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夫のことですが、PET CT検査で、前立腺左葉に小さな集積が見られ、PSA値が5.8のため要検査と出ました。 前立腺癌の可能性は高いでしょうか?前立腺肥大でも、PSA値は高くなると見ましたが、その場合でも、画像検査で集積は見られるものなのでしょうか?
6人の医師が回答
私の友人(74歳)ですが数ヶ月程前にPSA検査値に異常に高い事が見つかり、エコーでも分からず 最終的に前立腺の生体検査となり、14本もの針を打ち生体を摘出して検査しました。 しかしながら、明確に癌と結論付けられる内容では無いため3ヶ月後にもう一度同じ検査をすることになりました。 これは術後も本人の苦痛を伴う大変な検査の様ですが、この様な検査を何度も受けなければ特定できない物なのでしょうか? 他に方法は無いのでしょうか?
2017年の人間ドックでPSA値が4.2となり泌尿器科での精密検査を言われていましたが、20年程前に尿の出が悪いので泌尿器科を受診、前立腺肥大とのことで投薬を暫く受けていましたが、悪化も改善もなかったことからその後は特に何もしていませんでした。その後2020年6.3:2021年5.3:2022年5.2と推移、都度泌尿器科の精密検査を言われていましたが、肥大でもPSA値が高く出るとの認識で放置していました。本年3月に総合病院泌尿器科を受診、生体検査を受けたところ8箇所の内1箇所から癌細胞が見つかったとのことでした。CT、MRI、骨シンチグラフィーの検査で骨等前立腺以外への転移はないとのことで病気分類はT2cNoMO、グリーンソースは4+3と言われ、現在ホルモン療法の後、放射線療法IMRTを計画しています。明日から錠剤の服用を開始しますが、毎日缶ビール1杯(350ml)を飲んでいますが、今後治療期間に係らずアルコールは一切禁止となりました。毎日のささやかな楽しみでしたがアルコールは量に関わらず駄目なのでしょうか?私の前立腺の大きさはかなり大きいと言っていました。
3人の医師が回答
昨年末に、PSA高値から、MRIでの癌の疑いがある、ということで生検を受けるかどうか何度か質問させていただいた、二分脊椎症で自己導尿暦30年以上の54歳男性です。 先生や家内とも相談し、結局直腸でなく、会陰的生検を12月20日に2泊3日で受け、結果が今日出ました。PSAが8.6→7.7と下がった事から、何もないだろう、と思っておりましたが、以下の結果の通りでとても落ち込んでおります。 12箇所中、5箇所で癌が見つかりました。前立腺全体から見つかっています。4+5が2箇所、4+3が1箇所、3+5が2箇所でした。 本日、CTを取り、骨シンチを来週取得しますが、転移が無いことを祈るのみです。できる治療は全てやろうと思っています。 1.この程度のPSAでこのグレソンスコアからすると、一般的な腺ガン?でなく、悪性度の高いガンの可能性が高いのでしょうか? 2.病期とかどのようなものが想定されるでしょうか? 3.検査結果を踏まえ、今後の相談が1月20日なのですが、遅い感じがしています。癌が拡散してしまうことはないでしょうか?最初のPSA8.6が昨年8月の結果、7.7が10月末の結果でしたので、その時から癌があった事になりますし。 4.転移があった場合の標準的な治療と、その治療の5年/10年生存率はどの程度でしょうか? よろしくお願いします。
2人の医師が回答
64歳男性です。 PSAの数値が16あり、先日MRIと生検検査を受け、本日(12月13日)検査結果を医師から告げられました。MRI画像を見せられ、前立腺の左半分くらいをガンに侵されている、下側は前立腺を突き破っている可能性があると言われました。2週間後に転移がないかどうか、CTと骨シンチの検査をしましょう、その結果しだいて手術をするなら、混んでるので2月18日が最短ですと言われました。 そこで 1.この状況でリンパや骨に転移してい る可能性はかなり高いですか? 2.転移があるとすれば、手術日はこん なに遅くて大丈夫なのでしょうか。 この間にがんが進行して広がる可能 性はないのでしょうか? 3.もっと手術日が早い病院に変える方 法はありますか? よろしくお願いします。
6月の人間ドックでPSAが4.82あったので近くの泌尿器科に行きました。 直近4年間のPSA推移は、2019年2.97→2020年4.45→2021年3.85 →2022年4.82です。人間ドッグから 3週間後、泌尿器科でもPSAの検査をしたところ8.2との結果。尿に炎症は無いとのこと。FT比14。直腸診は異常無し(移行域は触れないらしいです。)肛門からのエコーは肛門が狭く、未実施です。その後MRI検査を受けた結果「前立腺肥大である。前立腺の移行域に数ミリの小さな初期の腫瘍がある。MRI検査の映像はカテゴリー3で、どちらとも言えない。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。」すぐに生検を受けた方が良い。と診断されました。その1ヶ月後、生検を予定していた紹介先の病院でも血液検査をし、PSAは5.6の数値でFT比16となっています。PSA/FT比/MRI/どれをとってもグレーゾーンです。生検を予定していた病院は、「生検をしますか、どうしますか?」と聞いてくれました。生検をして陰性になる確率はどの位ですか?との問に「半分以上、陰性になる確率が高いと思う」との回答でした。当初は生検の日程を決める予定でしたが、説明を聞くなかで「陰性になる確率が5割以上あるならば、生検をする前に、もう少し観察して見たい。」と申し出た結果、少しだけPSAの数値を追跡する事になりました。次回の血液検査は10月です。 ◎果たしてこの判断は正しかったのでしょうか?課題を先送りしてしまったような感じで、後になってからモヤモヤしてます。 ◎生検をすれば、陰性でも更に判ることが有るのでしょうか? ◎次回10月のPSA値が少しでも下がれば癌の確率は下がると言う理解でも良いのか?逆に上昇してれば癌の確率が高まると言う理解で良いでしょうか?ご教示のほど、宜しくお願い致します。
4人の医師が回答
PSAの数値、 昨年9月に、2.30。 正常値の範囲ですが少し高いかなあというお話しでした。 今年1月は、2.22。 少し下がっていました。 その間の体の変化は体重を減らしました。 精液が溜まったままだとPSAが上昇、前立腺癌になるとか、性生活との因果関係はありますでしょうか。 PSAの数値が上がらないようにするには、食事とか体重とかが関係するのでしょうか。 主治医は、前立腺癌は原因不明、PSAを定期的に調べるしか方法がないとおっしゃります。 食生活も気をつけているのですが、やはり前立腺癌の予防方法はないのでしょうか。 前立腺は、正常の倍ぐらいの肥大だそうです。 やはり徐々に肥大するのでしょうか。 ハルナールとウリトス服用中ですが、前立腺肥大を止める作用はあるのでしょうか。 よろしくお願いします。
1人の医師が回答
主人70歳が人間ドッグで前立腺の再検査になりました。昨年も再検査でPSAの値が4,12でヨードを入れて検査したところ特別異常はないとのことでした。肥大はあるとのことで1年様子をみることになりました。今年は4,60で先日MRIをとり炎症かもしれないが、少し気になるところがあるとのことで、一応細胞検査を受けることになりました。質問ですが血液検査で値が高くなってくるのは癌の場合の確率が高くなってきたということでしょうか?またその値が下がることはないのでしょうか?
前にも投稿した者です。 8月の前立腺がんの生検で、PSI 9 GS 7 全体にわたって針12本中6本検出 7年間、MRIで監視療法を行なって来ましたが、PSIに上昇傾向が現れた来たため生検実施。 CT 骨シンチ実施、結果待ちです。 主治医からは、どんな治療がご希望ですかと聞かれてます。転移について確認後、改めて、相談の予定です。ダビンチの全摘か小線源かと思ってましたが、放射線治療に傾き、今は、小線源とIMRTについて考えてます。 内照射は、非再発率を高める効果が目的、生存率では、外照射 IMRT治療法が高いとも聞きます。その際の調査対象にもよるので、いつも当てはまる訳ではないかとは思いますが、総合的に見て、外照射と小線源と効果に差は無いと言えるのではないでしょうか。 外照射は、サイバーナイフなど、目覚ましい技術進歩が行われている事、また、機械的に行われるので、泌尿器科医の医師の技術は関係ないのではと思います。 一方、小線源は、シードを埋め込む医師の手技に依存する部分も大きく、最近は、手術数が減って来ているとも聞きました。 小線源は、外照射に比べて、大きな放射線を照射できるので、治療効果が高いと単純に評価していました。しかし、放射線の量は、非再発率には影響するが、生存率には直接関係しない。それは、再発は定義によりカウントされるもので、数字上 再発しても、またPSAが下がったり、そのまま監視を何年も続ける事も、多いので、生存率とは一致しないと言うものです。この考えは、広く受け入れられているものでしうか。 第二次ガンなどの確率は、外照射の方が高いとも聞きますが、最近の精度の向上もあり、 重視すべきポイントでは無くなってるようにも思います。 改めて、小線源とIMRTの選択で考慮すべきポイントをアドバイスいただきたく、よろしくお願い申し上げます。
当方70歳男性です。 2024年1月生検を受けPSA7.73 生検10本中2本ヒット、グリソンスコア3➕4でした。 2024年5月末に神経温存の前立腺摘出手術を受けました。 27日後の術後病理判定では、PSA0.06、グリソンスコア3➕4、癌が皮膜を飛び出している(t3a ?)、断端陰性で、皮膜を飛び出しているので再発の可能性が上がるとの事でした。次回診断は2ケ月後です。 事前に調べると生活の質が著しく低下するので、下調べせず臨みロクな質問も出来ませんでした。 改めて以下の質問をお願い致します。 1、PSA0.06は高すぎないか? 2、皮膜を越えているのはどの位のリスクなのでしょうか? 3、この情報で再発率はどの位でしょうか? 以上、宜しくお願い致します。
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