斑浮腫も当初より肥大した状態で固定しています。3ヶ月に一度、アバスチン注射を受けてはいますが、効果が見られなくなりました。 今年に入ってからは、飛蚊症と光視症の発症が確認されました。 このままアバスチンを続けていても、メリットはありますでしょうか? 現在はルセンティスが主流だとも聞きますが、高齢者の場合、脳血栓などを起こす恐れがあるとも聞きます。それを考えると、アバスチンのほうが安全なのでしょうか? ちなみに現在通院している病院は、アバスチン以外の注射薬は採用しておられません。 なお患者には、本態性高血圧と家族性高コレステロールの症状がございます。 主治医の先生は、治療を続けるか否かは患者自身が決めることとのご見解です。 こちらでアドバイスをいただければと思い、ご相談いたしたしました。 何卒よろしくお願い申しあげます。
10人の医師が回答
質問者の夫 70歳男性 2023年12月22日転移性脳腫瘍で治療は第一選択、ガンマナイフで治療となり入院、右側に腫瘍が4センチ浮腫が大きく片麻痺状態思考はしっかりしている 2回にわけて治療との事 28日に1回目のガンマナイフを受け1月17日に医師からの説明で私もMRIを見ながら腫瘍が少し大きくなっている、浮腫は小さくなっているとの事、家族の希望であれば開頭すると言われましたが、そんな決断はできず医師と話し1月末に2回目のガンマナイフを受ける事となっています ガンマナイフ(パーフェクション)は半量で前回と今回1月末にあてるそうです 原発巣、他への転移の検査もまだしてません 非常に心配です このケースでガンマナイフ後腫瘍が増大してしまう事はあるのでしょうか? このまま2回目にガンマナイフは効くのでしょうか? ガンマナイフが効いてないという事なのでしょうか 又、ガンマナイフ後の開頭はしづらいとネットでみましたがどうなのでしょうか? 医師はもし2回目以降も大きくなっていたら手足を動かす神経を圧迫?する危険があるので開頭と言われましたが、時間的な事、手術で麻痺が酷くならないか非常に心配です 又浮腫はガンマナイフの影響で少なくなったのでしょうか? それとも関係ないのでしょうか? グリセオール等の薬で改善されたのでしょうか?腫瘍は一部頭部の外側にかなり近い状態です 現状県外に移動等できない状態です 非常に不安です 腫瘍の増大はひとまわりまではいってないように見えました どうぞ宜しくお願いします
3人の医師が回答
87歳 入院中の父について相談です。 ・現況:両側肺炎による敗血症、多臓器不全。血小板減少により出血傾向。胸水あり。他に脱水、貧血もあり。 ・経過:2年前に障害者病棟に入院。嚥下障害により胃ろう→中心静脈栄養へ。春頃に誤嚥性肺炎を発症。8月以降、38℃台の発熱と解熱を繰り返すことが多くなる。 ・症状など:37〜38℃の発熱、血圧100/60 前後、脈拍80〜90台、酸素10Lで、SpO2 100% 呼吸30〜40台、促迫性で浅い。 尿量400ml. 胃ろうからの排液150ml位。JCSは.2.-20〜30 両足背の浮腫あり、両手背にも浮腫が出始めている。痰の量は、吸引で、少〜中等量。 ・既往:心筋梗塞、脳梗塞、アルツハイマー、パーキンソン病、高血圧 神経因性膀胱 ・点滴について:メインから、高カロリー輸液など1200ml 惻管からは、抗生剤と止血剤で700ml 合計1900ml。 説明が長くなりましたが、相談内容は、点滴の総量についてです。多臓器不全もあり、うまく水分が吸収できず、かえって胸水や浮腫を招いてしまうことはないか、また、その場合、点滴の量をどのように考えたらよいのか…をお聞かせいただければと思います。 本人の苦痛がないことを最大限優先したいと思っています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
体重が激しく乱高下し、体重が最大値付近になると腹水や浮腫に悩まされています。規則正しい食生活、仕事などの負荷があまり変わらないのに何故か。その理由で考えられることが知りたいです。 腹水や浮腫が強く出るようになると、動ける状態でなくなるのですが、そうならないように薬は規則正しく飲み、水分を1.5リットル以内の制限をして、塩分も一日7g程度にしています。体重を記録していますと、肝硬変前は66キロ平均でそんなに変化はありませんでしたが、現在はほぼ2週間の周期で最大75kg、最小で65kgと激しく乱高下します。75kg付近になると、靴下が履けず起き上がることも苦しい始末です。 体重のターニングポイントの時、その原因を自分なりに探しているのですが分からず、同じことが繰り返されています。 その規則的に乱高下する理由が分かれば、食生活の工夫などできることを実行することができます。入院はしていません。 これまでの顕著な症状としては、腹水や浮腫以外に毎夜38.5度の発熱、全身の痒み、痙攣の他、半年前に一度肝性脳症で倒れ48時間ほど意識がなくなり、その後は慢性的に思考ができない、東西、左右がわからないくらいの症状があります。しかし、現在はなんとか通院のみで生活をしています。 過去の主な病歴は、10年前に重症急性膵炎、また、2年ほど前から糖尿病を患っています。 以上原因とアドバイスをいただければ大変ありがたいです。 参考になるかどうかわかりませんが、最近の体重の変化を添付します。 ご教示のほど何卒よろしくお願いします。
2週間前に76歳の父がゴルフ中に倒れ、意識不明のまま救急搬送されました。(この時の意識レベルは20から30と言われました) 右の被殻出血との事で開頭血腫除去術に。脳の浮腫の為、外減圧で頭蓋骨を外したままです。 4日後鎮静を止めて抜管し、全身状態が落ち着いたので一般病棟に移動しました。 コロナ禍で面会もできず、先生と看護師から話を聞くのみですが、左上下肢の麻痺と失語があるようです。意識レベルは3と言われました。(飼い犬の写真を持って行って見せたら反応はしたと聞いています) 経鼻栄養で全身状態は安定しているとの事ですが、失語や意識レベルが改善する可能性はあるのでしょうか? 術直後のCTでは、脳幹部の血腫は除去したがまだ血腫は残っているとの事でした。 元々持病もなく元気だったので未だに信じられない思いです。 幼少時左利きだったらしいですがその頃直して以来、生活はボール投げ以外全て右利きでした。それでも言語中枢が右の脳にあった可能性はありますか? 取り止めもなく記載して申し訳ございませんが、ご回答いただけましたら幸いです。
7人の医師が回答
よろしくおねがいします。 肺癌ステージ4 脳転移ありの患者です。 これまで2度の脳転移で、ガンマナイフ治療を行い、毎月1度の 脳MRIにて経過観察中です。 (途中、ガンマナイフ痕が浮腫を起こし、デカドロン点滴にて 治療しましたが、なかなか収まらず、今は左手が麻痺して使いにくい 状態にあります) つい2週間前のMRIで、先生より 「今回も、MRIに映る2mm以上の新たな転移は見つからなかった。 けれども、そろそろ多発転移が起きてもおかしくない時期にきて いるので、髄膜炎になってしまうのを避けるために、今のうちに 予防的全脳照射を行っておきましょうか」 と告げられました。 私としては、やはりダメージの大きい全脳照射は、本当に避けられない 状況になった場合を除き、最後までとっておきたいというのが本音です。 せめて、髄液検査などを行って状態を見てから、とも思うのですが、 いかがでしょうか? それから、もしも髄膜炎の兆候が見られた場合ですが、全脳照射では なく、トモセラピーと抗癌剤髄注のような方法はどうでしょうか? いずれにせよ末期の治療となるのだろうと思いますが、極力QOLを 落とさない方法を選択していきたいというのが希望です。
回答ありがとうございました。 その後の経過です。NICUには1ヶ月ほど入院して、退院しました。 退院前のMRIでは、脳全体にむくみのようなものがあるが、正常の子でもあるときはあるので、生後6ヶ月のときにもう一度撮りましょうと言われました。 脳波は、1回目(生後6日目)にとったときは寝てら状態で記録して異常波が出ていましたが、退院時の脳波はミルクをあげながらで、おとなしくはしてたけど寝ていない状態だったので記録条件は違いましたが、異常波は出ていなかったそうです。 退院してから1ヶ月たちましたが、おそらく痙攣はおこっていないと思います。 今は生後2ヶ月になりましたが、目も合いますし、追視もします。あやすと笑うこともあります。 でもやっぱりけいれんが起きたことが心配で常に気を張ってみてしまいます。いつまで発作がおきなければ安心とかいうのはありますか?また、今後出てくる可能性はどのくらいあるのでしょうか? また、脳の浮腫は正常な子でも本当にあるのでしょうか?
家族に1、2週間前に一過性虚血発作?の様なものが起きました。 寝ている間に頭に衝撃が走り(痛いかどうかは分からなかったそうです)、飛び起きた後片手に痺れを感じた、という内容です。 その後何ともなく過ごしています。 一応普段行っている病院を受診し相談した所、脳外科の受診を勧められたとのことですが、MRI検査は2ヶ月半後の予約です。 普段は仕事や日常生活で何らかストレスがかかると、すぐ高血圧になります。 高い時には180-130くらいかと思います。 通院し、アムロジピンODを頓服で使用しています。足の浮腫もかなりあります。 また、最近血圧が100まで下がったことがあり、その後黒い便が出たとも言っていました。 今回の様な症状は、やはり脳血管が原因と考えられますか?その場合は2ヶ月半後のMRI検査を待っていて大丈夫なのでしょうか? 糖尿病の可能性もありますか?
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