病院の転院に該当するQ&A

5月に、左肺のMRSA肺炎と膿胸の菌血症と診断され総合内科で治療し、抗菌薬終えても、微熱は朝方よくでて、胸水は残り、crpは下がりきらず、酸素化はマスクなしで普段は96～100で痰の動きによってで80台に酸素濃度がさがり痰を吸引できれば、98とかに戻る状態でした。車いすにも三時間座ったりもしていました。 そして、次に7月下旬、一時的のつもりだったケイビ栄養をとれるかの嚥下評価やリハビリのため紹介され転院（脳神経内科リハビリ医）しましたが、転院先の病院の入院検査で指摘されたことは、「右肺に痰が多くこびりついていた」「胸水」でした。前の病院ではネブライザー一切しておらず、転院した病院で開始されました。そして、離床をあまりしなくなりました。 しかし、二週間目になると38.4℃の発熱をおこし、検査の結果「crp9、CTで、右側の痰はとれているが新しく右の肺炎になっている」「元々の左側の肺炎も治りきっていなく胸水が増えている」ということです。マスクは1リットルでつけっぱなしです。 ５月から呼吸器内科の専門医に一度も相談していません。一度転院してまでもみてもらった方がよいのでしょうか。 そして、新しく右の肺炎になったと言うことなのですが、ネブライザーはかえって誤嚥性肺炎の原因になることもあるのでしょうか。 この先、在宅医療を目指してきていますが、今、何の医療的なことをしたらよいのか、必要なのか、悩んでいます。

父が肝臓に3.4cmの癌が見つかりました。 いろいろと考えすぎて、意味がわからなくなってきましたので個々で相談させてもらいます。 肝炎でもないため珍しいケースという説明を受けてます。肝臓の機能は落ちていない、肝脂肪の中に癌があると母が言っていました。 合わせて胃や腸を調べた結果 腸に10個ほどポリープがありました。内視鏡で全て切除しましたが、1つだけとりきれなかったです。怪しいということで細胞を取って検査結果待ちです。先生はまだ断定はできないが、癌の可能性があるといっていました。 大腸に関して手術で根治できると説明を受けました。 問題は肝臓ですが、75歳という年齢を考えて手術よりはラジオ波と説明を受けています。 ラジオ波が3cm未満の腫瘍と書いてあるのを見たことあります。 【１】ラジオ波は3.4cmに効果あるのでしょうか？ 今回、足首の手術のために今の病院にいますが、自宅から40分と遠い位置にあります。 自宅から5分に市内で一番大きな病院があり、そこへの転院を考えています。 先生に遠いことを説明して転院のお願いしました。 一刻も早く治療を開始するには今の病院が良いと転院を軽く拒まれましたが、 今後の闘病生活を考えると本人、家族の負担も考えると近くに移りたいです。 （症例数も違いますし・・） 【2】肝臓の3.4cmの腫瘍を考えると早くと思いますが、今から転院することは無謀でしょうか？ 【1】【2】の事を教えていただけるとうれしいです。

93歳の母が誤嚥性肺炎で入院となりました。入院して3日目からリハビリがはじまり（車椅子ですが）5日目には肺炎は治ったと先生から連絡がありました。しかし、口から物を食べることが出来ず、これからの栄養の取り方が問題となりました。入院以来8日間、末梢静脈栄養のみのためかすっかり痩せてます。しかし母は意識があって話すこともでき、元気に見えます。物を飲め込めないのは嚥下の問題で、胃や腸の機能に特に問題があるわけでは無いので、私は胃瘻を希望しました。しかし、若い先生は「胃瘻にすると　’むせる‘　喉に逆流して又肺炎になる。」 と言って中心静脈栄養にしたいようです。母の高齢も気にしてました。 私は中心静脈栄養にすることは、 母が1日中点滴に繋がれ不自由な生活を強いられる。 胃や腸を全く使わないので胃腸の機能が駄目になり免疫力が無くなる。 胃瘻より摂取できる栄養が少ない。 など自分なりに調べた理由で納得できませんでした。 結局、「うちは急性期病院だから胃瘻の手術は出来ない。胃瘻か中心静脈栄養のどちらにするかは紹介する転院先で決めてくれ。」と言われましたが、私は母の栄養状態が心配なので、転院先に移るまで、こちらの病院で中心静脈栄養が出来ないか聞いたところ、それも転院先の病院でなければ出来ないと言われました。現在は転院先を探しています。 高齢者はむせたり逆流があるので胃瘻は適さないのでしょうか、私の母は中心静脈栄養の方が良いのでしょうか。 胃瘻と中心静脈栄養のどちらが良いのでしょうか。

■詳細（症状・経緯・背景など） 主人についての相談です。 30代後半、急性骨髄性白血病M2、FLT陰性、複数遺伝子変異有り。 2021年4月より治療開始。初回寛解導入寛解し、地固め3回目終了後1回目の外来にて再発判明。 再寛解導入療法にてmec療法を行うも非寛解(ブラスト50%)、治療中肺炎に罹ってしまったため、強い治療は出来ないとのことから続いてCAG療法を行うも非寛解(ブラスト90%)。 今後はビダーザとベネクラスタにて様子を見るとのこと。 現在の病院では移植は行っていないため早めの転院を希望しているのですが、「ある程度(ブラストを)綺麗にしてからでないと転院を受け入れてもらえない」とのことから現病院にて治療を続けていましたがどんどんブラストは増える一方であり、今後のビダーザベネクラスタでもどの程度効果が見込めるのか分からず不安な毎日です。 幸いにも兄弟2人がフルマッチと1座不一致で待機しているにも関わらず、このまま転院も出来ず、移植も出来ずとなってしまうことは避けたいところです。 ■先生に聞きたいこと（質問） 主治医の言う「受け入れて貰えないと思う」と言う言葉に従い、このまま移植の出来ない病院で治療を続けなくてはならないのでしょうか。 実際主人のような場合はなかなか受け入れ先がないのでしょうか。 なんとか転院して、非寛解でも移植という希望を持つことは出来ないのでしょうか。

乳がんの腫瘍の大きさは8ミリでルミナルA、3週間前に温存手術を受け術後の病理検査を待っている状態です。 放射線治療は無しで良いということで、良かったと思っていたのですが、ガイドラインから外れているようなので、再度医師に相談したい旨を病院に伝えましたが、電話で看護師から「切り取ったものを詳しく調べるので心配しなくて大丈夫。断面陽性であれば再手術で、どちらにせよ放射線治療は行わないのが病院の方針」と説明を受けました。 セカンドオピニオンを受けたいと思っていますが、病理検査の結果が出るのにあと3週間ほどかかると聞いています。1週間後の次の診察からホルモン治療が始まるようです。 質問なのですが、 1. セカンドオピニオンは術後の病理検査が出てから行った方が良いですか？ 2. ホルモン療法は始まってしまいますが、始まってからでも放射線治療はできますか？ 3. 放射線をやるかどうかでホルモン療法の薬は変わりますか？(骨密度が低いです) 4. 病院の方針ということで、放射線治療を希望すると転院ということになるのでしょうか？転院しないと病院の方針と違うことをやることになりますが治療は大丈夫なのでしょうか？ 5. セカンドオピニオンは転院できるところでやった方が良いですか？

29歳、現在32週の妊婦です。 1人目を2024年2月26日に出産していますが、出産後腎盂腎炎になってしまい、あまりにもお腹を痛がるため、転院してCTをとり検査をしたところ先天性の左の腎盂形成移行部狭窄症？ということがわかり左水腎症でほとんど機能していません。 2人目を授かり、出産を控えているのですが、出産後再び腎盂腎炎になる可能性は高いでしょうか？1人目の出産後以来、腎盂腎炎はなっておらず、出産後初めて腎盂腎炎になりました。 出産する病院はクリニックではありませんが総合病院のように大きい産院でもありません。念の為初めの頃に伝えていますが、あまり詳しくは聞かれていないです。 通常、産婦人科では出産後の腎盂腎炎は救急搬送などされ、泌尿器科がある病院などへ転院されてしまいますか？それとも産院で抗生剤の点滴などしてもらえるものなのでしょうか？母体だけ搬送となれば、赤ちゃんだけ産院に残されてしまうのも心配です。。 すごくいまになって不安になっており、総合病院に出産場所を転院したいのですが、いまからの週数だと受け入れてもらえないでしょうか？ よろしくお願いします。

呼吸器装着して7ヶ月経ちました。 先月転院しました!現在の主治医は治療方針と 各検査の結果について詳しく説明してくれます。 前の病院の担当医は入院して半年間一度も血液 検査の結果について一度も説明がありませんでした。 ただ、呼吸器離脱に関して絶対不可能と言うことだけは 何回も聞きました。 結果、前の病院の担当医とは喧嘩別れの状態になり 苦汁の決断となり転院しました。 転院後の病院の検査で炎症が発見され抗生物質に よる治療が行われていました、その後離脱訓練の結果 早晩、呼吸器からの離脱ができます!と主治医からの 説明がありました。 ですが、離脱後に無呼吸状態になれば致命的になると ネットの情報があり不安になりました。 特に夜は看護師の数が少ないので心配です。 呼吸器装着では無呼吸になれば、バックアップモードになりましたが、離脱してしまったらアラームも鳴りません 病院に家族がオキシメーター持込で泊り込ませてもらった 方が安全でしょうか?許可してもらえばでの話ですが。 離脱後の注意点などあれば教えてくれないでしょうか。 呼吸器は離脱してもしばらくは気管切開の状態は保持 するとのことですが。

私は、初夏から毎日40度前後の高熱に、白血球増加で、腎臓に負担で血尿が出て点滴で血尿は治まりました。内科病院に入院していました。 その間　お腹の張りや便秘で食事も捕れなくなってしまいました。 胃内視鏡検査や、直腸内視鏡検査を行いましたが、異常がありませんでした。 最後には腕に物凄い痒みが出ました。 入院から2ヵ月経った頃　突然の酷い下血に主治医が「空腸に腫瘍があるとしか思えない」と言って受け入れ病院を探してくれましたけど…　何件も断られ、8件名でやっと受け入れてくださいましたが転院先病院迄1時間はかかりました。 転院した時には輸血が必要で直ぐに輸血を院では小腸を調べる機械が無く、他医療機関から借りる為、1週間待ち検査をしたら、空腸に2センチ程の腫瘍があり、空腸から大腸迄塞いでいました。 そして空腸腫瘍の摘出手術をしたら【悪性リンパ腫】でした。手術をしてからがん専門医に転院して抗がん剤治療をしました。今の病院では症例が無いのか、私が微熱続きや、高熱が出ても血液検査だけで異常が無ければ診察は終わりです。私みたいな症例は少ないですか？ 【悪性リンパ腫】と告知され1年7ヶ月で顔から大腸迄再発してしまいました。

86才の父のことです。よろしくお願いします。2024.12/25に胃癌の内視鏡治療の為都内のがんセンターに入院しました。しかし翌日の12/26の2:00頃にベッドから倒れてしまいました。脳梗塞でした。すぐにがんセンターから都内の病院に救急搬送してくれました。そこで12日間入院しまたがんセンターにもどりました。しかし今の状態ではがん治療はできないとのことでリハビリ病院を探すので転院するように言われました。探すのに3週間かかると言われましたがまだ見つかりません。父は10年位前にやった胃癌の手術のため胃ろうはできないそうで経管栄養をしています。胃ろうの方がリハビリ病院が見つけやすいそうです。昨日父が経管栄養が原因で誤嚥して熱が出てしまいました。レントゲンの結果そんなに悪くないと医師が言っていたと看護師から聞きました。誤嚥して熱が出たのはがんセンターに転院してから2回目です。今は点滴になり解熱剤も含まれているそうです。 1. 熱が下がれば経管栄養にもどることができるでしょうか。 2. 経管栄養や胃ろうの他に体に栄養を入れる方法はありますか？ 3. がんセンターに転院して1か月たつのにまだリハビリ病院が見つかりません。そんなに時間がかかるものなのでしょうか。

34歳です。近くの病院に通っており、体外受精を行なっていました。 3周期おこないましたが、以下の結果となってしまい転院を考えています。 1周期目:採卵0個 2周期目:採卵1個、未成熟卵で受精せず 3周期目:採卵1個、胚盤胞までいくもグレード悪く凍結できず 病院の方針はクロミッドと点鼻薬の低刺激法ですが、毎回取れても1個です。 先生には周期次第で変わってくると言われておりますが、なかなか前に進めずこのままでよいのか、、と転院するか悩んでいます。 転院先の候補として、都内の実績あるクリニックを考えておりますが、そちらも主は低刺激法ということで、これまで低刺激でなかなかうまくいっていない私でも結果が出るか不安があるのですが、やはり病院で全然違うものでしょうか？ それとも今回胚盤胞まではいけたので、今の病院で頑張ってみてもよいのでしょうか？ また、知人の通っていた低刺激〜高刺激までやっている体外受精専門クリニックも候補として考えてはいるのですが、今後の選択肢としてどこが良いのか悩んでいます。 このような状況の場合、先生方はどのような選択をおすすめされますでしょうか。 一概には言えないとは思いますが、先生方のご意見をいただければ幸いです。 よろしくお願いします。