緊急入院に該当するQ&A

骨髄穿刺が必要かどうか、そのリスクについて教えてください。 父78歳 2016.7.11膀胱癌内視鏡手術 2016.7.28から1月ごと2017.3.23まで膀胱内注入療法にて抗がん剤投与 2016.11.16前立腺肥大手術 2016.11.18血液検査 ヘモグロビン12.2 ヘマクリット36.4 血小板数14.2 白血球数43.9 赤血球数422 2017.4中旬頃 動くと息切れ 2017.5.29 近くの個人病院（循環器）息切れのため受診 ヘモグロビン6.3 ヘマクリット22.6 血小板数21.9 白血球数3200 赤血球数356 2017.6.1総合病院受診ー入院ー胃カメラ（異常なし） 2017.6.2大腸内視鏡（異常なし） 鉄剤投与 2017.6.9血液検査 ヘモグロビン7.8 ヘマクリット26.7 血小板数20.2 白血球数27.2 赤血球数397 2017.6.10退院 フェログラデュメット1日2回服用 当該総合病院に血液内科がないため退院 血液内科のある総合病院へ紹介 2017.6.14血液内科受診 血液検査 ヘモグロビン9.1 ヘマクリット31.3 血小板数25 白血球数50.3 赤血球数450 CT検査（結果未） 血液検査のうち、検査結果が出ていない項目が半数以上ある中、「鉄欠乏症貧血だと思うが、原因不明なので、今から骨髄穿刺します。」といきなり言われました。高齢であることと昨年からの病気や先日の入院で心身ともに弱っていることなどから、もう少し様子を見てからで良いか、緊急性はないか伺ったところどちらでもよい。一月先になったとしても大勢に影響はないとのことでした。また、一月先に数値が正常になっていたら、それで終わりということはないですよね？と伺うと、数値が正常値になったら（骨髄穿刺の）必要はありません。と言われました。 血液内科でする血液検査でどの程度病気がわかるものでしょうか。どのような要素があれば骨髄穿刺しなければならないのでしょうか。また、CTは何のためにしたのでしょうか。

１４年６月ぐらいから大腿骨の痛みがあり医療機関を受診。 ＭＲＩ検査を受診したところ、転移性骨腫瘍と疑われ全身検査を実施。 右灰上葉に大きな腫瘍が見られ、肺癌骨転移と診断。 ・喀痰から肺扁平上皮癌が検出。 ・右灰上葉腫瘍が７ｃｍ強。 ・大腿骨に転移し、手術後、転倒（８月上旬）骨折。 →病気のステージは４期と診断。大腿骨からも扁平上皮癌の組織が検出 骨折については緊急手術を実施し改善。１５年１月現在在車いす生活。 腿部への放射線治療は１０回実施終了　 ※全身検査を行い、現状は転移無しと診断される。 １４年９月２日から抗がん剤治療（化学療法）を開始。 使用薬剤は、（1）カルボプラチン　（2）アブラキサン。 抗がん剤に強い耐性か、骨髄抑制がほとんどなく、 予定通り、抗がん剤治療を実施。（吐き気もほとんどなく、食欲あり） 右灰上葉腫瘍がＣＴを確認したのみでも薄くなり、 １１月上旬には腫瘍が小さくなってきていると教授からもコメントを頂く。 １１月中旬、肺に肺炎の影が確認出来、抗がん剤治療を中止。 （肺炎の自覚症状なし） 入院後、薬剤性肝炎だった事が判明。 ストロイドの投与も検討されたが、３週間入院治療の結果、 ステロイドを投与せずに、肺炎の影が消えた為、１２月中旬に退院。 １５年１月に診察をうけ、血液検査等、問題ない状態。 今後の予定 １月下旬ＰＥＴを受け、今後の治療を決める予定。 ＜相談＞ 　肺編の併発（更に症状が重い）可能性も 　高い抗がん剤治療（1）カルボプラチン　（2）アブラキサン） 　を一か八で選択するか否かの決断を求められてます。 　正直、薬剤性肝炎のリスクが低い抗がん剤治療を選択 　したいのですが、知識が無いためわかりません。 　家族としては、治療を受け延命を希望しております。 　多数の先生方のご意見を頂けますと幸いです。

2022.11 職場にて大量出血による貧血で倒れて、緊急搬送。輸血。 子宮頚がん4B期と診断（リンパ節及び肺転移数箇所、組織腺癌、原発腫瘍は直径7.5センチ） 2022.12 肺に転移がある為、手術は出来ないとの事で化学療法での治療をスタート。キイトルーダ+アバスチン+パクリタキセル+シスプラチンを投与し始めました。この１クール目でパクリタキセルの投与時にアナフィラキシーになり、呼吸困難になりましたが、48時間かけて投与する事、事前のステロイド投与量を増やす事で何とか無事に全量投与完了。副作用は、倦怠感、脱毛、吐き気、皮膚疾患。 2023.1 ２クール目の投与。皮膚疾患が酷いとの皮膚科の医師の判断でアバスチンは今回は投与無し。パクリタキセルは前回同様、48時間かけて投与。副作用は吐き気、倦怠感、脱毛、甲状腺機能低下症（橋本病←電子カルテには記入してあるが医師からは一度も病名は言われてない)。チラージン服用開始。 2023.2 3クール目の投与。4種全て投与。パクリタキセルは前回同様、48時間かけて投与。副作用は吐き気、倦怠感、脱毛等。 2023.3 ４クール目の投与で入院したが、キイトルーダの副作用で劇症1型糖尿病発症。インスリン投与開始。化学療法は一旦休止。 2023.4 肝機能の数値がgrade4。即時入院にて、ステロイド内服開始。約半月後退院。通院にて内服治療継続。 2023.5 肝機能の数値が落ちついた事、キイトルーダはもう使用不可な事、原発腫瘍が縮小(4センチ)した事、肺の腫瘍が画像から消えた事、から広汎子宮全摘出術を予定。一緒にリンパ節郭清、両卵巣も摘出予定。 セカオピで術後の排尿障害やリンパ浮腫等の合併症を考えると、今、広汎子宮全摘出術を選択する意味<QOLを優先した治療を説明されました。手術するのは妥当な治療でしょうか。主治医の方針は手術しないなら転院です

35週5日目です。幼少期からバイパス手術などをし受け入れてくれる病院が今の病院しかありません。最初は7/7の手術日を確認し、4人目の帝王切開で以前の部分も薄い所もあるのでリスクもありますと今れていました。7/6入院7/7に4人目の帝王切開手術日に決まっていたのですが、出産1ヶ月前から緊急オペが入ったので7/8入院7/9に変更して下さいと連絡がきたのですが、子供を見てもらえる期間が7/6〜7/15までしかなく、お断りをしたら、15日に帰れるかどうか婦長に相談しますと返答があり、4人とも帝王切開ですし、今回妊娠糖尿病にもなっているので、産まれてくる子供の事も心配ですし、退院後の上の子達の事もあるので、後日私の方からやはり2日早めてリスクなどもおいたくないので7日でお願いしますと言うと、15日に退院したいのはあなたですよね？こちらも精一杯してますが、2択しかありませんと言われ、1つ目7日の空きを待つ。2つ目9日に手術をし、15日に帰る。を迫られました。リスクもないのであなたに決まりました。と言われ、16日以降、協力してくれる人を探すのが普通と言われましたが、2ヶ月も前から段取りをし、1カ月前に変更と言われ段取りもつけれません。今の不安な状況は出産日まで仕方ないと言われ、ずっとお腹が張り夜も不安で寝れません。私の予約を取り損ねてるのでは？と周りに言われ、病院に問い合わせて予約状況を聞こうとしても大きい病院なのでたらい回しになり、結局産婦人科で聞く事しかできないと言われました。地元の産婦人科の先生にも相談したのですが、リスクを抱えたまましなくてもいいのでは？と言われ断る権利はあると言われたのでそれを主治医に言っても聞く耳持ってくれません。7/7だと余裕を持って出産できますし帰っても支障なく出産を終えるのはずなのですがどうしたら初めの7/7の出産に戻す事ができますか？

今回で3度目の相談です。 いつもありがとうございます。 79歳男性です。 22年2月TURBT G2pT1 22年4月　2ndTURBT. 癌なし 23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。 23年5月18日、尿細胞診class5だったと連絡あり。 6月28日から7月4日　検査入院 膀胱鏡、逆行性腎盂造影（RP)、細胞診 慢性腎不全のため、造影CTはやっていません。 膀胱鏡、腎盂造影、CTでは、悪性所見見られず。 前回、特定出来なかったため、定期フォローとなり、 先週23年8月24日　尿細胞診、CTをとり、明日8月31日に膀胱鏡と、先週の細胞診の結果を聞きに行きます。 本日、かかりつけの地域の病院(糖尿、腎不全のフォローをしてくれて、最初に尿鮮血の結果から膀胱癌を疑ってくれたところです)で、念のためお願いしていた細胞診の結果を聞いたところclass4でした。 明日、先週のCT、尿細胞診の結果、膀胱鏡を受けに行きますが、 膀胱癌CISの疑いが出て、BCGの治療適用になれば、同じところで継続をお願いしようと思いますが、再び入院して前回と同じ検査となるなら、他の方法、光力学的診断PDDを用いている病院に紹介してもらおうかとも考えています。 (この方法が使える適用かもわかりませんが、前回と同じことをして、また何もわからなかったら、と恐れています) 今の病院の方針は、標準治療だと思うし、先生も標準に沿った治療、検査をしてくれているのは理解しています。 問題は、遠方(私は関東、行きたい病院は関西です。)治療が始まり、緊急時の対応が遠すぎることです。 BCG適用の場合は、一旦、近隣の今の病院がいいのか、前回やらなかった尿管鏡もお願いした方がいいか、一旦、別な病院での検査も有効か、アドバイスお願いします。

私は今39さいです。20代の頃から常にあちこち痛くて、爽快な日が少ないです。片目に変な光がいくつも出て瞬時に真っ暗。数十秒後に元に戻るというのが何年か続き、眼科に行ったり脳を調べたり。それ以外でもいろいろな症状が出るのでよく病院に行っていました。こうげんびょうを疑われ、紹介状を書いて頂き、大学病院でみてもらった事もありました。結局何もわからず20代が終わりました。30さいで最初の子供を身篭ってからは、不思議なくらい病院のお世話になっております。まず卵巣のう腫で緊急手術。その時小さな命が芽生えていた事には誰も気付かずに…手術前の検査では、妊娠反応はありませんでした。ですが一ヶ月後に術後の経過をみてもらいに行くと妊娠していたのです。そして妊娠中毒症で産む一ヶ月前から入院。帝王切開でした。2年後仕事帰りの電車で、立っていられなくなり病院へ。A型肝炎でそのまま入院して治していただきました。24さいから痛み出した腰も辛くなる一方。35になる年、二人目を帝王切開で出産。すぐ又妊娠するも5ヶ月に入る頃お腹の中で亡くなってしまいました。その数カ月後、突然の大量出血にみまわれました。病院に着いてからも大量の血は止まらず、とうとう貧血で倒れました。全身麻酔をかけて何か手術のようなことをしました。ホルモンのバランスが崩れた為かも?との事でしたが?確かに二人目を産んでからは、精神的肉体的にも辛い事が重なり続け、大好きなご飯も受け付けなくり、妊娠中5Kg増えた体重は、出産1ヶ月で急速におちて結局妊娠前より5Kg減っていました。その後1ヶ月でさらに5Kg。下降し続ける体調と精神力、トロい私には、やるべき事が多過ぎてこなせない為、責任に押し潰される寸前でしたが乗り越えた感じ。しかし3月中頃酷い体調不良で病院へ行くと、関節リウマチと腰椎椎間板ヘルニアでした。ステロイドを服用していると話すと皆が心配します。

私の姉の事です 去年の4月にスキルス胃癌と言われTS−1とシスプラチンの抗がん剤治療をしてきました 去年の12月に抗がん剤が効かなくなりタキソールを使用と言われ1月25日に入院しましたが 腸閉塞をおこしかけてると言われ中々タキソールを使用出来なくて食事も水分もダメと言われ点滴のみで栄養を取り入れてました そしてやっと先月2月18日にやっとタキソールを点滴したところ 腸閉塞になり2月24日に 緊急手術をしました バイパスをつくると言ってましたが開腹すると思っていた以上に悪くバイパスも作れず 十二指腸の方も癒着が酷く開く事も出来なく人口肛門だけ作って手術は終わりました 術後の話しでは余命一ヶ月と言われもうすぐ一ヶ月がたちますが姉は普通に話しも出来て 水分を取ったりプリンも少しですが許可が出て食べています 胃に管を入れてますが胃液の量も少し減り腹水の量も減って来て腹水は今一日300CC位です 黄疸があり 脱水もおこしたりしてます 内科的治療はもう出来ないと言われていますが 姉を見ているとまだまだ生きていけそうな気がしますが やはり担当医の言うように姉はもうすぐ限界が来るのでしょうか? 昨日鼻の管から血が出てきました 腹水からも血が出てきました やはり少し元気に見えても急変したりする事もあるのでしょうか?

5月26日に手術を終えて28日に退院しました。 その後の再診は6月22日と言われました。 今月の6月18日から本来であれば、 生理が来るはずなので今は安静にしています。 仕事も自転車と電車を使って行かないといけない所なので、自転車はダメと言われましたが 歩くのは大丈夫と言われました。 手術後、歩いたりしていたのもあり やはり手術のせいで出血は多少あり、退院してから次の再診の間で..生理２日目の量が続いたら早急に受診してくださいと言われました。手術後の１週間後の6月３日に夜中、生理２日目のような出血が3日4日続いていたのもあり病院を受診しました。止血をしてもらいガーゼで止めて次の日に取ってもらいましたがその後は現状は落ち着いています。 ですが退院してから、37.2度〜37.6度くらいの微熱が殆ど毎日続いてしんどいです。 コロナの検査も、入院前と緊急夜中行った時にして陰性でした。 病院に話すと38度くらい出ていたら何らかの感染症？や、点滴、抗生剤が必要かもとの事で今は様子を見ています。 1つ目の質問 歩いたりするのもあまり良くないのか 2つ目の質問 微熱が続くのは仕方ない事なのか？ ３つめの質問 性行為自体は、やはり生理が無事来て、次の再診で落ち着いていれば7月には可能でしょうか。 長くなりすみません お応え宜しくお願い致します💧

昨年末12/17に突然会社で倒れ緊急搬送された先の病院で8日間入院しました。先生によると、首の強いマッサージが引き金になった可能性が高いそうです。実際、週に2回ほどは首の指圧をやっており、発症した日の前日まで三日連続でやっておりました。また、初期の糖尿病でメタボであり、喫煙もしていました。 血管内膜が裂けて血流が止まった椎骨動脈は発症３日後にわずかに血流が復活し、6日後検査で解離部分にこぶもできずに、退院となりました。先生からは8日で退院は極めて強運な人、と言われました。退院時からふらつきありながらまず普通に近く歩けました。先生からはふらつきもなくなり後遺症は残らないでしょう、と言われました。そして、発症から約1か月が経過し、よく睡眠が取れた日の前半はふらつきは軽くなり、夕方以降のふらつきも改善してはいます。しかし、15分以上歩いたり、仕事で考えたり興奮したりしたあとには、まだふらつきが気になります。質問したいのは、 ・このふらつきは先生から聞いたように、じき治るのでしょうか? ・今は、歩行を含めてなるべく体を動かすようにしていますが、それで良いのでしょうか？ ・私の場合、マッサージのやりすぎが直接のひきがねとなった、とのことで、初期の糖尿病の改善、メタボ解消、食生活と運動による動脈硬化、高血圧改善、それにマッサージをやらないこと、に努めれば再発の可能性は小さい、と先生から言われましたが、そんな理解で生活改善に努めれば良いのでしょうか？ ご回答をよろしくお願いします。

去年9月突然の腹痛（激痛）から始まり下痢その後下血があり、3時間後痛みも治まりました。数日後、胃腸科を受診、問診と大腸内視鏡検査を実施。 結果、虚血性腸炎と診断。痛み止めを処方されました。それ以降何事もなかったんですが3/7の夕食後激痛から始まり、下痢、下血があり今回は下血の量も前回より多く痛みも翌朝7時になっても治まらず緊急搬送されました。問診で虚血性腸炎の病歴があると伝え 画像ＣＴ検査・血液検査、痛み止めの点滴を受け痛みは軽減されました。 検査結果によると、虚血性腸炎腸で間違いないとのこと。結構腸が腫れているとのことで、入院か自宅にて２～３日絶食して安静かを言われましたので自宅療養を選択。3/8～3/9の２日間絶食、下血がないのを確認し3/10の夜に重湯を摂取。 3/11の午前10時くらいに７分粥をとり、午後２時頃にバナナをクラッシュしたものを温めた低脂肪牛乳に混ぜて飲みました。それから２時間後くらいに２回通常の下痢になりました。現在は落ち着いてますが、下痢の原因は絶食期間が短かったのか、バナナとミルクを摂取したのがいけなかったんでしょうか？個人の症状にもよると思いますが、通常の食事はいつくらいからとってもいいのでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。