閉塞性動脈硬化症に該当するQ&A

78歳女性　独居　糖尿病、高血圧 4年前に動脈閉塞硬化症にて足の指の色が 変色している事に家族が気がつき病院を受診し上記を指摘されました。 カテーテル治療を受け、詰まっていた血管を通す事が出来、退院しました。 その後、右足、左足と交互に定期的に カテーテル治療を受けました。 その経過は良好でしたが、今年の2月 足が冷えるとの事で足裏にカイロを貼ってしまい（医師から止められていましたが、自己判断で貼ったそう） 右足は低温火傷を起こしてしまい傷を作ってしまいました。 本人は傷は問題ないと放置し、病院の定期検査に受診した際に医師から壊疽を指摘されました。 足の指の切断ないし膝下からの切断と診断されましたが、切断前にカテーテル治療を との事で治療を受けた所、状態が改善し切断は保留となっていました。 次の入院まで一時帰宅をする事になり、家族との同居を断固拒否し、1人で居たいと本人の強い希望があった為、訪問看護サービスや訪問介護を利用しておりました。 右足の状態は順調でしたが、1人でいるときに急に左足が動かなくなったとの事で転んで動けなくなり緊急搬送され 左足の股関節以降の血流が全くない状態と わかりました。 命を救うためには大切断をしなければならず 家族はそのように思っておりましたが 本人が切断を拒否しました。 医師からは切断をしたとしても血流が悪いので切断部位の傷の治癒については不安があるとの事でした。 そこで先生方に教えていただきたいのですが 足を切断しない場合、敗血症で命を落とす 可能性はどれくらい高いのでしょうか？ また切断したとしてもこの状態では 命をとりとめる事は難しいのでしょうか？ 今後について本人と考える為に ご教授いただけますでしょうか？ よろしくお願いします。

６年前に突如右半身の不随運動が出現し、プラビックス内服と安静で１ヶ月ほどで症状が消失しましたが、アンギオで詳しく調べるとMCAの根本が67%閉塞しているとのことでした。 その後症状が消失し、妊娠、出産を考えていたためプラビックスの内服を一旦中断しておりました。 二人を妊娠、出産し、ストレスもかなりあり、授乳や自分の飲む水も少なく脱水はかなりあったと思います。 ６年間毎年MRIは撮っていたのですが、MCA領域の描写が少しずつ薄くなっていっておりました。 先日過呼吸発作みたいになり、この際ということで再度アンギオをしたのですが、元々のMCAの根本の狭窄は残存しておりそれに加えMCAから分岐するひとつの血管がほぼ閉塞しており、もうひとつ分岐する血管が頑張って代償している、そして浅頭動脈がうえから伸びてきているという状態でスペクト自体は６年前より改善している状態でした。 ただ33才という年齢で急激に動脈硬化が進むとも考えにくく、進行性の狭窄というのが気になると言われました。 また妊娠、出産、脱水は今回の進行には全く関係はないとのことを断言され、逆にもやもや病などの難病が頭に浮かびとても怖いです。 血管の異常は左のMCAのところのみでもやもやした血管も優位なものは多分ないとのことです。 もやもや病の可能性は高いのでしょうか？ よろしくおねがいします。

睡眠時無呼吸症候群について質問をさせていただきます。 44歳女性です。この症状が疑われたのは高血圧であるのがわかってからです。2016年6月の健康診断では正常値でそれ以前も全く問題はなかったのですが2017年4月以降に子宮筋腫の手術前検査がきっかけとなったのですが常に下が９０～１００、上が140～150時には160くらいになっていることがわかりました。年齢的にも高血圧がでてくるから仕方ないと言われましたが相談をした先生の中から「血圧の上がり方が急激すぎる気もする」との指摘を受けて睡眠時無呼吸症候群外来で一泊して行うポリソムノグラフィー検査をしました。 その結果が先日でたのですが「血液中の酸素の変化が最低Sp02　87％」、一時間あたりの無呼吸・低呼吸回数（AHI２７．9回／時間）で最も長い無呼吸時間は19.9秒とのことで判定は閉塞性睡眠時無呼吸（中等症）という結果を告げられました。重症の域にも入るといわれ治療はCPAP療法しかないといわれ一生涯使用しなければならないという趣旨でした。しかし費用が一ヶ月5000円以上はするといわれこの先、数十年使用することを考えると自分にとって決して安価なものではないのでショックを受けました。 何か原因を突き止めて治るということはあり得ないのでしょうか。 最近の12月に受診した眼底検査では両眼動脈硬化性眼底とあり軽度異常とありました。これも高血圧が原因なのでしょうか。 今後5月に再度してCPAPを実際装着してみて同じ検査することになってます。ただ他の医療機関に行って意見も聞いてみたいのですが同じことを言われるものなのでしょうか。 現在は近所の内科でビソプロロールフマル酸塩錠2.5ｍｇを一錠服薬するだけで血圧は相変わらず高いので内科の先生にも検査結果を伝えて相談するつもりではあります。 長文になってしまいましたがどうぞよろしくお願いいたします。

一年近く、足先の痺れ、冷えに悩まされています。足の甲が痺れる時やくるぶしの上が冷たい感じがする時など日によって強度や箇所は違います。左右差が有りますが、左が強めです。関係性はわかりませんが、左あしは全体的に重だるさと股関節に疲れが溜まりやすく、張りやすいです。歩いている時より、立ち仕事などの時の方が辛いです。立っていると指先や踵にも軽い痛みがらある時もあります。前屈や屈伸をすると少しやわらぐような気がします。お尻から腿うらがすぐ張る感じはします。い 色々な検査をしました。糖尿病、膠原病、股関節レントゲン、腰MR I、脳MR I.神経伝達の検査、血液検査、血管ドック、それぞれ異常なしです。悪玉が140でした。ただ一度目のabi検査で動脈硬化血管年齢プラス１０歳と言われましたが、二か月後、別の病院で調べたら年齢同等の血管年齢でした。頚動脈、脚の動脈エコーでも異常無しでした。かかりつけ医も足の痺れと下肢閉塞動脈の関係性は無いと言ってました。ただもっと詳しく診るなら、脳の血管内のMR Iを調べてみますか？と言われました。 質問1.股関節と足の痺れの関係性。 質問2.今までは完全に下肢動脈硬化を完全に疑っていましたが血流は問題なく。脳神経内科、整形外科、どちらで診てもらえば良いのか？考えられる病気は？ 質問3.ABIは2ヶ月程度でそれほど変動するものなのでしょうか？(二か月間は食事制限やサプリなどを取り積極的に運動しました。) 質問4.単なる冷え性や、筋肉の張りなのでしょうか？ストレスなどは溜まりやすいです。ストレスは完全しますか？ かなり長文ですみませんが、よろしくお願いします。

間欠性歩行？ABI測定。 喫煙者、コントロール良好の糖尿。33歳女性。父が大動脈瘤破裂、足の閉塞あり。 左足ばかり冷え、歩くと左のふくらはぎやお尻が怠くなったり痛くなります。特に階段は痛くて登れなくなります。 また座っていても左ばかりジンジン冷えます。 特に冬場は感じやすいので、数ヶ月前、心臓血管内科を受診しましたら、足の脈を数箇所とり、左右どちらもしっかり流れていて問題無しと言われました。年齢も若いし！と笑われました。 それで、昨日たまたま別件で他病院に行った際、動脈硬化を測る血圧計4つをつける機械で、CAVI 右7.3 左7.5 ABI 右1.18 左1.03という結果でした。やはりかなり左の血流が悪い感じがします。年齢の割には少しだけ血管が硬いとは言われましたが、それ以上何も言われませんでした。 あと、全体的にも筋肉量が少なめですが、それも左足のみ基準値以下です。 基準値低値内ですが、右足血圧138に対して、左足120なのは大丈夫なのでしょうか？

2年前に会社のドッグの心電図で異常Q波と陰性T波を指摘されました。すぐに大学病院で冠動脈CTをおこなったところ回旋枝の14番の閉塞が見つかりました。それ以外の狭窄はありませんでしたが動脈硬化はみられるということでした。心エコーの所見としては、わかりずらいものの回旋枝14番（後壁）に一致すると思われる部位にごく僅かな動きの悪さがあるように見える、とのことでしたが機能的低下は見られないとのことでした。現在、ロスバスタチンとゼチーアの合剤とキャブピリン及びビソプロロールとオメガ3脂肪酸エチルを服用しています。 お聞きしたいのは今後5年、10年で見たときの対処が今の継続でいいのかどうか、定期的に冠動脈CT検査をするべきなのか、他に何かきをつけたほうかいいかどうかをアドバイス頂ければと思います。現在、薬のコントロールでLDL50、HDL45、BMI17-25その他糖尿病や高血圧などの持病はありません。30代からLDLは記憶では120-150と高かった記憶があり当時はスタチンではなくゼチーアでの対処だけであり十分ではなかったかもしれません。また、若い頃から季節性なのかわかりませんが季節の変わり目に心室性期外収縮が2-3時間続く日が一年に何回かはあります。

　今年5月下旬に眼科に行った際にたまたま左目の網膜中心静脈閉塞（非虚血，切迫型）を指摘され，現在まで服薬しながら経過観察中です。視力は今のところ1.5あります。 　ちなみに私は以前から健康診断で高血圧を指摘されていたものの多少運動をしていた程度で治療は受けていませんでした。動脈硬化から発症したものと思います。それでまず内科で降圧剤を処方してもらうとともに生活習慣の改善に取り組み，食事も野菜，魚中心にがらりと変え，運動も毎日一時間程度の速歩を続けてきました。血圧は自宅で測る限り110と80前後で安定しています。体重も7キロほど減って今は標準体重を維持しています。 　ところが，最近うっ血が次第に多くなり，視神経近くにも出血が見られました。状態が悪化しているようです。今のところ見え方に異常まではありませんが文字を見た時などにごく小さなぼやけがあったり，まばたきをした際に出血の残像が見えたりはします。 　今回教えていただきたいのは，私が毎日おこなった一時間速めに歩く運動が悪い方向に働いた可能性があるのかどうか，このまま続けても構わないのかということです。また，今後状態を改善するにはどうしたらよいものか，ご教授よろしくお願いいたします。

92 才の父親に関しての質問です。15年前に心筋梗塞その後３,４回の冠動脈狭窄、脳梗塞を病歴としてもっています。 まず、質問の背景を以下に説明させてもらいます。 今年２月に胸痛で、救急搬送されました。その時は心電図でＶ３－６のＳＴ値低下と心筋逸脱酵素上昇があり、冠動脈造影検査を行いました。元々右冠動脈閉塞しており、陳旧性心筋梗塞領域でのViability がないことが分かっている領域で、冠動脈全体に動脈硬化性病変を認めるが、有意な狭窄は認められませんでした。一方便潜血が陽性でHb 7.2 g/dLの貧血があったので、冠動脈硬化に貧血が加わった心筋虚血と判断していました。まずは輸血をし対応しました。入院中に下血し、直腸下部は背側の不正形びらんからの出血が認められ焼灼し処置しました。その後貧血の再燃はなく退院しました。 今週月曜日に本人曰く、以前の心筋梗塞の前兆のような喉の痛み、胸の痛み、頭痛があり、ニトログリセリンのスプレー（ミオコール）を月曜日とその前日に使ったことが分かり、救急搬送することにし、病院の初見で、前回と同様Hb 7g/dＬで貧血と診断され、輸血で対応しました。心電図は問題なかったようで、循環器扱いではなく、消化管出血となりました。内視鏡で大腸など検査をしたところ結局出血源は見つかりませんでした。その際大腸の腫瘍が見つかりがんが判明し、年齢を考え放置としました。 状態が安定し血液検査も問題なければ来週末には退院も可能と言われています。 前置き長くなりましたが質問です。 このような状況を踏まえると、何もできることはなく、貧血などで容態が悪くなれば、また救急搬送してみてもらうしかないのかと考えています。アドバイスあればお願いします。 ２ケ月前にかかりつけ医の検便では血便陽性でしたが、特に問題ありませんでした。

75歳母がふくらはぎの閉塞性動脈硬化症で入院中です。 カテーテル処置をしましたが、指先が黒く変色しており壊疽していると思われます。 ですが、退院して外来に通院してもらうと言われました。 壊疽した部位をなんの処置もなく帰されるのかと考えたら不安で仕方ないのですが、そのような事はありえるのでしょうか？

70代の母親の左足首が膨れて、なかなかなおりません。何人かのお医者さんに診てもらいましたが、問題ないと言われたそうです。 お医者さんの診断は、下肢閉塞性動脈硬化症です。 何か他の病気は考えられませか？