腹膜癒着に該当するQ&A

89歳母、発熱38.1と嘔吐にて昨日緊急入院しました。 嘔吐物は添付の画像データです。 既往症は アルツハイマー型認知症 過去に腸閉塞経験（3回開腹手術経験あり） 昨日の救急担当医からは、レントゲン、造影剤CTの画像データから、腸がソーセージ状になっているため腸閉塞と診断されました。 そして本日消化器外科の担当医からは、便秘（癒着性腸閉塞の可能性あり）1週間程で退院、本日採血はしてないと説明を受けました。 母が嘔吐するまでの経緯は、 ショートステイ先にて発熱と食欲不振と軽く吐いたとのことで、急いで迎えに行き、自宅にて画像データの内容物を嘔吐。 訪問看護師に来て頂き、訪問看護師からは上部消化管からの出血（胃潰瘍や十二指腸などの消化管出血の吐血ではないかとの見解でした。 便秘（腸閉塞の可能性あり）との診断を消化器外科からは言われ、現在絶飲食と点滴にて経過観察中です。 採血は昨日救急搬送された時点でしかしておりません。 医師の皆様お願いです。 母の嘔吐物の画像を見て頂き ・便秘でこのような内容物を嘔吐するのか？ ・腸閉塞の糞便性嘔吐ではないか？ ・あるいは実際に嘔吐の内容物を見た、訪問看護師が見解を示した上部消化管からの出血による嘔吐なのか？ ・あるいは画像から予想される嘔吐の原因とその理由 などの ご見解をお聞かせ願えますでしょうか？ なお、ショートステイ3泊4日の間、アルツハイマーの母の自己申告のようですが、排便なし、一昨日より食欲不振、昨日は昼にみかんしか食べていなく、ショートステイ先に確認しましたが、黒い物は食事として出てきていないようです。 ただの便秘と、本日消化器外科担当医から診断を受け、もちろん可能性として腸閉塞の可能性も言われましたが、画像の嘔吐物をただの便秘や腸閉塞で嘔吐するのか？と不安に感じております。 本当にこのままただの便秘で、排便やガスが出て回復となればそれに越したことはないのですが、嘔吐の内容物からただの便秘とは思えなく不安です。 上部消化管からの出血であればその治療、 腸閉塞からの糞便性嘔吐であれば、腸穿孔などの危険性から連日採血にてCRPや白血球の数値を観察しなくて良いのか？ と心配になっています。 私自身が腹膜炎から開腹手術、癒着性腸閉塞経験者のため、絶飲食の重要性は承知しておりますが、連日採血をし、白血球やCRPなどを確認され、入院初日に鼻から胃までの管を通し、入院後4日目に排便があり、退院まで3週間程かかりました。 89歳の母で、高齢ではありますが、私にとってはかけがえのない大切な母です。 ご意見を伺えますと幸いに存じます。 何卒宜しくお願い申し上げます。

第一子は今と同じくBMI34程で一般的な産科で予定帝王切開日より2日早く破水と陣痛が来て緊急帝王切開で出産しました。傷も浮き輪肉の下の付け根に横に切られており、臭かったり痒くてもテープを貼ったままにするよう言われて、肉を持ち上げないと傷は見えないし怖いのでマジマジ見てはいませんでしたが、産後の健診では治りは良好と言われて気にしていませんでした。 ただ産後１ヶ月で高熱が突然出て炎症値が高く３日間抗生剤の点滴と服薬をして腹膜炎？の可能性があり良くならなければ帝王切開した産科にかかるよう言われましたが何とか回復しました。 今回は9年ぶりに妊娠し高齢なので医大で出産になります。妊娠糖尿病でインスリン打って糖尿内科で管理して頂いて間もなく出産なのですが、同意書のリスクの説明で、肥満だから貴方が特になりやすいのは血栓、傷が閉じきらない。つい最近も肥満妊婦さんで開いたってトラブルあったし、と言うので、医大だし肥満妊婦さん沢山おられますよね？稀な割合だし大丈夫ですよね？と聞くと医師は肥満妊婦さん嫌なんだよ。大変だから縫うの。得意な先生なんていないよ。と産科トップの教授に言われました。経膣だろうが帝王切開だろうが痛いのは仕方ないですが、ネットで調べると自宅に帰ってから開いたとか細菌感染して大変だった、麻酔なしで膿を絞り出された等あり、調べる過程で腸閉塞や癒着の心配も出てきました。もちろん前回はならず妊娠前も検査で中からも傷は綺麗だと言われています。でも１回目はまだ若かったし体力もあったので今回はどうだろうかと不安です。特に傷に関しては１回目で１ヶ月後に熱を出したのは帝王切開の影響なのかとも思えて。医大の先生は違うと思いますと言っていましたが…。今回は退院時には傷のテープは剥がしてそのままと言われました。とにかく肉で蒸れるからよく洗って清潔にする事と…。もう心配でなりません。

手術を繰り返しているわけでもないのに、腸管の癒着、狭窄が年々進む病気には例えばどんなものがありますか？ 自分で調べると異所性子宮内膜症や腹膜癌が出てきましたが、他にも病名があれば教えていただきたいです。(難病奇病でも可) よろしくお願いいたします。

主人59歳の事でご相談です。 2021年12月にS状結腸癌ステージ4と診断され抗がん剤治療を受けてきました。（切除不能、ストーマ造設） BRAF遺伝子陽性のため2次治療でビラフトビ、メクトビ、アービタックスの治療をしていましたが一年ほどで効き目がなくなり、3次治療に移行する予定でした。 そのタイミングで腹痛、嘔吐を繰り返し癌性のイレウスと判断されました。 入院して治療に入りましたが、腹膜播種と小腸が癒着しイレウス管を入れても改善出来ず、痛みと吐き気、発熱と危険な状態になってしまいました。 そこで主治医から本来はリスクが大きいのでオペは避けたいがこのままでは痛みと小腸の腫れが酷くなる一方のため、もう1箇所ストーマを増やすオペをする事となりました。 今あるストーマ近辺が腹膜播種と癒着しているため、その手前にもう一つストーマを造る予定です。 そこでご質問です。 1、1ヶ月何も口から食物を摂取してない体力の無い状態での全身麻酔は大丈夫でしょうか 2、今後口からの摂取は出来ないと言われましたが、もう一つストーマを造る事によって食べられるようになるのでしょうか 3、入院当初には余命は3ヶ月と言われましたが、もう一つストーマを造る事により余命はのびるものでしょうか 4、ストーマ増設のリスクはどの程度の割合になるでしょうか よろしくお願いします。

74歳母についてです、長文申し訳ございません。 22’4月幽門側胃2/3切除,病理後に胃粘膜下腫瘍(スキルス?)と診断。その後S-1を1年服用しその後全ての検査と腫瘍マーカーも問題無し。 24’2月イレウス→イレウス管で常食可能まで回復,原因が卵巣腫瘍(3cm)によるものでは無いかと診断。 3月PET検査→卵巣部分は少し光っていたが他臓器は無し,同時に卵巣摘出手術日決定と卵巣腫瘍マーカーは問題無し。 4月再イレウス→食べられ無くなり,検査にて胆管詰まりありで 経皮経管胆道ドレナージ治療し肝機能は回復。同時に小腸管運動障害の疑いと部分的に5ミリ程 の小腸壁肥厚による狭窄部分の食物不通と小腸の数カ所癒着の疑い。経口摂取障害に対する治療が他に無く,本人自体食欲はあるが 医師からは今後半永久的に高カロリー輸液しか摂取方法が無いとの事。 全体的な経過から腹部全体に腹膜播種の広がりの可能性が高く胃がん再発ステージ4との診断。その後の抗がん剤も高カロリー輸液を入れたとしても可能か不明と言われました。卵巣摘出手術も取消,卵巣腫瘍自体は良性腫瘍,リンパ転移,再発 3択どれかだろうとの診断。採血腫瘍マーカーは どれも2年間1度も出た後が無く 検査にて播種や腹水もまだ出ていません。 1*小腸狭窄に対する治療は本当に無いのでしょうか？ 2*上記時系列症状と腹膜播種が全体に広がっている”だろう”ステージ4の診断は妥当でしょうか。可能であれば腹腔内化学療法も視野に入れています。 3*今後可能な場合の予定抗がん剤はFOLFOX療法との事。S-1内服ではやはり賄えないのでしょうか。 4*可能性のある事は何とかやりたいのと,セカンドオピニオンも考えてはいますが どれに絞って病院検索するべきか路頭に迷っています。 医師の皆さま お忙しいとは思いますが 複数回答 何卒宜しくお願い致します。