分子標的治療薬に該当するQ&A

9/11に腹腔鏡下子宮全摘術+両側付属器切除術を受けました。 8月上旬に受けた術前検査（子宮内膜組織診、造影MRI、造影CT）で、類内膜癌グレード1、ステージ1A期という診断で上記手術適応となったのですが、退院前に執刀医から「摘出した子宮を見ると予想したより癌が大きく、一部が飛び出して？いる状態で、よくある類内膜癌のタイプと違ってあまり見た事がない状態でした。追加治療の可能性があります」と告げられました。 類内膜癌以外のタイプの場合、悪性度が高いときいていたので、リンパ節郭清をするのか聞いたところ、抗がん剤治療をする方が標準的だとの答えでした。病理診断に4週間かかるとのことで、次回受診は10/29です。 なお、8/3に子宮組織診をしたあと翌週から38度以上の高熱が続いたので外来受診し、子宮内感染症と診断され10日間入院して抗生剤で治療を受けました。入院中に血液と膿の混ざったものが沢山出て、その後は熱も下がり血液検査の白血球、CRPも通常になり退院しました。 1.類内膜癌以外は抗がん剤が効き難いとのことなのでリンパ節郭清を早くした方が良いと思うのですが、抗がん剤治療が標準というのは本当でしょうか。漿液性や明細胞などの場合はリンパ節郭清しても結局再発率が下がらないから余計な手術はしないという事なのでしょうか 2.摘出した子宮があまり見た事がない状態と執刀医から言われたのですが、手術前に子宮内感染症を起こした事と関係があったりするのでしょうか 3.類内膜癌以外のタイプの場合、抗がん剤以外の治療（分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬、保険外ですが光免疫療法など）で効果が出ているものはないのでしょうか。 進行の早い癌の可能性があると告げられているのに次の受診が1カ月以上先で、治療が遅くなりそうで不安で仕方ありません。どうかご教授よろしくお願いします。

４年9ヶ月前に妊娠中にステージ１の乳がんになり手術→出産→抗癌剤→分子標的薬→現在ホルモン治療中です。 ここ10日くらい術側肋骨後ろ、(第8.9.10辺り)が違和感がずっと取れなかったり、軽く痛み??があったり凄く不快だし、不安です。 一昨日から肩甲骨も痛くなりました。(なんもしてなくても痛かったり、治ったり) ひねって痛いとか、叩いて特別痛いとか、くしゃみで痛いとかはありません。 (肩甲骨は押すと痛いです。) ずっと肋骨に違和感あったのですが、今日はあまり感じませんでした。 でも、先ほど 子供がちょっと肋骨にかるーく当たって、ちょっと痛みを感じました。 かるーく当たった時に痛んだだけで今も痛いわけではありません。 自分で何処が痛んだのか押してみるけど何処かよくわかりませんでした。 骨転移だとしたらマッサージ機をあてたら痛むんではないか!?と思い昨日してみましたがあまり左右差なく感じました。 こんな症状言っただけではわからないとは思いますが、骨転移だったら…と不安でたまりません。 知り合いに乳がん骨転移の方がいて、症状が違和感と言っていたのでそれではないか?と思ってしまいます。 洗車や、家事も難なくこなしてはいますが、ずっと違和感やたまに軽い痛み?の不安が消えません。 お風呂の時と寝る時は違和感や痛みないように思います。 私の症状は骨転移を疑うものでしょうか?? 最近の検査です ２月骨シンチ ８月骨盤MRI 11月マンモ+エコー 11月胸部CT+腹部エコー 11月ca15-3,cea どれも異常無しです。 どうか回答よろしくお願いします。

生検の結果、確定診断まで至らないが、いろいろな試薬で染めて細胞を確認し、類上皮血管内皮腫と言われました。治療については稀な症例の為、治療が確立していない、 ただ、過去の文献では、分子標的を目的とする抗がん材を使用することで腫瘍が小さくなったとのことより、抗がん材 レンビマを開始した所です。 レンビマの副作用　および　効果についてのご相談です。(肝臓癌での実績) 毎日4ｍｇ 1カプセルを2週間服用した所、CT画像で全体の肝臓の大きさが若干小さくなり効果有り？で良い傾向ですが、血液検査で肝臓の指標数値が異常に高くなった為中断し、服用前の数値に戻った為、服用を1日おきに変えて再開しました。服用しだして気になるのがモノ忘れがひどくなり、自動車のマニュアル操作も出来なくなってきております。また、血圧も180越えと高くなってきております。ここで、下記についてご教授下さい。 〇レンビマの使用について、血液の状態で、1日おきに服用しておりますが、１日おきでも　血液の状態が良くない場合、2日おき、3日おき・・と抗がん材使用はあるのでしょうか。更に、服用を1日おきから、2日おき、3日おきと不規則に服用した場合と1日おきを継続した場合とでは、不規則に服用した場合の方が副作用は大きいのでしょうか。その理由は？また、 4mgの量を半分2m等に変更し、1日おきでなく、毎日での提案を行った所、担当医からは減量は効果が薄いと言われました。その理由は？ 〇モノ忘れについて、レンビマの副作用である高血圧による影響もあると考えておりますが、あってますでしょうか。また、高血圧を抑える薬を併用すれば物忘れを抑えることが可能でしょうか。或いはを中止すれば戻るのでしょうか。それとも、高齢の為、薬を服用したことでボケを促進させ、中止しても戻らないでしょうか。 宜しくお願い致します。

2021.6 妊娠29週で告知　ER30%, PgR70%, HER2陽性, しこりの大きさ2cm, ステージ2A　Ki67→30%, 核グレード3　CTの所見ではリンパ節、他臓器への移転はなし（妊娠中のため、単純CTのみ）AC療法×4、ドセタキセル、ハーセプチン、パージェタ×4を経て2022.1に全摘。 病理結果では完全奏功、現在ハーセプチン、パージェタで治療中です。タモキシフェンは2月から服用。生理は抗がん剤で止まっているため、リュープリンは打っていません。 数日前から左側のみ、腰、臀部、太ももを中心とする足全体（はっきりと場所は特定できず）が微かに痺れているような感覚があります。痛みというよりは、たくさん歩いた後のようなだる重さのような違和感です。 タモキシフェンの影響で手の強張りや始動痛はありますが、今回はそれとはまた違う感じがして、骨転移ではないかと心配です。以前、ヘルニアになった時に経験したような神経が圧迫されているような感覚に近いようにも思います。ただ、はっきりと痛みがあるわけではなく、気にしてみると違和感があるかも？という程度なので、上手く説明出来ないのですが… ラストケモから4か月、術後3か月で、現在は分子標的薬治療中ですが、骨転移が起きている可能性はどれくらいあるのでしょうか。 いつも左側を下にして寝る癖や左側の腕で息子を抱っこする習慣はありますが、それが影響しているのかは分かりません。 今の状況で骨転移の可能性を考えて整形外科受診する必要性はありますか。もし整形外科を受診する場合は、単純レントゲンのみで大丈夫でしょうか。 再発や転移が怖くて、毎日病気のことが頭を離れません。息子が0歳なので、どうしても生きたいのです。気持ちを強く持つ為にも、叱咤激励していただけると幸甚です。 何卒よろしくお願いいたします。

前々から全体的に足に違和感（両足の痺れ、臀部のコリ）があり、先月特に症状が顕著だったため、整形外科受診しました。乳がんの既往歴と骨転移の心配を医師に伝えたところ、腰椎、胸椎のレントゲンを撮ることになり、骨転移の所見はなかったものの、すべり症と言われました。5番目の骨2、3ミリズレているので、神経が圧迫されているのだろうということでした。 TVで見た脊柱管狭窄症の対策などを参考に軽くストレッチをやり始めたのですが、数日前から左足の太もも側面と臀部あたりに微かな痛みを感じるようになりました。以前は痺れとコリはあったものの、痛みの自覚はなかったです。ただ、はっきりした痛みではなく、なんとなく痛いような気がするときがあるかも？というぼんやりした違和感ではあります。 先月の整形外科では大腿骨や股関節のレントゲンは撮らなかったのですが、そこに転移があったら？と思うと心配です。なぜ、大腿骨と股関節のレントゲンを撮ってもらえなかったのかは分かりません。7月に乳腺外科で全身MRIの予定がありますが、症状が消えない場合は、それを待たずにMRIなどで検査をした方が良いでしょうか。レントゲンやCTは検査つづきでたくさん受けているので、できればしばらくは避けたいです。 乳がんの既往歴としては、2021年に右胸乳がんステージ2a、トリプルポジティブと診断され、術前化学療法、全摘の結果は完全奏効、術後分子標的薬治療を終え、現在、リュープリンとタモキシフェン服用中です。今年の1月末に術後一年検診（エコー、マンモ、腫瘍マーカー含む血液検査）があり、異常はありませんでした。 ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

初めて質問させていただきます。どうぞよろしくお願い致します。 2018年12月に左肺下葉部に2cm径ほどの肺腺癌が見つかり、ステージ1Bと診断されました。下葉部切除とリンパ節郭清を実施、その後ユーエフティの服用を開始しましたが、強い副作用（劇症肝炎）が出たため、開始3週間で中止しました。2020年3月の人間ドックにて、すりガラス状の陰影（左肺に8mm）が見られ、経過観察を続けており、12月の検診にて「1cm程度まで大きくなっている」と言われ、「肺野に複数の小結節あり。明瞭ではないが、おそらく肺腺癌の転移と考える」と説明されました。 転移再発の確認および病変の遺伝子検査のため生検を勧められましたが、「部位的に気管支鏡検査ができないため肺の部分切除（5％程度）が必要」と言われた上に、生検を実施しても必ずしも病変が特定できるわけではないとのことでした。「では、生検しないとどうなるのか」と質問すると、「生検しても、しなくても投薬を開始する方針です」と言われました。投薬は、EGFR変異に対する分子標的薬を使用する予定とのことです。 そこでお伺いしたのですが、 1. 肺の部分切除のリスクを取っても生検を実施した方がよろしいのでしょうか。 2. 生検を実施してから投薬開始する場合、生検せずに投薬開始する場合と比べて開始時期が遅くなると思うのですが、開始時期の差が投薬の有効性に影響することは考えられますでしょうか。 3. 投薬のほかに保険適用外で可能な治療はあるのでしょうか（以前にユーエフティで重篤な副作用が出たことがあり、投薬に不安感があります） 以上、長文で恐縮ですが、ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので、治療法の選択が難しく、主治医の提案は、効果を考えるとALK阻害薬一択になるようですが、どのALK阻害薬を選択するかが難しいようです。選択肢は、A)他の副作用が軽く効果が期待できるアレセンサをもう一度慎重にやってみる。B）間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、但し中枢神経系の障害、Q1間隔延長がネック。C）間質性肺炎の発現率はアレセンサと同等だが、新しいアルンブリグを選択する。の３つです。難しい選択ですが、治療法の決定は私自身が行うべきだと思います。ステロイドを少量併用して間質性肺炎を予防する方法もあると伺っております。治療法の選択に参考になるご意見を伺いたく、お願い致します。趣味のスポーツ継続が最優先です。

2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。 術後1カ月後、胸膜播種を伴うのでステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超えたため、副作用の間質性肺炎を疑いアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり暫く経過観察となりました。観察中7月下旬に撮ったCT画像で異変が1箇所ありました(画像の赤い矢印)。良く調べるとこの異変は5月撮影のCTでも確認出来ました。アレセンサは効いていなかったということになります。間質性肺炎併発だと、今後の化学療法は禁忌か慎重投与、放射線療法は重粒子線療法以外は禁忌と聞いています。10月に撮ったCTでもこの膨らみは存在していましたが、成長していないのでそのまま経過観察となりました。本日1月15日にCTを撮り18日に結果を聞く予定です。今後の治療の選択肢は、下記のようになると思います。ア)点滴の抗がん剤を4コースやってみる（アリムタ ＆ シスプラチン）イ)ALK阻害薬である、ザーコリやジカディア、ローブレナ等を服用ウ)免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボ等）の投与（ALK陽性患者には効かない？）エ)間質性肺炎を併発していても可能な凍結療法を行う。オ)重粒子線治療を行う。18日（金）にCTの結果を聞く訳ですが、その場でどうするか判断する必要があると思われます。昨年12月中旬頃から、息苦しさが増して、また左肺に違和感があるので、何か変化があると覚悟しております。何らかの治療を施さなければいけないという前提で、どれを選択すべきでしょうか？また間質性肺炎の懸念がある以上、何も出来ないのでしょうか？

今年62歳になる母のことについて質問します。 先生方お力を貸して下さい。 どうしても、少しでも長く生きていてほしいんです。 小さなことでもいいので、アドバイスをお願いします。 先日検査結果がでました。 原発: S状結腸 転移: 肺・所属外リンパ節(傍大動脈・左鎖骨下)・骨・腹膜 S状結腸癌ステージ4 原発巣:癌による狭窄を来たす可能性大 転移巣:肺・骨・リンパ節と多岐にわたり完全切除は困難 1.原発巣のみ切除を試みる 不可な場合は人工肛門造設 2.CVポート侵入 3.化学療法 その後は化学療法の効果をみて決定 と説明がありました。 来週手術があります。 腹腔鏡下S状結腸切除と CVポート侵入の手術をして そのあと化学療法をはじめていきます。 5FU LV+α+分子標的薬 (ゼローダ+ゼロックスまたはイリノテカン+アバスチン) でやっていく予定です。 母は、病気に関しては無知すぎるのと 性格的に楽天家すぎるので 助かりますか?と聞いたとき 先生が「助かるように頑張りましょう」と言った言葉を 助かると言われたと思って 助かるんだよかったーっと 早く発見してもらえてよかったと 本気で喜んでいました。 先生と2人でそのあと少しお話したのですが 5年後の生存率は、5%〜10% 一年後の母にあえますか?と聞いた私に先生は 「よくなっていく人もみています。頑張りましょう」と声をかけて下さいました。 私はこのことは 自分だけの胸にしまっておくつもりです。 主治医の先生の優しいお言葉にもとても感謝していますが、 厳しい意見でいいので教えて下さい。 母は、あとどれくらい生きれるんでしょうか?…… 他に何かいい治療法はないでしょうか? 自分の命にかえてでも 何としても母を助けたいんです。 宜しくお願いします。

左鼠蹊部リンパ節生検の結果、濾胞性リンパ腫と診断され、PETーCTを行ったところ左閉鎖領域、両側腸骨動脈領域、両側鼠径、大動脈周囲のリンパ節が目立ち、軽度のＦＤＧ集積増加を伴い悪性リンパ腫を疑うとの結果により濾胞性リンパ腫grade２との診断となりました。血液データはＬＤＨが１８１、可溶性ＩL-2レセブが２６４といずれも基準値内でした。医師からは低腫瘍量なので経過観察かリツキシマブ単剤を投与するかいずれかでリツキシマブ単剤を実施するか否かは患者の希望次第と言われました。リツキシマブ投与の効果として高腫瘍量になる時期を１〜２年ほど遅らせられる可能性があることや一生涯高腫瘍量にならないことも有うること、逆にリツキシマブ投与しても形質転換により高悪性化することもありうるので、リツキシマブ投与をするかは患者の考え次第とのことです。 リツキシマブ投与の場合、初回は入院して投与、翌週から週一回通院して３回の計４回投与するそうです。副作用もほとんどないので心配しないでとのこと。 そこで質問ですが １）リツキシマブは分子標的薬のようですが耐性により薬が効かなくなることはありますか？ ２）生検やPET-CTで濾胞性リンパ腫と診断されましたが血液データは標準値内に収まっています。左鼠蹊リンパ節の腫大は２年半以上前から指摘されていました。この状況から見て私の場合のリンパ腫の進行スピードは早い方でしょうか、遅い方でしょうか？ ３）私の状況から見てリツキシマブ単剤治療することで良い結果が得られる可能性が高いのでしょうか？ ４）医師はリツキシマブ単剤による副作用はあまり心配しなくても良いと言っていますが医師の言う通り副作用はあまり心配しなくて大丈夫でしょうか