急性肺炎入院に該当するQ&A

87歳の父親について 昨年10月上旬に重症急性の肺炎のため入院 呼吸器装着となりました。その後状態は改善し安定期 に入りましたが呼吸器が外せずとなりCRPが常時 4.0〜6.2くらいの変動でWBCは基準値でした しかし入院後クレアチニンが上下変動をしながら低下して きたのです。 21年10月9日 0.73 10月12日 0.64 10月21日 0.55 11月06日 0.65 11月25日 0.91 12月02日 0.89 12月09日 1.05 12月18日 0.94 12月21日 1.26 12月24日 1.13 22年01月06日 0.99 01月15日 0.96 01月25日 1.15 02月03日 1.16 02月18日 0.93 02月24日 1.25 03月02日 1.20 03月08日 1.30 04月07日 1.20 04月19日 1.20 転院して主治医も変わりマクロライド療法はやめ メロペネム、マキシビームなどの点滴に変更になりました 06月01日 0.85 06月07日 1.55←この日から病状が悪くなりました 07月02日 2.04 07月07日 2.11 07月09日 尿が一日50ss程度になり家族がびっくり 07月12日 3.54 07月13日 急遽透析 上記の結果ですが最初の主治医からは軽い水腎症がある 尿路感染、気道感染を繰り返しているが全身状態には影響 していないとの説明がありました このようにクレアチニンが上下変動しながら低下速度 が早まったことは抗生物質の投与が原因でしょうか?

91歳の母の看取りのついていまだに悩んでいます。アルツハイマー型認知症で全介助。 昨年クリスマス頃、脳出血（右視床出血）で入院。左半身麻痺、嚥下障害で経口摂取できず、その後、てんかん発作を起こし、点滴でイーケプラを入れていますが、ぴくつきが断続的にあります。 ぴくつきのまま臨終を迎えさせるのは忍びなく、少しでも抑える治療を望むも、胃管を入れることに迷っています。胃管をして他の薬剤を投与しても、完全にぴくつきを抑えるのは難しいとのこと。 現在点滴でイーケプラは朝夕５００ミリを２本（瓶？）ずつ一日計２０００ミリ入れています。これ以上の増量は厳しいですか？ あとビーフリードを５００ミリ入れています。胃管にすると今まで口から飲んでいたデパケン錠（朝１００ミリ・夕１００ミリを服用。既定の半分。医師に相談して決定）をいれるようです。増量も考えて、効果はどうでしょうか？（胃管にすると今まで飲んでいたアムロジピンなども投与）。 医師からは、点滴をしながら、胃管も入れることを提案されて、動揺しています。 栄養を入れるも家族の判断と言われ悩み、急性期の病院なので転院も迫られています。 もうぴくつきは現状のままにして、点滴だけで看取っていくのがよいのか、栄養はどこから入れるのがよいのか、わからなくなりました。 私は以前から積極的な延命治療はしない方向を希望していて、それが母にとって苦痛でない方法と思っていたけれど、何らかの形でてんかん薬は投与が必要です。 胃管を入れること自体、積極的延命につながる気がして、胃管に栄養を入れてしまったら、誤嚥性肺炎などで本人が苦しみ、途中で家族から止めるのはとても倫理的ハードルが高いです。 今回、てんかんが起きてから判断が鈍り、混乱し続けています。入院して点滴して４週目、てんかん発作が起きてから２週間です。 どうかお知恵をお貸しください。

88歳母の嚥下障害についてお願いします。昨年2月下旬脳梗塞を発症し15ヶ月経過し、急性期及びリハビリ病院で合計3ヶ月過ごし、自宅での生活が丁度1年になります。マヒは右側にありますが、見守りながら自力で歩行や食事はできています。入院時より食事中のむせはあったのですが、この1ヶ月前からその頻度が多くなり、特にこの数日は食事中より食後30分から1時間程、出そうで出ないという感じで何度も辛そうに唾を出しています。そして時々唾混じりの水分と食べたお粥の粒がドロドロと出てきます。昨日の夕食後は40,50分間で5、6回出て、大きなくしゃみが1,2回出て楽になってもう大丈夫、という感じになります。今朝の朝食後も昨夜程ではなかったものの、同じような感じでした。デイサービスに週3回通い、自宅でも水分にはトロミを付け、お粥や細かく刻んだ副食を退院後食べさせてきましたが、誤嚥性肺炎が心配でなりません。検温は気にしてやっていますが36度台です。写真は昨夜夕食後に数回で吐き出したお粥の量です。水分はうがいさせた分も含まれているので全てが吐き出した水分ではありませんが。ただ今日のデイサービスでは、殆ど何のむせもなかったようで、自宅では誤嚥しないようにと10数回うがいさせているのがやり過ぎなのかとも思ったりもしましたが。まとまらずすみません。ご助言よろしくお願いします。

4月18日に彼が脳幹出血で倒れました。現在は一般病棟に入院しています。 自発呼吸は出来ていますが痰がひどい為、気管切開して痰の吸引をしています。目を開けて黒目は上下に動かしますが、医師の先生より意識はないと言われております。四肢は動きません。 血圧は5月5日の昼間に上が80台まで下がりましたが、19時の時点では123/80になっていました。倒れた日から38〜39度台の高熱がずっと続いています。五日程前に看護師さんから『肺炎を起こしているかもね』と言われましたが、その後検査はしていません。レントゲンの予定も無いとのことです。脱水症状は起こしているそうです。二日前からはしゃっくりが頻繁に出る様になり、日に十回はしており、一時間程続くので苦しそうです。左右の耳の上辺りの頭皮が赤く少し腫れているのも気になります。担当の先生から病状についての話はなく、看護師さんも忙しく、素っ気ないので症状について聞きたくても話が出来ません。 今日は点滴の針が抜けていて、腕がパンパンに腫れていました。 会話も少ない上に、そんな事もあり、運ばれてすぐに『脳幹出血は助からない』と言われた事を思い出して、先生、スタッフの方は治療に積極的ではないのかなと不安になってしまいました。 高熱が続いている現在の彼の状態はどうなのでしょうか。急性期は乗り越えて、少なからず安定していると思っていいのでしょうか。 先生を始め、医療スタッフの方には助かる事を諦められてしまっているのでしょうか… 長文のうえ乱文で申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

私の母の状態についての相談です。 先日盲腸で入院した際の 検査結果が以下のように記載されてありました。 主治医からは特に何も言われていないみたいなのですが、ところどころで心配なワードがあり… こちらの検査結果から、母は具体的にどういった状況なのでしょうか？ 教えていただけると幸いです。 ___ 【依頼詳細】 ［検査目的フリーコメント］ 2024/11/20 午後2時頃より腹部全体の腹痛で本日初診胸腹スリーニング願います。 【所見】 肺野：両下葉に帯状影、素状影認める。両下葉に淡いGGO多発。 縦隔：異常なし。 肝臓：左葉腫大。中等度脂肪肝。S2に相対的高濃度結節あり。周囲にLDAあり。 胆嚢：石灰化なし。 胆管：拡張なし。 膵臓：正常大。SOLなし。 腎臓：異常なし。 副腎：腫大なし。 脾臟：正常大。 リンパ節：腫大なし。 腸管：虫垂の腫大あり。石あり。周囲に軽度の炎症所見める。穿孔や膿瘍形成の所見はない。 内臓型肥満症。 腹水はない。 【診断】 軽度の誤の性肺炎疑い 脂肪肝/NASH疑い 肝腫瘍 急性虫垂炎疑い 【エコー所見】 ＊脂肪過多のため、描出範囲及び評価に制限あり。 1：虫垂に、糞石を有する腫大疑い像あり。 尚、描出条件かなり悪く詳細不明のため、CTにてご確認ください。 2： 小腸ほぼ全域に、蠕動の低下を伴う拡大像あり。 3：肝に、きわめて強い脂肪肝パターン像あり。 4：腰に、僅かな腫大像あり。 以上です。

嚥下、胃瘻についての相談です。 （嚥下）小脳出血で倒れ、介護認定5となった父親が経鼻栄養で入院5ヶ月が経過しました。 内2ヶ月間は回リハで経口接種の訓練をし、ぺ-スト食1食から始まり、3食まで食べれるようになりましたが、脱水症状と誤嚥性肺炎により、また急性期に戻り経鼻栄養での栄養接種となりました。そこから、2ヶ月が経過した現在も、主治医からは経口接種は誤嚥のリスクを考え難しいとの説明がありました。家族としては、面会での父親の食べたい、お腹すいたよ-という声を叶えたく、嚥下テストや訓練をして、少しでも口から食べさせてあげたいのですが、 もう回リハには戻れないとの言われ、家族の希を聞いていただけない状態です。その為、退院後に、他の病院で嚥下テストをしたいのですが、1、何科で出来るのでしょうか？2、回リハの言語聴覚士が専門職になりますか？3、耳鼻科や歯科でも嚥下テストや訓練は出来るのでしょうか？4、また、地域包括ケア病棟に移れた場合には、こういった相談や対応は可能でしょうか？ （胃瘻）経鼻栄養は管を抜いてしまう事があり、拘束をしているため父親の負担が大きいこともあり、胃瘻を検討しましたが、先日内視鏡では胃瘻をつくれない事がわかりました。他には開腹または首から作る新しい方法があると説明をうけましたが、家族が選択してください。以上。との説明で、リスクやメリットデメリットについての詳しい説明はありませんでした。それぞれリスクも考えると父親にとって、何が良い選択なのか悩んでいます。5、経鼻栄養でずっと過ごしていくのか、胃瘻の他の方法を選択したら良いのか。 アドバイスをお願い致します。

初めてまして。4歳9ヶ月になる女の子なんですが、3月11日保育園から帰ると突然の激しい咳がでていて、熱などなく元気で食欲もありました! 夜中、喉の激しい痛みで何回も起きて冷たい水を欲しがりました! 3月12日 朝、少しの咳で保育園登園。保育園で声が枯れていて可哀想ですと言われる。 熱は無い。夜中二時位まですごい咳。二時過ぎからは咳はするが眠れている。 3月13日 朝から咳が酷いが保育園に登園。元気はある。お昼寝が咳がひどくできてないと言われ、準夜間へ受診。熱が38度。喉からくる風邪と言われる。ﾎﾟﾗﾗﾐﾝ､ﾑｺﾝｿﾙﾊﾞﾝ､ｱｽﾍﾞﾘﾝを処方される元気はあり食欲も少しある。夜激しい咳で顔を真っ赤にして咳こみ体をﾊﾞﾀﾊﾞﾀさせてる泣く。夜二時位少し落ちつき朝までねるが咳がひどい。 3月14日 今日、朝から咳こみ喋るとむせる。熱39､8度。顔がむくみ目が少し視点があわない。目が垂れて目が開けにくそぅで、目が涙目。ぐったりしてるが水分は取れる。食欲無し。咳をした後で深呼吸みたいな大きな息をする。 肺炎など怖いですが、明日まで様子を見ても平気ですか? 少し前に川崎病の疑いで入院。急性中耳炎でした。 1週間前から、一瞬お腹が痛くなるみたいですがすぐ治まってので特に気にしてなかったのですが関係はありますか? 最初から喉からくるのは初めてで少し心配です。 いつもは鼻水からくる風邪なので(泣) 回答よろしくお願いします。

母が間質性肺炎 急性増悪で入院しました、(過去にリウマチ(30年)、脳梗塞、心臓バイパス術あり)肝機能、腎臓機能低下と極度の肥満体質もありオシッコがあまりでてなくて身体に水がたまり最悪な結果になると診断されました、オシッコがたくさん出て(1.5ml入3.5ml出) 口から人工呼吸器入れてプレドパ、ハンプ、プロポフォールを入れて10日以降は感染症の恐れから気管切開をしました、気管切開後10日で人工呼吸器の設定がCPAPモードに切り替わり昼間は酸素送りのみで夜は無呼吸があるので人工呼吸器をつけています 昼間人工呼吸器を外しても酸素は100です、本人は目に力があるように見えます。主治医にこれからの治療方針を聞いてもまだその時じゃないとの一点張りです。 ステロイドは入れてるようですがその辺の治療説明もなく今後どうして行くのかが見えなくてこちらの計画が立てれません、医師は高度の技術とノウハウを持ち症例毎に現状と治療方針、予後等の説明を行うのが義務だと思うのですがいかがでしょうか？ ネットでこの病気について調べても症例毎に違いがあると思いますので主治医からの説明が的確であるかと思います。 主治医に原因について聞いても まだその時期でわ とおっしゃいます。間質化された肺はどのくらいなのかと尋ねても まだその時期でわ の一点張り その時直近の状況しか教えてもらえません 原因を調査してそれを取り除く方法を考え試みるのがprotocolのような気がするのですがどうなんでしょうか？ 主治医のprotocolとスケジュール感が全く見えない状況はかなり不安です。 これからどのような治療と予後に対する対策が知りたいです、 それかまだ深刻な状況なのでしょうか？

ここ1週間ほど夜になると咳がひどくなり、息苦しく、痰が切れるまで30分〜1時間、咳が止まらず、睡眠不足です。昼間も湿った咳はでますが、そこまで止まらないという事はなく、夜の方が酷いです。 耳鼻科でレルベアを処方され、あまりひどい時のみ使っていますが、あまり効いている感じはないです。熱などはありません。 最近は疲れやすく、少し歩くと休みたい感じがあります。酷い時は息をすると、喉の奥でヒューヒューなります。 呼吸器内科では1ヶ月前に喘息の検査もしましたが異常なし。5月初旬のレントゲンも異常はなく、後鼻漏の咳ではないかという判断で、呼吸器内科では特に治療はしていません。好酸球値が少し高く、10%ほど。白血球は正常です。その後も咳症状は悪化しています。 2年前よりアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎で耳鼻科に通院、昨年は急性好酸球性肺炎にかかり呼吸器内科に入院、退院後呼吸器内科にもレントゲンと血液検査に月に一回通院しています。 現在、副鼻腔炎の治療は点鼻薬のみでポリープも抑えられており、鼻詰まりや鼻水もありません。耳鼻科では咳の原因は後鼻漏も否定はしないが、それほど鼻は悪くないので、不思議という感じです。 現状、耳鼻科でも呼吸器内科でも咳の理由や治療の明確な示唆はなく、ただ、咳だけはひどくなっている感じでどうしたらいいかわかりません。 この咳は何の咳なのか、どうすれば良くなるのか、耳鼻科や、呼吸器内科のどちらにどのように言えばよいのか、アドバイスいただけますでしょうか？ 飲み薬を飲むと肝臓の数値は悪くなるので、ステロイドがなくなってからは服薬する薬は出ていません。

大動脈解離スタンフォードB型の手術後に発症した帯状疱疹に伴う痛み、不眠に苦しんでいます。発端は５月下旬、心臓血管外科の病院で手術を受け、担当医の説明では予定通り成功、合併症もないとのことで、直後にリハビリした記憶があります。その後、記憶が一部ないのですが、退院前の説明では肺炎を発症（原因不明）せん妄状態となり、回復したが、体力低下もあって背中左側に帯状疱疹が出て痛みで不眠の中、病院に皮膚科医師がいないため６月３０日に退院後、めまいもあって救急車で皮膚科のある病院を受診、カロナール800mg×3を2週間分を処方されました。入院中からアセトアミノフェン200mg×3、トラマール25mg×4を処方されていて全量服用しているうち胃がムカムカして食欲がなくなり、処方薬局に相談すると増量分を自己調整するよう指示されました。 左足の神経痛のため手術前から通院していた大学病院のペインクリニック（SCSを５年前に埋め込み、改善もあり、３年前から不使用）に相談し、入院時から中断されたタリージェ残薬5mg×2回の再開、2日後にレントゲン透視下の神経ブロック注射の実施、電気も流したと言われ、現在は様子見の状態です。帯状疱疹の痛みからか、約40針の手術痕も痛みだし、眠前にデイビゴ5mg、マイスリー5mgを飲んでいますが、痛みで眠れず、頻尿で２時間置きに起きトイレに行っています。 ちなみに今回の手術は３年前、急性大動脈解離スタンフォードA型の緊急手術を受け、去年末、他院の口腔外科で抜歯時に出血が止まらず、大学病院（1回目の手術後、通院中）血液内科へ検査依頼が出され、DICとの判断、担当医から服薬で改善後、手術適応と判断されました。今後の痛みのコントロールや治療方針についてアドバイスを頂けると幸いです。