認知症薬飲まない方がいいに該当するQ&A

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レカネマブの治療条件

person 70代以上/女性 -

母親がアルツハイマー型認知症と診断され、ADAS jcog.の採点が15/70ですが、レカネマブの治療対象になりますか?短期記憶の維持が衰えており、場合によっては30分前に話した内容も忘れているときがあります。自分で三食 食事したり、ご近所との付き合いもあり、一見あたり前に生活できるように見えますが、エピソード記憶の欠落があり、数年前に入院した時のお見舞い返しなど終わっているのに毎週のように思い出してお返ししないと、と言い出します。正しい情報を与えても、記憶の上書きはされません。また、財布や携帯電話をバックにいれて、容易に発見できない場所に隠します。当然、次の日隠し場所を覚えてないので、毎回探すことになります。 決まった場所におけば済むことですが、この習慣も全く修正されません。毎朝 朝、昼、晩に飲むクスリを1日分 ケースにいれて、手渡ししますが、夜ののみ忘れが非常に多いです。当初は色々なことに改善を促すようにことあることに注意してきましたが、よく口論になり、こちらも非常に精神的にストレスを感じ、イライラばかりの毎日になるため、あまりうるさいことを言わず、いい意味で見守って泳がせるやり方にシフトしてきました。

2人の医師が回答

パーキンソン病の幻覚幻聴について相談すべきか

person 70代以上/女性 -

80代母親です。10年以上パーキンソン病を患っており、現在ヤ-ル4で、特養で暮らしています。以前にも何度かレビー小体型認知症のようなひどい幻覚に悩まされた経験がありましたが、その都度、薬の変更で落ちつくことができてきました。その結果、今はわりとシンプルな薬で過ごしているのではないかと思います。(ドパコール1日3回各1.5錠とハルロピテープのみ) ドパコールはかなりの年数、この分量で変わらず、ハルロピテープは始めて1年位かと思います。 ただ、数ヶ月前から幻聴や妄想がかなり出始めました。内容は、施設の介護士の方たちが自分をなんとかして退所させようと話し合っている、とか、「あんたみたいなのが一番嫌いなんだ」と直接言われるとか、そういったものです。施設には提携医療機関の医師が時々来られるようですが、神経内科は専門でなく、パーキンソン病の相談はできません。入所前にかかっていた病院の先生は、入所に際して「今後も定期的に診ていただけるか」と聞いたところ、「落ち着いてるから普段は来なくてよい、体調が悪化して対応が必要になったら来ればよい」と言われ、ここ半年お会いしていない状況です。今悩んでいるのは、「状態が変わった」として母を受診させるべきかどうかです。今のんでいる薬に変更の余地があるのかも気になります。半年前に体の動きがかなり悪くなったため薬を増やせないかと相談したところ、幻覚が出やすいのだから今くらいで我慢しては?と言われたこともありましたので、減らすのも限界なのではないかと思うのです。 また、病院に行くには施設に状況を説明する必要が生じますが、介護士さんに対して被害妄想を抱いていることを施設に言うべきかも悩んでいます。長くなりましたが、施設に説明して神経内科を受診してよい状況かどうか、また薬の変更の余地はあるか、教えていただけないでしょうか。よろしくお願い致します。

7人の医師が回答

レミニールの用量について

person 70代以上/女性 -

81歳の母についてです。よろしくお願いいたします。 ・2019年3月に病院の神経内科を受診、初期のアルツハイマー型認知症と診断され、レミニールを1日8mg(1回4mgを1日2回)、4週間分処方されました。 ・病院より近所のかかりつけ医(内科のクリニック)に紹介状を書いていただき、4週間後からはそのクリニックで処方箋をいただいて、1日8mgを先月(2024年1月)まで飲み続けていました。 ・昨年、2023年3月~8月は、骨折の手術とリハビリで入院しておりましたが、その間も入院先の病院で同量を処方されて飲んでいたようです。 ・1月に薬局に処方箋を持っていったところ、薬剤師さんから、「この薬は1日16mg(1回8mgを1日2回)飲まれている方が多い。一度、かかりつけ医に相談しては?」と言われました。 ・そこで、かかりつけ医に相談したところ、「2019年3月の神経内科の先生からの紹介状には、1日8mg(1回4mgを1日2回)をずっと続けるようにと書かれており、その指示通りに処方している。専門ではないのでよくわからないが、一度、増量してみますか?」と言われ、2月より、1日16mg(1回8mgを1日2回)に増量して飲んでいます。 ネットで調べてみたところ、1日8mg投与は有効用量ではないと書かれていましたが、その量をずっと処方するよう指示された神経内科の先生は、どういう意図なのでしょうか? もちろん、その先生にお尋ねするのが一番かと思いますが、2年ほど前、レミニールをこのまま飲み続けてよいのか不安になり、診察を希望したところ、「ずっとそのまま飲み続ければよい。」と診察はしていただけませんでした。

6人の医師が回答

頚性めまい かもしれない

person 30代/女性 -

質問 1.頚性めまい の可能性はありそうでしょうか。 2.頚性めまいの場合、一般的な整形外科で治療してもらえますか?(認知度はあるのか) 3.頚性めまいの場合、現在、大学病院の耳鼻科で下記の治療を受けていますが、耳鼻科から移してもらうべきですか。(頚性めまいの場合、整形外科しか対応できないか) 姿勢が悪く、猫背で背中が痛いことがよくあります。 首が曲がっているのか(頭が左上にねじれてる)、写真を撮るときなど顔の位置をなおされます。 耳は調子が悪いと感じることはありますが、聴力検査には異常がでてないです。 (以下、耳鼻科のほうで書いた内容) 昔からたまになることがありましたが、ここ半年くらい前から、フワフワ感の眩暈が常時続いております。(最近は、回転性も稀に)午前中には比較的調子がよく、午後に眩暈、 吐き気等で調子が悪くなります。頭痛は稀にある程度です。 近所の病院ではよくならず、現在は大学病院にかかってますが良くなりません。 聴力の検査は悪くなく、回転眼振検査が少し悪い値程度で、貧血、感染症はないそうです。 左耳が詰まっている感があるのですが、検査結果は通常です。(もともと耳の聞こえはいいほうです) 薬は下のような経過で飲んでいます。 <近所の耳鼻科> メリスロン(7日)→セファドール(7日) +メチコバール アデホスコーワ カナクリン(14日) <大学病院> グランダキシン(14日)→半夏白朮天麻湯(28日)+メチコバール アデホスコーワ(16日) ※今かかっている耳鼻科の先生は、脳に原因はないだろうとおっしゃってましたが、不安なので他の病院で脳のMRIを取る予定です。 耳鼻科で、めまいの質問をしましたが、 原因が不明が多いとのことで、可能性をつぶしていこうかと思いこちらに書きました。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

薬のコントロール?

person 70代以上/女性 -

73歳母のことでお伺いします。レビー小体型認知症ではないかと言われています。 幻視はほとんどないタイプで、そのかわり妄想(自分の家じゃないなど)があります。(物取られ妄想はない)興奮状態になることも全くなく、逆に活動性が極度に低く、うつ傾向が強いです。見当識障害は初期から顕著に見られます。 以前から問題になっているのは、食が細く薬を飲むのを嫌がること、暇さえあれば寝てばかりいることです。 食に関しては飲み込みに問題があるようでもなく、胸につかえると言います。薬嫌いなのもあります。内視鏡では、軽度の逆流性食道炎があるのみでした。 先月までは10時ころから1時間、夜の服薬が終わってから就寝まで「食べられる時間」がありましたが(カレー1皿とか)、ここ1週間くらい、極端に食事量が減ってしまいました。聞くと「神経(精神的なもの)から来ている」と言います。以前から緊張性頭痛を訴えることが多く、これが母なりの興奮状態なのかな?と思ったりしています。体重は今のところまだ146cm37kgで保っている状態ですが、これからが心配です。 活動性の方は、ひまさえあれば横になりたがり、気がつくと午後ずっと寝てしまっていることも多いです。 薬は現在メネシット朝100mg夜50mg、アリセプト朝5mg、パリエット朝20mg、メバロチン夜10mg、ガスモチン朝夜5mg、抑肝散(緊張性頭痛用)朝夜1包ずつ、あとは便秘用の散剤(カマと整腸剤)です。他にフェルガード(これは私の独断で導入)を朝夕1包ずつ飲んでいます。 アリセプトのせいかな?とも思うのですが、食べられないことはアリセプト服薬前からの課題であり、5mgになってからしばらく経つ(3か月以上)のですが、食事量が減ったのは最近なのでよく分かりません。フェルガードも始めて1カ月経ちますが、効果は…という感じです。どう対応すればいいか教えてください。(薬も含めて)

2人の医師が回答

86歳の寝たきりの母の急な声枯れの原因について

person 70代以上/女性 -

86歳のほぼ寝たきりの母の急な声枯れについて質問です。(一昨年の12月に誤嚥性肺炎で入院、退院後、散歩やリハビリ以外はほぼ寝たきり)昨日の夜まで声は普通でしたが、今朝行ったら急にガラガラ声(ひどい風邪をひいた時のような声)になっていました。喉の痛みはないそうです。時々痰の絡む咳をし、痰を出そうとしていました。思えば昨日の16時位から痰を出そうとしてエエーン!と咳払いを何度もしており、訪問入浴後の着替えで左右に側臥位に動いているうちに一度、透明~白色の痰を喀出でき、夜も痰の絡むような咳を時々して出そうとし、飲み込んだりしていました。食欲は昨日も今日もあり、ミキサー食を全介助で食べていますが、飲み込みも良い方です。サチュレーションはずっと97前後あります。今日も昼食後も透明~白色の痰と、唾液のようなものを2回、喀出できました。先ほど、往診していただきましたが、胸の音は特に悪くなく、喉も特には赤くないそうです。発熱や体熱感もありません。思い当ることといえば、先週の土曜日7月13日と今週の月曜日7月15日、眠気が強く、朝食後、夜までこんこんと眠り続け一度も起きませんでした(レビー小体型認知症で毛移民傾向が強く、普段も眠りがちですが、食事時は普段は起きています)。だからその熟睡していた2日間に、普段は咳払いして出している唾液などが、熟睡しているため出せず、気道にたまっていたのかな?と、素人考えですが思いました。先ほど往診してくださった先生は、声枯れの原因はわからないけれど、食欲も元気もあるし、感染症は起こしていないだろう、と、痰も喀出できていて、レビーのせいか薬の過敏性が強いので、今日は特に薬は出ず、もし、痰が出せないようになったら、置き薬でいただいているムコソルバンを様子を見て飲ませるように、と言われました。声枯れの原因は?と疑問で、もし何かご指摘いただけたら、お願いいたします。

3人の医師が回答

73歳母の左視床出血について

person 70代以上/女性 -

昨日糖尿病と高血圧の73歳の母が3センチ程度の左の視床出血がMRI検査で分かりました。10年ほど前に別検査でMRIをした際に過去に出血した黒い小さな丸い点が残ってましたので再発です。 5日ほど前から同居している父が母の様子がおかしいとの事で昨日診察しました。 運動障害無し、元気が無く目線は下で会話は出来ますが思い出せない「忘れちゃった」で話は半分も理解してない様子です。 今まで出来てたLINEも変な文章になってます。 私との前日の会話も全く覚えておらず、知能評価スケールは9点。 診察時の血圧は上が145で下は忘れてしまいました。 糖尿病と高血圧の薬は飲んです。 診察してくれた医師によると •脳内出血による一時的な認知障害 •血圧が一時的に上がって血管が切れた可能性 •手術しない •血圧を下げるだけ •自然に吸収されるのを待つ •完全に吸収されるのは2.3ヶ月 •徐々に症状が回復する •血圧を十分に管理して2.3週間後位再検査 •ちょっとづつ良くなって行くイメージ •後遺症が残るかは分からない との事でした。 しかし色々調べてみると失われた機能は回復しないと言う記事を見て怖くなってます。 1 。母の症状は回復の見込みはありますか? 2 。個人差はあると思いますが回復するとしたらどの程度でしょうか? 3。入院して何か治療をした方が良いですか? 4。他の病院にセカンドオピニオンに行く必要はありますか? 現在は右半身付随の父と母の二人暮らしです。今後の生活も心配です。 どうぞよろしくお願い致します。

4人の医師が回答

「大腿骨頚部の骨折、保存療法からの手術」の追加相談

person 70代以上/男性 -

2月21日(月)17時に、父が、転倒により大腿骨頸部骨折をし、2月24日(木)より入院しています。 ※1)手術をしないでそのまま自然治癒するのを待つか、 ※2)手術をするなら、ボルトを3本固定するということで、どちらにするか、決めないといけません。 骨は、少しめり込んでずれているらしですが、ヒビが入っているに近い状態ですので、 人工関節置換術は必要ないらしいです。 本日は2月28日(月)ですが、主治医は、 (1)年齢が85歳で、手術歴が非常に多く、色々な病気を持っているため、体に負担が大きい (2)手術したとしても、痛いリハビリも嫌がってあまりせず、歩けるようになるかどうかはわからない。 (3)1週間たったので、少しずつ、骨が癒合し始めている 上記の3つの理由で、手術は積極的に行わない方がいいという考えでおられます。 私達家族が心配しているのは、 (1)一ヵ月も寝たままにする必要があるらしく、その期間に筋力が弱って、リハビリをしても歩けなくなるのではないか? (2)寝たきりだと、誤嚥性肺炎をおこさないか? ということです。 手術に賭けるか?手術しないか?どちらがいいでしょうか? 父の病気及び、病歴は以下のとおりです。  (1)胃癌2回手術・・・一回は2/3切除、一回は内視鏡手術  (2)大腸デスモイド・・・大腸を60センチ切除  (3)膀胱がん・・・8回手術 それ以外はBCGの免疫療法  (4)乳頭がん・・・首の手術  (5)誤嚥性肺炎で入院  (6)大動脈りゅう・・・6ミリ  (7)肋骨6本骨折(平成28年) 腸閉塞  (8)アルツハイマー型認知症  (9)パーキンソン  (10)肺たばこ病COPD・・・肺年齢95歳   (11)糖尿病・・・薬を飲んでいるぐらい

5人の医師が回答

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