ミルクの量2ヶ月に該当するQ&A

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消化管ミルクアレルギー ALST検査陽性

person 乳幼児/男性 -

2か月半の息子です。 生後13日目より血便があり、ミルクアレルギーを疑って、ニューMA1を飲ませています。 もともと母乳量が少なく、1日1回ずつ直接母乳と搾乳した母乳を飲ませていました。 産後ケア施設で母乳指導を受け、頻回授乳をし、さらに搾乳した母乳をいつもより多めに飲ませた日の翌日、血便が6回続きました。(1か月半前のこと) 母乳を見合わせて、ニューMA1のみにしたところ落ち着きました。それと同時に母のわたしも乳製品除去をし、2週間後にまた直接母乳再開(測定していないので量不明)したところ開始2日後に少量の血便がありました。(爪楊枝の先程度) 様子を見ながら1日1回直接母乳をあげています。(最近、母乳測定したところ30ミリほどです) そんななか、先月受けたALSTの結果が出て、ラクトフェリンのみ陽性でした。医師からは今後も方針は特に変わらない、と言われ今まで通りとのことです。結果のみ電話で聞いたので、来月末の診察まで時間があり、以下の質問に答えていただきたいです。また、症状がそんなに重たくないからか、医師からはこちらの裁量に任せますっていうような感じもあり、色々と迷っています。 1 母乳にはラクトフェリンが入っていると思いますが、飲ませていいのですか?症状が出なければよいのですか?言葉で訴えられない年齢なので不安です。母乳でしか与えられない免疫があると聞くので与えたいのですが。。直接母乳の一回だけだと母乳が枯れてしまうので育児の合間で搾乳をしているのが大変でもあるので、症状が出なければ1日2回直接母乳をあげたいなとも思いますが、悩んでしまいます。 2 症状が軽めだからから今後の負荷試験なども家庭で、と言われています。前のミルクに戻した際に、ニューMA1の味の不味さに気づいて飲まなくなるのが心配です。交互に飲むなど工夫するとよいのでしょうか。 3 ロタウイルスの経口ワクチンの2日後と3日後に爪楊枝の先程度の血が混ざりました。アレルギーとの関連はあるのでしょうか。2回目のワクチンが心配ですが接種しても大丈夫でしょうか。 4 ミルクを飲んだ後、夜間以外は飲んで5-10分後にうんちをします。飲んだ反射で出ているのかなと思うのですが、こんなに快便で大丈夫なのか心配です。こういう赤ちゃんもいるのでしょうか。また、それ以外のタイミングでは水様便がよく付いています。水様便も、よく出るものなのでしょうか。お尻かぶれがずっと良くならないのも気になります。

4人の医師が回答

乳児の脱水、低血糖リスクについて

person 乳幼児/男性 -

●患者:生後9か月 身長約75 体重約11.5 発達特性の可能性を指摘されている乳児 ●基礎状況:もともと経鼻栄養チューブで栄養管理。嚥下リハビリでは「嚥下機能に異常なし」と評価されているが、経口での摂取量慢性的に少ない状態。 ⸻ ■今回の経過 自宅での数日間(入院前) • 経鼻チューブを一度抜去後、3日間にわたりミルク・離乳食ともに極端に摂取量が低下。抜去当日、抜去前にミルク総量約500ml注入済み。抜去時間正午ごろ。 • 便秘が続き、排便は綿棒刺激でもなし。 • 排尿も少なめで脱水気味の傾向。 • 経口摂取量は  ・ M1日合計(抜去後2日目):ミルク150ml前後、麦茶・OS-1合わせて350ml程度  → ほとんど水分中心で、栄養がほぼとれていない状態。 (抜去後3日目)ミルク100ml前後。ほぼ麦茶で200~300ml程度 • 低血糖・脱水の懸念があり、主治医に相談して入院を希望。 入院後の状況 夕方の17時ごろ入院。医師より「チューブ再挿入は明日」と説明あり。夜間ミルクは極少量のみ摂取。 ●翌日(午前10時〜) • 主治医の判断で経鼻チューブを再挿入。 • しかし その後の注入スケジュールについて午後まで説明なし。 • 看護師からの摂取状況の聴取もなし。午前の離乳食はみそ汁のみ摂取(約150ml) ●午後(チューブ挿入後〜15時) • 栄養も水分もチューブからの注入が一切なし。 • お昼(離乳食)の経口摂取はほぼゼロだったが、看護側から量の確認なし。 → 「3日間ほぼ食べられていない乳児」を、入院後も実質絶食状態で3時間以上経過。 ●排尿管理 • 入院後、排尿回数・尿量の聴取が午前1回のみ。(昨日の尿回数) ⸻ 主治医の説明内容(気になる点) • ママが低血糖・脱水リスクを指摘したところ  「大丈夫、まだ元気だから」  「ぐったりしても痙攣しても、病院ならすぐ点滴できる」  「一回、飢えさせないと」  と言われた。 • しかし、乳児の低血糖は急激に進行しうること、  “ぐったりしてから点滴”では遅いケースもあることは、通常の医療知識として理解している。 心配している点 1. 「摂食困難・脱水リスク」での入院なのに、初日の管理が非常に手薄だったこと 2. チューブ再挿入後、注入が数時間行われなかったこと 3. 排尿確認・摂取量の聴取がほとんど行われていないこと 4. 主治医の説明(“飢えさせる”“痙攣しても対応できる”)が一般的な乳児医療の説明として適切かどうか   5. 経管栄養管理を再開しつつ経口摂取を試みるという説明での入院であったのに、保護者の同意なく医師が「あえて飢えさせる治療方針」に変更している点について 質問したい内容 1. 乳児が3日間ほぼ栄養がとれていない状態で、入院後も注入が数時間行われない管理は一般的に許容されるレベルですか? 2. “一度飢えさせる”という説明は医学的な概念として存在するのでしょうか? 3. 乳児の低血糖リスクに対して「ぐったりしてから点滴すればいい」という説明は妥当でしょうか? 4. 摂食評価目的の入院では、初日からどれくらいの観察(摂取量、排尿、注入管理)が必要とされますか? 5.医師が説明も同意もなく、放置とも取れる治療方針に変更することは許容されるものなのですか?

5人の医師が回答

生後3ヶ月 哺乳ストライキ

person 乳幼児/女性 -

生後3ヶ月の子供がおそらく哺乳ストライキを起こして、10日間ほど直母ができない状態が続いています。私としては、なんとか少しでも出ている限りは母乳を飲ませたいと思っています。本当に何をしてもうまくいかず途方に暮れています。何かお知恵を拝借できれば幸いです。 以外詳細になります。 産まれてすぐ新生児ケア室に入院になりしばらく搾乳での育児でした。入院中も看護師さん、助産師さんの指導のもと何度も直母の練習をしましたが咥えることすらままならず、泣いてのけぞってしまい一度もできずに退院になりました。 その後訪問看護の看護師さんと共にトライして2ヶ月頃になりようやくできるようになりました。しかしその後は直母できる日とできない日が3日おきくらいに波があり、ついに今月に入り一度もできなくなってしまいました。 授乳姿勢も何パターンも試しました。 また、夜中の半分寝ぼけた状態も試しました。一度リセットするのが良いのではと思い、2日ほど一切おっぱいを見せずミルクを与える日も作ってみましたがダメでした。 哺乳瓶の乳首を桶谷式のものにしたり、空腹すぎないときにあげる、など色々試したのですが、どうやっても咥えてもらえません。のけぞって激しく泣いてしまい結局全く飲めないのでミルクをあげています。ミルクは1回130〜160を5〜6回飲んでいます。体重も順調に増えており、今は5.4kgです。 ストライキ中も母乳が出なくならないようにミルクの後に搾乳をしていますが、さすがに量が減ってしまい、電動では全然絞れないため、手絞りでなんとか刺激を与えて搾り出しています。 もう母乳をあげることは無理なのでしょうか…。まだ可能性があるならば、どんな事をしたら良いのでしょうか。

6人の医師が回答

身長体重の増加について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

先日、母乳外来に行ったところ、体重と身長の増加の悪さを指摘されました。 出生時:2942g/50cm 1ヶ月検診:4354g/52.8cm 4ヶ月検診:6426g/62.6cm 6ヶ月と17日(今回):6685g/64.3cm ・寝る時間が長くなった(日によりますが8-10時間寝ます) ・それにより授乳回数が減った(現在5回、うち2回はミルクのみ200ml、離乳食は1回) 上記2点により母乳の出も悪くなり、栄養不足が起きているとのことでした。 確かに体重の増えは最近穏やかでしたが、かなりの時間うつ伏せで動いているし、そういうタイプなのかな?と思っていたので少し驚いたのですが、 解決方法として提案された二つに困難を感じています。 ・母乳の後にミルクを足す(60-80ml程度) →うつ伏せも相まってかなり吐き戻しの多いタイプで、飲んだ時間に関わらず終日吐き戻しがあります。足したところそれが更に加速してほぼ飲んでないのと同じでは?の状況。洗濯がただただ増えています… ・1日の授乳回数をあと1回増やす →上記ミルクを足したことや離乳食の量も増えたことで、お腹が空いたと泣くまでの時間により間隔が開いています。あと1回の授乳を捻出するには夜起こすしかないですが、せっかく最近ぐっすり寝るようになったので、それをわざわざ起こす必要まであるのでしょうか… 測ってもらった身長が実際よりも小さいような気もしています…正確に測る術がないですが、メジャーで66cm弱程度はありそうでした。70サイズのお洋服も最近足が短く、よくうつ伏せ体勢だと膝丈になっています。 ご意見伺えますと嬉しいです。

5人の医師が回答

生後2ヶ月の赤ちゃんがミルクを飲みません

person 乳幼児/女性 - 解決済み

生後2ヶ月の赤ちゃんを混合育児のミルク寄りで育てています。 4日前から突然哺乳瓶を嫌がるようになり、哺乳瓶の乳首やミルクの種類の変更、搾乳した母乳、温度管理、姿勢、ミルクをあげる人を変えてもダメです。母乳もそこまで出る方ではないので夜になると空腹で泣き続けます。昨夜は泣いている時にひきつけのような症状が数分続きました。 飲んでいた時期から比較すると1日のトータル摂取する量が半分以下になっています。 母乳の方も最近は一回で吸い付ける時間が20分→15分前後くらい短くなってきており、その代わりに頻回に吸わせていますが力が弱くちゃんと飲めているのか分かりません。 体重は1週間前から+100gほどは増えていますが飲まなくなったのは4日前なのでほぼほぼ増えていません。 ただの哺乳瓶拒否にしては飲まなさすぎなので何か病気にかかっているのではと不安です。 年末年始のため急患センターに電話すると、今はコロナやインフル患者がたくさんいるのでよく考えて受診してくれと病院の看護師さんに言われてしまいました。もう少し様子を見たほうがいいのでしょうか?それとも救急でも受診するレベルですか?

8人の医師が回答

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