アトピー性皮膚炎に該当するQ&A

5歳の息子です。 赤ちゃんの時はアトピー性皮膚炎で通院。 1歳3ヶ月で風邪をこじらせ、急性肺炎＋喘息発作で入院。4日で退院し、2週間ほど薬をもらい、終了。 その翌月、再び喘息発作が起き、入院。 以後は喘息認定され、モンテルカストを定期薬として処方。 1歳8ヶ月、春先にアレルギー性鼻炎の可能性あるとの診断を受け、レボセチリジンやオロパダジンも服薬。 3歳になり、喘息発作が1年以上見られない為定期薬中止するも、2ヶ月で喘息発作出現した為、モンテルカスト再開。 幼稚園入園し、風邪をひく回数が増加。 年少の春、秋、冬の計3回発作や発作手前が出現し、春と冬はリンデロンシロップ処方。 秋の発作後からフルタイド朝晩1吸入開始。 冬からフルタイド朝晩2吸入、IPDも追加。 年中の4月、発作ではないが咳が増えリンデロン。5月、発作でリンデロン。7月、発作ではないが咳が増えた為、リンデロン処方で現在に至ります。 現在はモンテルカスト、lPD、オロパダジン、フルタイド朝晩2吸入が定期薬です。 かかりつけ医にはこれ以上治療レベル上げるなら、大きな病院に行ってもらうことになると言われています。 治療レベルを上げているのに関わらず、年中になってからすでに3回もリンデロン処方されていることに不安を覚えています。血液検査等はかかりつけ医の方針で、特に行っておりません。喫煙者やペット等もおりません。 質問です。 1、現在の治療方針について、他の先生のご意見を伺いたいです。 2、次回定期診察の際に、症状なくても早めに大きな病院に紹介してもらった方が良いのでしょうか？ 3、今後はどのような治療になると想定されますか？ 4、日頃から気をつけた方が良いことはありますか？ 長くなり申し訳ございません。 ご意見よろしくお願いいたします。

【状態・経過】花粉症の影響で、鼻水、くしゃみ、目がかゆく（スギ花粉だけでなく ヒノキ花粉のアレルギーもある模様。現、アレルギー検査中） 目に接する下瞼、目頭付近の皮膚が荒れてただれているような状態です。 （ジュクジュクしていたのがかさぶたになったと思ったら 乾燥して割れてガサガサになったりします。微量の出血もあります） 眼科に行くと、「かゆくてこすってしまった結果でしょう」と 診断されました。 こういうのは通常ですと、ステロイド軟膏などで割と早く治りますが 私は緑内障（開放性、眼圧左右13.0）があるため、眼科の先生に 「ステロイドは出せないし、塗らない方がいい」と言われました。 それで目薬はアレジオンLX、ブロムフェナクを中止し、タリムス （タクロリムス系）、オゼックス（ニューキノロン系）に変更 目の周囲はタリビット軟膏（オフロキサシン系）になりました。 これで改善しない場合は免疫抑制系（コレクチム、プロトピック等） になりますが、「うちでは出せない、皮膚科に行ってください」と 言われました。 内服薬はフェキソフェナジンです。鼻はフルチカゾンフランカルボン 酸エステルというステロイド点鼻薬、また粘膜が切れて鼻血が出ると ネオメドロール塗布という状態です。鼻について眼科医は「やってほし くないけど、仕方がない」という見解です。 【質問】 1.タリビット軟膏で皮膚状態は改善しますか？これは麦粒腫や化膿予防の ためなのでしょうか？ 2.現在行ってる皮膚科は一人の先生が内科や皮膚科などいろいろな科をかけ もちしていて、専門医ではないのですが、免疫抑制系の薬は出してもらえます か？アレルギー科ではどうでしょう。皮膚科専門医やアトピー皮膚炎の専門医 である必要性がありますか？（保険適用内で） ３.免疫抑制系の軟膏は目に入っても大丈夫なのでしょうか？ （患部はきわめて目に近いです） 4.その他、緑内障進行に悪影響を与えず、病状を改善する方法がありましたら よろしくお願いします。

7歳男児 2ヶ月ほど前から眼（特に左眼）の眩しさと痛みがでています。これまでにこのような症状はありません。 既往歴:重度のアトピー性皮膚炎の治療の為、2年前からデュピクセントを1ヶ月に１回注射 2ヶ月程前からしきりに瞬きをしたり、擦ったりするので、眼科に診てもらったのですが、花粉症ではないのかとの診断でフルオロメトロンを処方されました。7歳でまだ症状を上手く説明できず、痒みだけと判断してしまいました。 しかし、1週間程前、テレビを見ているとしきりに目を細めたり瞬きをするので、本人に詳しく確認したところ、痛みを感じていることが判明し、再度眼科（別眼科）へ。 精密眼底検査、細隙灯顕微鏡検査（前眼部）、眼圧、視力検査、生体染色検査、目の周りの触診を行いましたが、大きな問題は見つからず。若干、左眼黒目にキズはあるが、問題になる程ではないとのこと。デュピクセントの副作用によるものではないかとのことで、引き続きフルオロメトロンを点眼。 眼科帰宅後、本人の様子をよく観察したり、本人に再度確認すると、特にテレビを見ている時に眩しさと痛みを感じていたようです（特に左眼）。テレビを見ていると、度々、眩しそうに目を細めます。暫く見ていると、眼が痛むと訴えて、暫くすると落ち着きます。 例えば、日中に屋外で遊んでいる時（サッカーなども）は、辛そうなそぶりは見せず、本人も大丈夫とのこと。他には、紙を蛍光灯に透かしていた時も特に問題なく。 ただ、学校の授業中、黒板が眩しいと感じることが時々あるそうです。 また、幼児の頃から発熱時には両目が痛むことがあり、以前に小児科で相談したことがありますが、熱の際にでる様々な不調の一つでしょうとのこと。 私達親の判断で、5日後に別の大きな設備が整っているという眼科で診てもらうことにしました。 1.何か考えられる疾患はあるでしょうか？ 2.お医者さんに確認しておくべきことはあるでしょうか？

7歳の男の子ですが、インフルエンザ後に発疹のようなものが顔のみにあります。 今までの経過 ↓ 今月17日(土)　喉痛み、40℃発熱、3回嘔吐 小児科でインフルエンザAと診断、小児科でタミフル処方 19日(月)に解熱、 解熱したが、両側の頬っぺたと両耳の赤みが目立つ(体には発疹なし)、少し痒がる、 インフルエンザ初感染でタミフルを今回初めて服用したので薬疹の可能性が心配になり、小児科に電話で確認し、タミフル飲みきる様にとのこと。(この後21日までにタミフル5日分飲みきりました。) 20日(火)　頬っぺた、両耳の赤みがなくなった。 21日(水)、22日(木)　食欲も戻ってきて家で元気に過ごした。 23日(金)　夕方シャワー浴びた後から右側頬っぺた赤みがまた出てきて痒がる、ロコイドを塗った。その後、左側頬っぺたも痒がる、夜寝つくまで痒みが続いた。 24日(土)　朝起床後、赤みひいていて痒みも収まった 25日(日)　お昼頃から左側の頬っぺた赤みがでてきた、痒みはなし。 (病歴 アトピー性皮膚炎、通年性アレルギー性結膜炎、鼻炎もちでオロパタジンとオノンを毎日服用中。 2年前にサワシリンでアレルギーがでて、多形滲出性紅斑が顔と全身にでた経験があります。) そして、インフルエンザ後、今日から学校登校を再開予定でしたが、朝起床後、左側の頬っぺたのみ昨日より赤みがあり、痒がっていました。 学校は欠席して、皮膚科でみてもらい、 りんご病の可能性、インフルエンザからの多形滲出性紅斑の可能性、タミフルの薬のアレルギーの可能性などがある、原因は特定はできないが、 毎日飲んでるオロパタジンを変わらず服用して、痒みがある所にロコイドを塗って経過観察をしてください。感染力があるものではないので、学校登校OK、運動もOKと診断されました。 いま現時点では、発熱、風邪症状なく元気な様子で、左側の頬っぺたのみ痒がっています。 今後、皮膚科の先生のおっしゃる通り経過観察でいいのか、追加で何か心配な病気とかはないのかこちらでもアドバイスいただきたく、相談しています。 そのような見解でこのまま経過観察して、大丈夫でしょうか？

月末に生後7ヶ月になる男の子です。 生後2ヶ月頃から乳児湿疹がありましたが、病院で保湿のみで様子を見ていいと言われ、市販の保湿剤のみですごしていました。 生後4ヶ月になる頃に頬から首にかけての湿疹が酷くなり、別の病院にかかったところクロベタゾン酪酸エステル軟膏とプロペトを処方され使用しています。 プロアクティブ療法の指導を受けたので、言われた通りにだんだんと減らしていくのですが、3日に1回くらいのペースに開けたところでいつもぶり返してしまい、なかなかお薬をやめることができません。 既に3ヶ月連続でステロイドを使用しています。 元々湿疹があった箇所は頬、口周り、首、額のため、その箇所を中心に塗っているのですが、2日ほど前から目の周りに大量の湿疹が出来てしまいました。 (現在ステロイドは2日に1回ペース、目の周りには使用していません。) 以前にもこのように額や目の周りから鼻にかけて湿疹が広がり、保湿をしっかりしていると数日で消えていくということが何度かありました。 指しゃぶりをする癖と、眠くなると目の周りを激しく擦ってしまう癖があります。 よだれも多いので、指しゃぶりでよだれまみれになった手で顔中を擦っています。 湿疹の有無に限らず目の周りも保護の目的でプロペトのみ毎日塗っています。 ネットで調べると 湿疹を繰り返すことや左右対称なことがアトピーの特徴と一致しているのでとても不安です。 私と夫にはアトピーはありませんが、夫の家族にはアトピーの人もいるようです。 日中の眠くなく機嫌のいいときに掻きむしったりすることはありません。 見ている感じは、痒くて掻きむしっているというよりは眠くて目を擦っているように見えます。 この仕草は湿疹が落ち着いている時と特に差はありません。 上記の事を踏まえてお伺いしたい事としては 1.ステロイドの長期使用による副作用はありますでしょうか。 2.これはアトピー性皮膚炎の可能性が高いでしょうか。 3.このような肌の状態で離乳食を進めるのはアレルギーリスクが高まるでしょうか。 (離乳食は2週間前にスタートして、再来週あたりから卵に挑戦することを検討しています) 肌の状態がわかるよう写真を添付いたしましたので、ご確認いただきたいです。 よろしくお願いします。

今年3月中旬、北海道から静岡に引っ越してきた途端に瞼が腫れぼったくなりました。 赤くなっている、かゆみがある、等は全くなく、外見的には瞼が腫れているかどうか、よく見ないと分からない程度です。しかし、瞼がどすんと重い感じがあり、自覚症状としては不快な状態が続いています。 3月中旬から、眼科で二度診察を受け薬も処方されましたが、良くなったと思ったらまた腫れぼったくなり、、の繰り返しで依然として良くなりません。 眼科医に「結膜炎ですか？」と聞いても「それほどでなないよ、薬使えば良くなると思う」とだけ回答され、原因や対処法が全くわかっていません。 （1）ひどい花粉症なので、そのせいかと思っていたのですが、何が原因なのでしょうか？ アレルギーが原因かはわかりませんが、念の為、持っているアレルギーを下記に記載します。 （2）1dayコンタクトを日頃使っているのですが（ここ数週間はできるだけ眼鏡の時間を増やすようにはしていますが）コンタクトレンズの素材そのものにアレルギー症状が出る、といったことはあるのでしょうか？ ▼持っているアレルギー（インデックス値が高い順に） ・スギ ・ダニ ・ハウスダスト ・ヒノキ ・ブタクサ ・シラカンバ ・ハンノキ ・猫 ・マラセチア ※その他生活環境や体質など ・現在の住まいは、入居前は恐らく数ヶ月誰も入居していなかったと思われる。入居時は非常に汚かった。 ・現在住んでいる地域は異常に高湿度な地域であり、北海道にいた頃には考えられないくらいの大量の汗を日々かく ⇒除湿器の使用やダニ取りシートの活用等しているが、ダニやカビが発生しやすい環境の可能性大 ⇒ここ最近、潰瘍性大腸炎の治療で5-ASA製剤を使ってから、汗でかぶれたり、暑さを感じたりするとボツボツと湿疹ができるようになった（5-ASA製剤は現在は中止） ・極度のアレルギー体質、幼少期はアトピー性皮膚炎 ・ウォーキングやロードバイクなどで500kcal/日消費する運動を週4～5日で行っている ・水分不足にはならないようにかなり気を付けている ※眼科医で処方された薬 ・初回はフルオロメトロン点眼薬と、プレドニン眼軟膏を2週間分 ・2回目はフルオロメトロン点眼薬と、ベストロン点眼薬

相談したいこと： どの診療科に行くべきか 個人的経緯： ・中学生の頃から眼精疲労および全身の慢性的な凝りに悩んでいます。 ・肩凝りは乳幼児期からあったと母から聞いています。 ・19歳の時、ついに腕が肩より上に上がらなくなり、整骨院で簡単に言えば四十肩だと言われています。 ・目視検査の業務中に、片目のほうが文字がはっきり見えることに気がつきました。 診断・検査： 眼科：両眼視検査 問題なし、診断 ドライアイ 精神科：診断 ASDおよびADHD、双極性障害 皮膚科：診断 アトピー性皮膚炎 病院での経緯： ・眼科にて過去3回斜視を疑われて検査していますが、問題が見つかったことはありません。 ・皮膚科/精神科の担当医に相談したところ、眼科で詳しく調べてもらったほうがよいと言われました。 ・眼科にて相談したところ、検査で問題はなく、ドライアイの治療で改善しなかった為、眼の問題ではないと言われました。 相談詳細： ・もともと掠れ目や眼痛があり、夜目がきかず、光は過度に眩しく、運転時は矯正視力でも標識の読み取りに難がありますが、5年ほど前に眼科で相談したところ、『疲れ目』と診断されました。 ・5ヶ月前に、全身の慢性的な凝りが悪化し、痛みだけでなく、めまいと吐き気を伴うようになり、目を開けているのが辛くなったので眼科を受診したところ、すべての原因が『ドライアイ』と伝えられました。 ・5ヶ月間ドライアイの治療として点眼薬を使用しましたが、医師は改善していると言うものの、個人的には改善の実感がありません。 ・他科の担当医に相談したところ、眼科で詳しく検査してもらったほうがいいとのことでしたが、眼科初診時に多くの検査をしたと思います。 ・今回の相談で追加で両眼視検査を行ってもらいましたが、やはり目にはなんの問題もない、という結果でした。 ・眼科では、最後に、私の抱える見え方の困りおよび眼精疲労の原因は、眼の問題ではない、と言い切られてしまいました。 結論・相談： これらにより、どの診療科で相談すればいいのかわからず、困っています。 素人にはもはやどうすればいいかわからず、専門家のみなさまのご意見を伺いたく思います。 どうかよろしくお願いいたします。

8歳の男の子、溶連菌による発疹がでています。 5月31日（日）から喉痛みと発熱 - 6月1日（月）にかかりつけの小児科で検査し、溶連菌と診断されました。抗生剤を処方されたので、この日からしっかり服用しています。 - 発熱は6月2日（火）に平熱に下がり、喉痛みなし、食欲あり - 発疹が6月1日(月)の抗生剤を服用前から腕・おしり・お腹・太ももらへんに出ています - 発疹の痒みがあり、今日はお股らへんも痒みがあって洋服の上から掻いてしまった様子 - 先ほど確認したところ、陰のうのきわの辺りが切れているように見えます - 何もしなかったら痛みはない - おしっこする時も痛みはない - 傷のある所らへんを触ると少し痛いと言っています 今回、２週間前も溶連菌になっています。 【2週間前の溶連菌の経緯】 - 5月17日（日）から溶連菌にかかり、赤みのある痒い発疹が全身に出ました - 抗生剤をしっかり最後まで飲みきり、発疹も1週間できれいにおさまり、元気に過ごしていました - 抗生剤を飲みきった翌日に小児科で溶連菌の培養検査をして、1週間結果を待ち、陰性と出ました 【病歴・日頃の状態】 - アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、通年性アレルギー性結膜炎あり - オロパタジン：1日2回、日頃からずっと服用しています 今回の発疹の痒みに関しては、 セレスタミン配合シロップ：寝る前に3日分（前回の発疹のときも寝れないほど痒みがあったため、今回も同様に処方されました） - レスタミンコーワクリーム：痒みがある所に塗っています - ロコイドとワセリンの混合クリーム：レスタミンコーワクリームが効かない場合、痒みのある所に塗っています 【相談したいこと】 陰のうのきわが切れている所は今処方されている軟膏は塗らない方がいいですか？ もう一度小児科で再診してもらったほうがいいですか？ - その場合、今日のうちに緊急でみてもらう必要はありますか？ - 明日はかかりつけの小児科が休診のため、金曜日まで受診を待つか、明日の午前中も診察している総合病院の小児科に行くか迷っています。1日も早くみてもらったほうがいいですか？

5歳1ヶ月の子供です。 元々、0歳児からアトピー性皮膚炎で、以下の箇所に4日に1度（お風呂の後）、ロコイドを塗布しています。 ・首元（デコルテ） ・おなか ・せなか ・ひざ ・足首 夕食に初めてえごま油を与えたところ、足首の上下あたり、普段ロコイドを塗っていないところに顕著な湿疹・紅斑が出ました。 食べた後すぐに出たかは覚えがありません。 他に特別普段と異なる心当たりないこと、えごまの栽培をしている家へよく遊びにいくこと、保育園でも出たことがない食品であることから、えごまによるアレルギーを疑っています。 見ている限り、掻きむしる様子はありませんでした。 しかし明らかな湿疹・紅斑でしたので、勝手な判断ですが夜にロコイドを塗布、湿疹はだいぶ落ち着きました。 しかし、他の部位、普段ロコイドを塗っていない箇所にやや湿疹と紅斑があることにに気がつきました。 今日はぶつぶつはあまり分からない程度になっているも、紅斑はあり。痒くはないようです。 元々週末に皮膚科にかかる予定があります。 痒くはないようで徐々に落ち着いているようにも思えることから緊急ではないと考えていますが、病院にかかるまでこのままでよいか迷っております。 ・すぐ病院にかかった方が良いでしょうか。 ・湿疹なく、紅斑だけでもロコイドを塗布したほうがよいでしょうか。 以下時系列です。添付写真は４日目朝のものです。 1日目 夕：夕食にえごま油を出す。（2.5cc） 2日目 朝：朝食にえごま油を出す。（2.5cc）（朝の方が都合よかったため朝に切り替えようとしました） 夕：足の湿疹に気づいたと記憶があるのはこのあたりからです。 3日目 夕：足の甲や足首の上に明らかな湿疹と紅斑あり。就寝後ロコイド塗布。 4日目 朝：足の甲・足首の上、ロコイド軽めに塗布 夕：足の甲・足首の上、ロコイドしっかりめに塗布 就寝中に咳が少し出るようになる。 5日目 朝：まだ足首付近に湿疹あり、後半は赤黒くなってきたような？ 夕：足の甲・足首の上、ロコイドしっかりめに塗布。 6日目 朝：手の甲、前腕によく見ると分かるような湿疹・紅斑あり。 夕：手・腕の症状は少し目立たなくなったような？ 膝の上下に紅斑あることに気づく。就寝中の咳が増える。 7日目 朝：足の紅斑は目立たなくなってきたが、よく見るとまだある。 膝の上下も同様。保育園でも咳をしている子は他にいるとのこと。

【相談内容】 1歳11ヶ月の男児です。乳児期から続く皮膚症状（アトピー性皮膚炎疑い）について、これまでの治療経過や現在の治療方針が妥当か、不安があり相談します。 【アレルギー歴】 生後8ヶ月頃、卵摂取後にアレルギー症状が出現。アレルギー外来にて「卵アレルギー」「卵黄消化管アレルギー」と診断され、卵完全除去となりました。 1歳頃より、卵黄は摂取禁止のまま、卵白のみ0.02gから段階的に進めるよう指示ありましたが、皮膚状態不良や体調不良で中止することが多く、最大でも0.34gまでしか進まず、現在は1ヶ月近く摂取できていません。 【皮膚症状と治療経過】 1歳1ヶ月頃より顔と体にアトピー疑いで、ロコイド・モイゼルトの外用開始。 1歳半頃に引っ越しで病院変更しましたが、治療方針や薬は変更なし。 基本は、顔にヒルドイド＋ロコイドを1日2回、体にモイゼルト、3日に1回は顔にもモイゼルトでした。一時的に改善する時期もありましたが、徐々に悪化し、顔のみだった症状が両手首・両膝・両前腕にも拡大しました。瞼もずっとカサカサで毎日擦ってます。 1歳10ヶ月時、枕カバーを毎日交換、洗顔・全身洗浄にコラージュフルフル使用の指示あり。枕カバー交換は実施できましたが、コラージュフルフルは強く嫌がり、1ヶ月弱使用しても改善せず、「泡痛い」と泣いて訴えることが2回あったため中止しました（医師には未相談）。 【現在の治療】 1歳11ヶ月現在、1ヶ月弱ほぼ皮膚状態の良い日がありません。前腕は痒みで掻いてしまい皮向けもあります。 主治医よりレボセチリジン塩酸塩シロップ0.05%を1日2回服薬の指示あり。 モイゼルトは効果不十分として中止し、プロトピック0.03%軟膏へ変更となりました。 外用は A.顔・体ともヒルドイド＋プロトピック B.顔はヒルドイド＋ロコイド、体はヒルドイド＋プロトピック を1日2回、AB交互に行う指示です。 使用前に腹部で2日間のパッチテストを行い、使用量は1回5〜7gと説明されました。 【使用後の変化と不安】 使用初日から日中・昼寝・夜間すべてで掻破が増え、夜間は普段ほぼ起きないのに3回大泣きしました。本人からの訴えは聞き取れず、因果関係は不明ですが強い不安があります。 この1年、改善しないことや周囲から頻繁に皮膚状態を指摘され精神的にも疲弊しています。 【質問】 長くなってしまいましたが、これまでの治療や医師の判断は妥当でしょうか。プロトピックの年齢・量・使い方、副作用や現在の症状との関連、今後改善の見込み、セカンドオピニオンの必要性についてご意見を伺いたいです。