群発頭痛に該当するQ&A

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3〜5年おきの周期的な不定愁訴について

person 30代/女性 -

はじめまして。 私は36歳女性です。昔から悩まされている周期的な体調不良についてのご相談です。 頭痛とふらつきが特徴的なので「頭の病気・神経の病気」カテゴリにしましたが、正しいカテゴリはよくわかりません。 3〜5年に一度、1年ほどにわたる体調不良の波があります。この時期になると極度の疲労感、ふらつき、頭痛といった不定愁訴が慢性的に起こり、日常生活に支障をきたします。心身ともにエネルギーが枯渇したような感覚で頭も働かず、ひどい時は記憶も飛び飛びになったり、1日中ベッドで過ごすような生活になったりします。気を失って倒れてしまうこともあります。 しかし、病院で検査しても原因となるような病気は見つかりません。 今まで診断されたのはバセドウ病、群発頭痛、子宮筋腫、機能性ディスペプシアなどですが、どれも直接の理由にはならないそうです。もともとの持病としては喘息がありますが、関係なさそうです。 また、不調の時期を脱すると急速に落ち着き、次に不調に陥るまでの数年は特に問題なく過ごせます。 初めての不調は14歳の時で、次が17歳、その次が22歳……とだいたい3〜5年おきにこのような時期が訪れます。 躁状態の見られない(もしくは目立たない)躁鬱病なのではないかとも思いましたが、4年ほど前仕事のストレスでうつになった時躁鬱病の薬も試したものの、特に効いた感じはしませんでした。 このような周期性のある不調について、何か考えられる原因はあるでしょうか? 病気であれば何科にかかるべきかを、生活習慣等であれば対策を教えていただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

てんかんの発作が増えている

person 10代/女性 -

15歳、高一の娘のことで何度か質問させてもらっています。以下経歴です。 小6の夏に意識を失って倒れているところを発見。脳波やその他検査異常なく、様子見となった。 3年後の中3の夏に学校で強直間代発作をおこし救急搬送。脳波異常なくレベチラセタム朝晩500mgずつ服用となる。 そこから何事もなく高校へ入学。 高1の今年10月20日に、気分不良で保健室で休養後、授業に復帰するも、16時頃机に突っ伏したまま意識がなくなり、保健室で起きた後も激しい頭痛と吐き気にみまわれ早退。帰宅後21時まで眠り、起きて回復しトイレに行ったらトイレで意識減損し朦朧、そのまま眠る。翌朝元気に起床したが9時頃に洗面台でメイク中に意識減損、ふらーっと隣の和室に移動し仰向けに寝て朦朧とし、起きると激しい頭痛吐き気。そのまま受診し脳波、血液検査異常なし、帰宅した。その夕方17時頃、椅子に座ったまま口をペチャペチャならし、一点凝視、声をかけると眼球が動いて反応はあるものの、話せない状態でそのまま寝入ってしまう。すぐに目覚め、元気になったが、2日で4回の発作を起こしたことで、かなりごっそり記憶が失われた。 レベチラセタム朝晩700mgずつに増量した。 その後1週間ほど、眠気や頭痛があったり顔色悪くなったりしたが、2週間もするとおさまり、副作用かと思われた。 専門医にセカンドオピニオンしたところ、小6時の脳波に当時は見落とされるレベルの棘波が確認できたとのこと。左半球から出ており、焦点てんかんで矛盾ないとのこと。薬を飲んでからの脳波と、最近撮ったMRIはどれも綺麗で、このままレベチラセタム2000mgまでは増量しながら服薬治療でよいと言われた。 前回発作から1ヶ月半後の先週12月5日、学校で5時間目机に突っ伏したまま反応がなくなったと担架で保健室へ。30分後に目覚めると元気になっており、呂律も問題なく頭痛吐き気もなし。記憶も意識減損のとき以外のものは失われなかった。翌日学校休み様子見て受診もしたが群発はなかった。レベチラセタム増量で1日2000mgとなった。 その5日後の今日、夕方18時に洗濯物を片付けているときに、受け答えが鈍くなり、ボーッとして、明らかに反応がおかしかった。話しかけると、うん…とかこの靴下誰の?とか生気なく話し、黙々と作業を続けているも、こちらの質問には答えない。顔色悪く手足も冷たいためソファに寝かせるとウトウトしだす。会話は成立するがここどこ?という感じで帰宅後のことは覚えていないと。そのまま30分眠り起きると通常に戻っており、記憶も洗濯物片付けの直前まで戻っていた。その間のやり取りは覚えていなかった。その後話していると、急に思い出したと言って、3時間目に副作用と思われる強い眠気で居眠りをしてしまったこと、その後4時間目に移動教室のはずが移動せず教室の席で眠ってしまい、教師に発見され保健室にて休養し回復したことを話した。すっかり忘れていたと。 側頭葉てんかんかなと思っているのですが、この発作の間隔や形の変化は難治の可能性もふまえて行動する段階に入ってるのでしょうか。まだ増量5日目で、このままの量で様子を見ていいのかも分からず。2剤目に突入するのはまだ早いのか、それともステップアップする時期なのか。このまま週単位で発作が起きるなら、早いうちに入院してモニタリング脳波とかテスラのMRIとかやった方がいいのでしょうか。もう内服でコントロールできないのではと心配で仕方ないです。多くの患者さんを診ている先生方の見解をお聞かせください。

4人の医師が回答

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