小便のでがわるいに該当するQ&A

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． なお，現状は結果次第の要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 5月3週目：1st-TURから1.5か月経過だが頻尿と排尿時の痛みが続き極度の睡眠不足． 5月4週目前半：腸骨動脈瘤のためか片足の痺れが悪化し運動が減り排便障害が強まる． 5月4週目後半：呼吸困難を訴え緊急搬送．呼吸障害は呼吸器や心機能に異常はないため排便できないことによる腹部膨満感が要因と考えられる一方で，膀胱炎と軽い水腎症？を併発．薬で腎臓の調子は緩和．浣腸により腹部膨満感は適宜改善． 5月5週目：尿道カテーテルを抜くと腎臓の調子が悪いかつ畜尿機能が働かないためカテーテルそのままで一時帰宅．食欲含め体調は良好．排尿時の痛みはカテーテルにより改善． 6月1週目：2nd-TURとそれに伴う腎臓と膀胱の間の尿路のチェックを予定． -セカンドオピニオン a. 5月4週目に患者同席せず後述家族2のみで実施． b. 資料からは全摘が妥当の一方で患者の様子によっては温存もあり得ると判断． c. 2nd-TURもBCGも治療としては気休めでありQOLも全摘のほうが高いと推察． d. イレウス履歴や排便障害も手術成功率への影響は無視できるレベルで全摘術自体は99%以上で成功すると判断． e. 5月5週目に転院を想定して受診を準備するが緊急搬送でキャンセル． -主治医の判断 a. 膀胱炎と軽い水腎症？が膀胱がん進行によるものでないことを願いながら予定通り2nd-TURを実施する方針． b. セカンドオピニオンの判断には同意見であり自らの判断が正しかったと再確認する一方で患者の様子から全摘は行わないことを再度4名の医師で協議して決定． c. セカンドオピニオンの意見からBCGによるQOL低下と効果の低さを再確認しこれを実施しない可能性を示唆． d. 腸骨動脈瘤への対処は7月以降を想定． -患者と家族の意見 患者： 腸骨動脈瘤含め何かしらの手をうつのが早くなるならと転院に向けた受診を了承したが緊急搬送となったため，主治医に迷惑をかけたくないことと直近で2nd-TURがあることを理由に転院の意思は低くなった． 家族1：元々全摘に印象問題で反対だったが転院に向けた診察結果次第では転院を許す可能性があった．しかし，緊急搬送は患者が手術に耐えられない証拠と感じ，転院にまつわる協議を受けなくなった． 家族2：排尿障害やその痛みが続くことを5月3週目に伝えたが何も手を打たなかったこと，膀胱炎と軽い水腎症？の発症を許す後手に回る対応や，セカンドオピニオンの解釈の仕方から主治医を信頼できない．2nd-TUR後6月後半にもう一度転院にむけた診察を受けさせたいが周囲の反対は強まる状況．

今年で85歳の親族男性が筋層浸潤性膀胱がんと診断され次の治療方法に悩んでいるためご意見を頂戴したく思います． なお，正確性にかける情報が多いことご容赦ください． -経緯 a. 2024年12月？ごろよりかかりつけ医に排尿時の痛みを訴える． b. 若い頃より尿路結石の遺伝？があるためそこから診断と治療を行うが改善せず． c. 2025年1-2月ごろエコーにより3つの影の所見あり尿検査の結果がんと診断． d. 2025年3月ごろ膀胱鏡検査で所見ありレーザ？による応急処置後TURBTの手術予約． e. 2025年4月初めTURBTを実施し外見上は切除しきれた？がT2a or T2bと診断 (転移については話題にならなかったため転移無しと推察)． f. 2025年6月初めに2nd-TURBTとBCGの開始で調整中． -術歴 a. 60歳ごろに心筋梗塞で心臓カテーテル治療？を実施し以後バイアスピリンを服用 (以降70代まででさらに二度救急搬送．直近5-8年?は所見なし)． b. 70歳前半に腸閉塞？で開腹手術を実施し以降便通は優れず下剤は時折使用だが正常範囲． c. 80歳ごろに首背部の神経圧迫を解消する手術を実施．以降手のしびれなどが解消． d. 上述の通りで運動は控えるが電動自転車での行動や徒歩での坂登り降りは可能で，認知症などの脳障害の所見も一切なし． -不安点 a. T2に対する2nd-TURBTとBCGとは根治はなくとも対症療法としては十分な有効手段として広く運用されているのでしょうか．主治医から，"T2であり膀胱全摘手術が望ましいが年齢と持病で勧められないことと，年齢的に根治を目指す必要性の優先度が高くないということ"とだけ説明を受ける一方で，2nd-TURBTとBCGで目指す状態の説明がなく不安です． b. T2に対する2nd-TURBTとBCGの後に膀胱全摘手術の選択肢はあり得るのでしょうか．対症療法が叶わない際に放射線治療だけでなく膀胱全摘手術の選択肢があるならまずは2nd-TURBTとBCGという対症療法を取る意義もあると感じる一方で，膀胱全摘手術をやるならこのタイミングしかないというならもっと考えたいと感じています． c. 最初のTURBT後の頻尿と排尿時の痛みは2nd-TURBTとBCGが完了するまで付き合わないといけないのでしょうか．血尿ではなく痛み止めで緩和されますが夜は眠れないことが多く眠れても不意に漏らしてしまうなど随分と不便そうです．膀胱全摘手術ではもっと他に悪いところが出てくるかもしれないといえどもう少し治療方針を考えたくなる要因です． d. この患者条件では膀胱全摘手術はそれほどまでに高いリスクを抱えるのでしょうか．これまでの手術も全て同じ大型病院で実施してきたのでカルテ含め主治医にとっての判断材料は十分である一方で，患者側としては明確な理由であるらしい年齢と持病だけで根治を諦めてほしいというのは受け入れるのに一定の抵抗があります．せめて上述の通り今後に希望が見える情報を得たい次第です．

常にずっと胸がどきどきしていて、息苦しい感じと気分がかなり悪い感じで…吐き気も…これが29日間続いていて…良くなったりまた出たりを繰り返して…でも良くなったりの時も発熱感と倦怠感は奥底にずっとある感じで、最初は胸のどきどきより発熱感と倦怠感の方が強かった気がします。熱が出たり出なかったりで、ここ数日は出ない大丈夫な感じですけど、今までのと違う通り越した大丈夫感を感じています。熱に関しては。今日初めてこんな低い値の36.5℃だったんですけど熱感はそれでも少しあります。最初は白血病とかなのかなと思い緊急に行き39℃でそんなにあったんだとびっくりして。でも熱無い時の方が熱感があったりが5/20に。そしてちょっと動いたり歩いたりしただけなのに凄いマラソン走った感じになります…。5日前が特に酷くて気を失いそうになる感覚になって倒れかけまして…その時身体が痺れてそれから時々痺れるように。数十分痺れたりとかもありました。今文字を打ってるだけなのに手に血液がどろー？て溜まっていく感じがありました追記 更にその後荷物を運んでる時に指に血が溜まってめちゃくちゃ痛い感じがありました。そしたらその後ずっと今文字を打ってるだけで痛いです。接地させた場所が。血をめちゃくちゃ溜めたあとにめちゃくちゃそこを押されてる感じで。そういえば5/22夜にお手洗いの時に座っていたら血流が、血が右足の先端だけに凄い溜まってる感じで破裂しそうな、このまま放置すると腐りそうな？感じが CT、血液検査4回、レントゲン、普通の心電図4回では何も無いらしく、写真等が良いですかね。自己中断してないのと歩不安5年前か4年前にふと数歩歩いただけで物凄い42.195キロ走ったかのような感じになってあれはなんだったんだろうって感じだったんですけどあれに感覚がとても近いです。お腹を押すと痛かったりするのと張ってる感じもありますね…これは関係あるかわからないですが、2日前くらいから紫 黒ぽい湿疹があるのと、どこかぶつけたかもですけどふくらはぎが痛いです。最近は大丈夫ですけど5日前くらいに尿切れ？が酷くて10分の1しか出なくて 次出るのにも時間かかるから、ずっとお手洗いにこもったりしたのと 下痢はずっと続いてます 完全な水じゃなくふやけてる感じと 重くて奥に行ってる感じもあるかもです。あと熱を感じやすいのめちゃくちゃわかるかもしれないです。いつもの40℃のお湯 冬でそれぬるいから41℃にするんですけどその40℃が今めちゃくちゃ熱く感じます。普段が深く吸うことができなそうな感覚があって、でもしてみたら意外とできて、深く吐く方が物理的にできない感覚あります。数年間本当にたまになんですけど心臓がかなり痛ってなることがありました。どくんって止まる感じ、あとピキって。5/21朝頃にカロナールを2時間おきに飲んだからなのか心臓が凄い締め付けられる感じがして、飲んでからそうなりはしました。寝かけたら心臓がぐ〜てなって寝られなく、なんだろう心臓の不安感みたいな。それから数日ずっと心臓に何か負担がかかってる感じもしてきて、軽い痛みもして、間隔がある感じ ズキって感じがあったけどまたここ数日はそういう感じは無くなりました。でも心臓に負担かかってる感じはあります。骨盤が熱い感じ？さっき起きた時 5/20寝てる時の 布団と接地してるおしりが疲れちゃった感じというか、おしりというより中の骨が熱い感じ。尾てい骨？触った感じもおしりじゃなくて尾てい骨が熱い感じかもしれないです。身体が異常に重い感じもあります。これは貧血の可能性はあります？

3／24付近から食欲不振強く、倦怠感あり。25水に定期の呼吸器科、翌日出勤も殆どとれずフラフラで、金曜に近所の消化器科受診。数年ぶりに胃カメラ施行。その１ヶ月前にも胃腸症状あり、点滴1本したが、その時のような回復はなく、この日は軽い胃炎程度で、翌日に腹部ＣＴにくるよう指示あり。そこで、咳が出ないかいわれ、食欲はこれが影響とインフルコロナのチェックをされA陽性でした。また軽い肺炎があると指摘。 イナビル他処方うけ、自宅療養、4/3解除予定といわれ、その辺りに１回フォローに受診指示。しかし、倦怠感強く、カロナールで抑えられる発熱と、徐々に咳も増え、食事水分ろくに入らず。とても普通ではないと判断。4/2受診。肺炎の影響といわれ、ジスロマック、咳止め、ムコダイン、補中益気湯処方。しかし体動時の息切れ、呼吸苦、頻脈、食欲不振続く。炎症反応は4コンマ台、血小板は上限2倍近くで経過、脱水もあり、4/7再診。再度採血、レントゲン。炎症反応は改善傾向でも白血球上昇。体調変わらずとても復帰できないと判断。うちではやることがなく、あとは紹介になるといわれ翌日総合病院受診。 軽い肺炎と言われていたが、結構な肺炎だったらしく、経過も経過で、再度ＣＴ他施行。悪化はなく、咳（腹の底からでる深い咳）や体力消耗、栄養不足の影響と。しかし、インフル肺炎に加えて、肺炎球菌も尿からあり、ペニシリン他内服継続で様子みていました。確かに痰も凄くずっと期間中咳の度に濃いものがでていて、うまく出せると楽になるが、また繰り返しでした。力が足りず咳＋痰だしは正座して前屈みでないと腰に来て、工夫していました。うわべの咳なら良いのですが、今も深い時は座ったりしています。 基本に喘息もあり、4/8ＣＴでは両側すりガラス影、右肺に結節浸潤影、両側？に気管支拡張、貯留物ありと。 あとは残骸的な症状はもう対症、支持的にするしかないそうです。たまにだるいなと思う時に７度台の微熱はあり、4/15に再診、16に呼吸器の評価し、医師は炎症所見や感染は消退しつつあると。確かに食事は、1週間前の受診時よりは少し増え、少しずつ日常生活で復帰に向け動いたりして、耐久性も増え、体力ももう少しつき、食事がしっかりとれてくれば徐々に戻るでしようと。（３食のうち量や形態はとわず、何とか夜が一番とれていますが）結構味覚も下がり、完全ではないですが、この気管支拡張や深い咳は一時的なのでしょうか？長い様々な経過や加齢も影響でしょうか。 喘息は別の医師からフォローはうけているので、そこは継続し、あとは吸入の追加（ベースはエナジアで、時々フルティフォームやメプチンを足します）今後今回の件を報告しますが、社会的な理由で、先月から長く数年飲んでいたエリスロシン微量を薬剤不足や切ったことも、今回に影響したのでしょうか？ 現在咳も減りましたが、出るには出るし、時々気管支のあたりでゴロゴロや胸の広がりがイマイチだなと思います。数年前にコロナになりましたが、その時より今回はひどく、様々な身体の予備機能が下がりきるだけ下がり、体重も10キロ近く減。現在2キロ戻り、年齢もありまた繰り返したりリスクがあるのかなと思うと少なからず不安もあります。職業（看護師）もあり、職場でインフルがでていたことも影響したと思いますが、喘息もあり、数年前は時々悪くなり、以降は留意し、普段はきっちりコントロールはしています。入院歴はありません。 大体こんな経過は普通でしょうか？

糖尿病について、前回質問させていただいた内容から変更したので、再度質問させていただきます。 私のことなのですが、ここ4年ほどは大幅に痩せて、HbA1cは問題なく糖尿病の薬を飲んでいなくて、 元は体重80kgあって(その頃は糖尿病の服薬あり、糖尿病発覚時HbA1c9.3)、現在は痩せている(BMI17〜19、身長154cm、夕食前裸で体重41〜43kg、体脂肪率16〜20%)の2型糖尿病なのですが、以下の食生活(※)等はどう思われますでしょうか？ ちなみに、コレステロール値も高く、尿酸値も高いです。 糖尿病の薬とコレステロールの薬は現在飲んでいませんが、尿酸値を下げる薬はフェブリク10mgを2日に1回飲んでいます。 糖尿病による服薬だけは絶対に避けたいです！！ 以前までは1日に1,300kcal程を摂るようにしていたのですが、痩せすぎてしまった(酷い時は夕食前裸で体重が39kg台だった)ので、現在は4月半ばから、1日1,500kcal以上(できたら1,550kcal未満、しかし月1ほど外食をし200〜300kcalほどオーバーする時もある)を基本摂るようにしていて、最初のほうは体重が増えていたのですが、最近は体重がそんなに増えなく、むしろ減り気味になっています。 ※1日の食事は以下のような感じです。 １】水分2.5〜6L(水1L、炭酸水1.5L、麦茶1.5L、たまにカロリーゼロ糖質ゼロジュース1.5L、牛乳200mL) ２】たんぱく質85〜135g(鶏ももむね肉ささみ皮も含め1日300gまたは鮭1日200g、納豆豆腐1日2パックほど、コレステロールが高いため卵2日に1個) ３】脂質40〜70g(料理に使用するこめ油少量、高カカオチョコ1日2〜6粒) ４】糖質120〜165g(白米朝1食120g、パスタ昼夜乾麺の状態で1食60g、食パンたまに1食1/5斤) ５】食物繊維13〜26g(温野菜温きのこ生の状態で350g) ６】塩分0.7〜3.5g 全て外食時以外は納豆も含め味付けや調味料なしです。※ HbA1cの値は前回5.3で、ここ数年ほどは5.1〜5.7に収まっています。 また、服薬もここ4年ほどしていません。 運動は全くしていません。 Ａ）上記の食生活(※)で糖尿病の他になりやすい病気や、検査したほうが良い血液検査の内容や尿検査、他の検査などを教えてください。 また、糖尿病であることによって、内科以外で定期的にかかったほうが良い科があれば教えてください。 眼科には年1でかかっていますが、ここ5年ほどずっと角膜内皮細胞は2700程度です。 Ｂ）1日に摂るカロリーや栄養素、それぞれの量や食材等のアドバイスもよろしくお願いします。 Ｃ）南海トラフ地震で震度7で津波が来る地域に住んでいるのですが、野菜などは何ヶ月も届きませんよね？ 現在食事のみで糖尿病を薬無しで改善させているのですが、震災時糖尿病が悪化しないためにはどうすれば良いか教えてください。 Ｄ）手もみやかかと落としなど、簡単にできるが糖尿病や血糖値を下げるのに効果のある運動(もしくは運動以外でも)を教えていただけたら助かります。 Ｅ）赤身肉と白身肉はどっちが糖尿病には良いですか？ また、鶏肉(むね肉、もも肉、ささみ等)を1日300gほど食べているのですが、体に悪いですか？ そうでもしないと1日のカロリーが摂れなくて……。 長くなってしまってすみません。 どうかご回答をよろしくお願いいたします。

初めて相談させていただきます。 長くなるので文が乱雑になるかもしれませんがご了承の程よろしくお願いしますm(__)m 先月rsウイルスが陽性となり、当時生後4ヶ月であること、哺乳量が落ちていることを踏まえ、総合病院への紹介状をいただいて７日間入院しました。 入院当初は発症の逆算から4.5日ほどと言われていたのですが、初日の採血の結果肝臓系の数値が異常値となり、再度検査をしたいとのことで結果７日間の入院となりました。 （これ関しては再採血の結果、現在下降傾向にあるのと、尿検査もして頂きRSから関連した一時的なものである可能性が高いとのことで経過観察中、また1ヶ月後に再診、採血予定です） その経過により、入院中に初日から６日目まで点滴、計3回（毎回２箇所）の採血がありました。それに関してはもちろん仕方のないことだとわかっているのですが、 入院５日目頃から寝入って数分後に両手足を震えるように突っ張り目を見開くような動作が見られるようになりました。（モロー反射のように一時的にビクッとするだけの時もあれば３秒ほど強張った様子を見せる時もあります。） 昼夜は問わず、毎回間隔は異なりますが、短いと3.４０秒毎、長いと１分おき程に5回ほど繰り返して、ひどいとおさまった後に泣いてしまうほどです。 入院中は動画にも撮り、担当の先生や日替わりの巡回の先生にも相談しましたが、一時的なストレスではないかとの判断で経過を見ようと言われました。 退院後は、毎日起こるわけではないですが、気にして観察をした結果１日を通して寝つきが悪かった日（兄が2人いるのでどうしても自分のペースで寝られないことがあります）や、眠気が極度に達した後の就寝時などに起こりやすいような気がしています。 退院一週間後の経過観察時にもまた採血をし、その時に退院後にピク付きが起きた時の動画を撮影したので見てもらい、先生も動画を共有し、緊急を要するものではないとは思いますが、また一ヶ月後の再診の時までに私なりに調べておきますね、と言われました。 現在退院して二週間が経ちますが、たまにその状況が見られます。 基本的に1人でベビーベッドに寝ている時で、抱っこ紐で寝ている時や、完全に添い寝をしている時は起きないように感じます。また、横向きで寝かせて手足にクッションを挟むと少し軽減される気もします。 起きている時は比較的機嫌も良く声をかければこちらを見て目が合い笑いかけてくれるし、おもちゃでも遊び、声を出して笑います。 体重も７キロを超えていて寝返りも片側ですが退院後すぐに習得したので、成長、運動の発達は標準と思います。 退院後の哺乳量は一回量は120位ですが、一日量は900〜1000ほどです。 長くなりましたが、質問としては、 1.やはり入院や度重なる採血などのストレスが原因だったりするのかな？と思っていますが、いかがでしょうか？ネットで調べるとてんかんなどの不安も拭えずにいます。 2.一ヶ月後の再診までに酷くなるようなら電話ください、との声かけもいただいたのですが、どの程度様子を見るかも迷っています。 3.不安が拭えない場合は、脳波の検査を希望するべき症状であると思いますか？ 4.また、起きている時に鼻息荒く手足をピンッと突っ張ることが多々あります。上を見て喋りながら突っ張っていたり、おもちゃで遊んでいる時などが多いかと思います。これはただ興奮しているだけなのでしょうか？こちらが近寄ると力が抜けてヘラっと笑ってくれることが大半です。 長くたくさん質問をしてしまい申し訳ありません。 よろしくお願いします。

79才の母のことで、相談です。 3日ほど前から 尿がでなく、トイレには1日に何度か行っても、ぽたぽたとしか出ないらしいので 心配です。この2.3日 水分もあまりとらず、寝てばかりいたからだ。とは言ってましたが、病院へ行くよう勧めても、面倒がって行こうとしません。もう少し、様子を見てても 大丈夫でしょうか?

2週間ぐらい前から、朝起きたときの尿の出がわるいのです。痛みやその他はありません。2時間ぐらいすると正常にもどります。ただ、気にしすぎているせいか、日中もでが悪くなっているような気がします。診察は必要でしょうか?どのような病気が考えられますか?

数週間前から特になのですが、小便のきれが悪くなりました。 残尿感というか、一度出し切ったと思っても 何度も勢いよく一瞬出ます。 老化の一種でしょうか。 それと洋式トイレへの命中も悪くなってます。

だらしない話ですが、最近、おしっこをした後の尿の切れが悪く、自分では気づかないでしょっちゅうおしっこをズボンにたらしてしまいます。気をつけているのですが、全部出し切ったつもりですが、必ずと言っていいほどおしっこをズボンにたらしてしまいます。又、小便をする回数も若い時より多いです。半年くらい前に尿道に石がたまり、あまりの痛さに救急車を呼びました。大きな病気の前兆でしょうか?心配です。