息できないに該当するQ&A

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肺炎治療、人工呼吸器、緩和ケアについて

person 70代以上/男性 -

細菌性肺炎を発症して入院し、3ヶ月になります。治療として抗生剤の点滴をしていますが、抗がん剤をしていたため、抵抗力が低いこと、よくなってもまた再燃したこと(との病院の説明)などから、3ヶ月以上治っていません。医師もなぜ治らないのか困惑している様子で、現在、人工呼吸器です。 抗生剤の種類を変えるなど治療してくれていますが、まだ長引く可能性はありますか?もし、抗生剤が合えば、または時期がきたら、よくなる可能性はあるのでしょうか? 細菌性肺炎の診断がでて数日後に酸素マスク、それでも呼吸状態が改善せず、気管挿管しました。 その前に、気管挿管中(だいたい2週間くらいまで)は鎮静剤で眠らせておくこと、よくならなければ気管切開すること、そのあと少しずつ鎮静剤を切ることを説明されました。 結局、気管挿管後2週間で、鎮静したまま気管切開の手術、その後も数週間鎮静した(眠っている)ままでした。 通算して1ヶ月以上、鎮静剤で眠っていましたが、少しずつ鎮静剤を切り、現在は人工呼吸器ですが、「鎮静剤は使っていない」と言われています。ただ、寝ている時間が長く、目を開けていても、呼びかけに反応せず身動きもしないため意識障害と診断されました。医師は鎮静剤の副作用かも、と言っていました。 家族でいろいろと調べたところ、人工呼吸器、カニューレが入った状態では、鎮静剤を使うのが普通、という情報を得ました。こちらのサイトでも教えていただきました。 人工呼吸器を使っているときに普通使われる鎮静剤とは、どのような状態になるものなのでしょうか? 意識はあるが喉の苦痛をなくすものなのでしょうか? 意識障害があり意思疎通ができず、カニューレで人工呼吸器管理なのですが、この状態で、たとえば本人が「腹部が痛い」など感じた場合は、なんらかの様子を見て、緩和ケアはしてもらえるのでしょうか? それとも、意識障害がある(脳にダメージがある?)ということは、痛みなども感じない状態なのでしょうか? 一般的な予想などでよいので、できる範囲でご指導ください。

2人の医師が回答

CT検査結果 肺気腫の疑い

person 30代/女性 -

病院よりCTの検査結果が届きましたが、見方がわからない、先生のコメントが読み取りにくくどういった結果なのか教えて欲しいです。 病院には問い合わせしましたが、担当の方が今日はいなくて後日しか返事ができないとのとで不安なので相談させてください。 最近呼吸するとき吸いにくい、風邪の後から咳やたんが続く等あって呼吸の検査(吸っておもいっきり吐くやつです)と肺のCTを撮りました。 それを郵送で送ってもらった結果に「肺気腫の疑い」と記載してありました。 これは肺気腫ということでしょうか…。 先生の手書きのコメントも読み取りずらく結果がよくわかりません。解説をお願いしたいです。 喫煙歴はなく、呼吸の検査は問題なかったと思います。バセドウ病でメルカゾールを服用中です。 【臨床診断】肺気腫の疑い 【胸部】CT上、気腫性変化はそれほど強く認められませんが、喫煙歴や呼吸機能検査などあわせてご評価ください。 有意な腫大リンパ節を認めません。 胸水、異常な心嚢水を認めません。 大動脈内の濃度が若干低い印象があります。(35hu)。貧血の有無ご確認ください。 肝濃度がやや上昇(73hu)してみえます。内服薬などと対比下さい。 画像を添付しますのでよろしくお願いします。

6人の医師が回答

「筋肉のピクつき ALS不安」の追加相談

person 50代/男性 -

前回質問をおそらく6月初旬頃させていただきました。 その後症状が変わりだしたので質問もんです。 6月初旬、ALSの検査入院 頚椎MRI→ 5~7番ヘルニア 腰椎MRI→ スベリ症 スパイロメーター →吐く息が若干弱い、肺活量は正常 筋エコー→両腕・両足 ファシキレーション あちこちで確認 CT→ 首から腰まで 目に見えての筋萎縮は見られない 血液検査→乳酸・アンモニアの数値高い 再検査 針筋電図→ 右腕三頭・右腕上腕・右脛・左親指と人差し指の間の4箇所      心配しなくてよいとのこと 神経伝達検査→特には異常なし 心臓エコー→異常なし 腹部エコー→異常なし 再血液検査→ 乳酸・アンモニア だいぶ正常値に戻る。  造影剤CT肝臓→異常なし 以上の検査でALSの心配は今のところだいじょぶ。 おそらくBFSが濃厚。 要経過観察。 ピクつきは続く。リボリトール処方。服用 7月中旬頃より左足脛の外側が違和感で始める。 8月初旬頃より坐骨神経痛みたいな左臀部の痛み・仙骨あたりの痛み・腰の痛みがで始める。 その頃は左足脛の部分は疼くとゆーか違和感がずっとある。 歩くと違和感。 いろいろ整骨院やマッサージ、仙骨治療などいったが一向治らず。 むしろちょっとずつ悪くなってる感覚。 9月中旬くらいより左足首あたりの痛み?違和感・動かしにくさを感じ始める。 その頃より仙骨治療をほぼ毎日行っていたが明らかに症状が悪化しだす。 10月にオステオパシーとゆう治療を受けてみたら、仙骨がズレていると 1回目の治療で少しだが、マシな感覚になる。 今日10月10日に別のオステオパシー院で診断を受けたら 左足と右足のふくらはぎの内側の部分(ヒラメ筋?)あたりの筋肉が 明らかに左の方が痩せていると言われた。 自分で目で見ても判断できないが、プロの人が見たら(触ったら)すぐわかる くらいとのこと。(ちなみに別の方にも見ただけでわかると言われた) それで、筋萎縮、筋力低下が心配になって相談です。 6月初旬の検査入院から約4ヶ月。 ALSだとして症状が出始めた。あるいは進行している可能性はありますか? 一応写真添付しますが判別できるでしょうか?(赤囲み)

4人の医師が回答

23歳女性、奥歯まで駆け抜ける胸痛、締め付けや熱さに近い痛み、1日2~3回、安静時にも症状有

person 20代/女性 - 解決済み

23歳の女性です。 ここ1週間程、毎日2~3回程度胸痛があります。 【痛み方】は「締め付け感と熱さをごちゃまぜにした感じ」です。また、痛みは「奥歯まで駆け抜けた後にジワッと染み込むように」なくなります。 【痛む時間】は「一瞬」です。一瞬だけ“ぎゅうっ”とした感じがあって、奥歯まで抜けてジワーっと無くなっていきます。 【伴う症状】は「痛む最初の一瞬のみ息がしずらい」事と、「その後少しの間動悸がする」の2つです。(日常的な疲労感などはありません) 【姿勢】は問いません。立っていても痛む時は痛みますし、寝る直前の安静時(横になって30分以上経過)でも痛みます。 ですが、「安静時の方が痛む時間が長い」気がします。(気のせいかもしれませんが) 【痛みが発生する状況】は「様々」です。この時痛い!といった感じで絞り込むことができません。ですが、大抵「正午前後(食前)」と「寝る直前(22時以降、安静時)」です。 【現在の疾患】 特にありません。 【直近の疾患】 仕事で事故があり、軽度の肉離れを起こしたので1週間程あまり運動できなかった期間があります。(整形外科受診)(2/1~2/8)(この期間は湿布薬とセレコックス錠100mgを服用していました) 【現在服用中の薬】 市販の「アレグラ」を服用しています。(花粉症対策)(今までこの薬で問題が起きた事はありません) 【その他気になる事】 ・健康診断などで幼い頃から「脈が速い」と言われ続けてきました。(安静時100〜110) ・幼い頃からこの症状はありました。主に冬が多く、毎年の様に痛みます。特に小さかった頃は「吐き気を伴うことが多かった」です。(現在は吐気を伴うことは希) ・昔は冬だけでなく、緊張したりする場面でも症状がありました。(現在は希) ・「頻度が毎日2~3回の高頻度になったのは初めて」です。(毎年多くても月1回あるかないかでした) ・父方の家系が「心臓や血管の疾患が多い」です。 【備考】 病院へ行く経験が少なく、病院についてあまりよく分かっていません。 何か足りない情報があれば指摘くださるとありがたいです。 【質問の項目】 ・すぐ受診した方が良いですか? ・受診するとしたら何科ですか? ・他に質問が浮かばないので、もし他にお答えいただける事があったら、そちらも一緒に回答をお願いします。

3人の医師が回答

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