寝たきりからの回復に該当するQ&A

【患者】70歳女性（母）。基礎疾患なし。7/6コロナ陽性診断。 【容態】7/7朝、嘔気を自覚しトイレへ向かう途中、数歩歩いたところで目を開いたまま数分意識混濁。救急要請途中に意識回復、会話可能となり搬送未遂。その後嘔気あり水以外摂取不能。同日夕方搬送するも空床なく帰宅。搬送時は救急車内での診察、内服薬処方のみ。帰宅後も嘔気あり、水／スポーツ飲料以外摂取不能。7/7は嘔気治まり食欲僅かに回復。朝夕は粥、昼は素麺、合間に西瓜。麦茶、水、スポーツ飲料 摂取。熱は36度台〜37度台前半の繰り返し。7/8朝、前日より僅かに復調を自覚。朝食直前に仰向けが続き辛いと言い、ダイニングの椅子に座るも、家族の目が離れた2分弱の間に後ろへ倒れはじめ、再び意識混濁の兆候。辛うじて呼びかけには反応。家族が抱えて布団に寝かせ、会話可能と確認、薄めたスポーツ飲料を飲み、就寝中。意識混濁直後から発汗するも治まる。 現在の体温は36.6。陽性判定当初より咽頭痛なし。咳は1日数回。 【医師の指示】1週間外出自粛。 【7/7の処方薬】5日分。カロナール500mgx1錠、トラネキサム酸250mgx2錠を一日3回。レボフロキサシン500mgを夕食後1包。 【質問】1）私（43歳の娘・陽性で軽い咽頭痛と咳、味覚嗅覚鈍化）と2人暮らし。2度の意識混濁を目撃し、入院不能な状況を踏まえても、今後体力が回復するか不安。寝たきりを回避できるか。 2）本人の体格は身長150cm、体重40kg 。既に栄養失調で危険ではと心配。平常時より食事量は相当に減っているため、その状況下で栄養を摂る方法がないか。ゼリー飲料などでビタミンなどを摂取する事を本人が苦手としている。朝、昼、夜　と3回の食事で栄養を摂ろうとすると一回あたりの量が相当少なくなる。食事や水分補給の適切なタイミングがあるか。

双極性障害2型で休職中、通院治療中の者です。休職して2年が経ちました。来年から復職を考えているのですが焦りと不安があり、今自分がいる状況について分からなくなってきたのでお医者様方のご意見をお聞きしたいです。いくつか質問がございますが、よろしくお願いします。 2年前、抑うつ状態が続き出勤できなくなり自ら精神科を受診しました。休職して1ヶ月ほど休養を取ると気分の落ち込みは回復し、それまでできなかったこと（旅行や買い物、恋愛など）をするようになりました。この期間が長く続きました（3ヶ月ほど）通常気分でいる期間も長くありましたが、翌年の夏に体調を壊しそれに伴いひどいうつ状態に陥りました。現在は回復してきていますが、それでも以前のような晴れやかな気持ちにはなりません。 1.質問なのですが、この休職して数ヶ月で元気になった、というのは適応障害だった、とは考えられないのでしょうか？主治医には中度のうつ病と診断され、後（1年後ぐらい）に双極性障害2型であると診断されました。休職前も頑張れていた時期もあったのに急に落ちたので、そこがうつの波で、休むことでまた持ち上がって軽躁、そしてまた体調不良を引き金にうつとなってしまったのでしょうか。 2.お薬はずっとラツーダ20mgだったのですが最近レキサルティに変わりました。1〜2mgで調節して飲んでいます。1mgで寝たきりにはならず日中の活動はできるものの、不安はまだ残ります。2mgに継続して増やせば不安は解消されるでしょうか。他に有用な薬はありますか？ 3.来月より病院のリワークプログラムに参加する予定です。現状は睡眠は良く取れ、食欲もあります。服薬もきちんとしています。しかし、参加する不安感もあります。今の状態で参加はできると思われますか。また、その先の復職に向けてするとよいこと、復職の目安を教えていただけますと幸いです。

【脳挫傷の経緯】 8/20に、母(75)が、転倒し、前頭葉・側頭葉の脳挫傷、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫にて、頭蓋骨をあける手術をし、11/1には、頭蓋骨を戻し、11月半ばに、リハビリ病院へ転院しました。 【現在の症状】 医師に、寝たきりになると予想され、良くて車椅子と言われましたが、今は、すべての管が抜け、食事も自力で行う練習をしており、トイレやお風呂も、介助は必要ながら、行うことが出来るようになり、麻痺はなく、歩けるようになりました。(杖なし) 高次脳機能障害が色濃く、それも、週一度の面会で合うたびに、話し方が倒れる以前のようになってきました。 話が噛み合うときもあれば、支離滅裂なことも多いです。 例…食事などの指示が正しく通らない。注意力がない。字が読める。読めても意味は分からない。何度か会うと人と名前が一致など学習している。 【高次脳機能障害の回復に、アドバイスをお願い致します】 3月に自宅に退院をします。この後、一緒に生活する中で、高次脳機能障害を回復させてあげたいです。 具体的に、どのようなことをしてあげると、脳の学習に良いでしょうか。 母は、これまで病歴はなく、健康そのものです。日本舞踊の先生として現役で、今も上半身にて踊りを上手に踊り、面会中も、ずっと教えに行っている話や、その計画を話しています。(今も教えていると思っている様子) 踊りに関するものに食いつきがよく、それらに触れたあと、正気になることが多々あります。 そして、一度、正気のような瞬間に【絶対に負けない。必ず治すから宜しくお願いします】と話してくれ、驚きました。 支離滅裂な母の中に、今も元の母がいて、出てきたがっているようで… まだまだ支離滅裂ながら、希望を持ってリハビリを続けたく、アドバイス頂けたら幸いです。 宜しくお願い致します。

80歳になる父親はパーキンソン病を患って、7年が経過しました。これまで夜中の幻覚、嚥下障害(よだれが止まらない)、起立時の激しいめまい、歩行能力や食欲の低下はあったものの、投薬でコントロール出来ていました。ところが12月に尿閉(前立腺肥大)や誤嚥性肺炎が度重なり、入退院を繰り返しています。今は病院で寝たきりで、発する言葉もほぼわからなくなってしまい、肺炎の経過も芳しくない状況です。単語程度の会話なら出来ることもありますが、認知症が進行しているせいか、虚ろに横たわっている時間も目立って来ました。食べることは不可能で、つばや痰を切ることも困難な為、看護師に定期的に吸引してもらっている状況です。(腕を動かすのも困難そうで、ナースコールも自分では押せません。)医師からは、胃ろう等を早急に考える必要があるが、症状の悪化速度を考えれば、回復は難しく、苦痛を引き延ばすだけの延命治療となる可能性も十分ある、とのこと。かかり付けの神経内科医にも相談したところ、仮に胃ろうを作って一時的に回復しても、唾液による誤嚥性肺炎のリスクは今後も残り、寝たきりの状況は恐らく変わらないだろう、とのこと。とにかく進行が速い為、投薬量を増やしたところで幻覚症状などが進み苦しいだけなので、胃ろうは進めない、出来れば緩やかに終末を迎えさせてあげるのが良いのではないか、とアドバイスを受けました。たった1，2か月で一気に悪化したことから、栄養を取って体力が戻れば、多少は持ち直せるんじゃないか、と思う一方、先生方が仰ることも最もだと思います。これ以上体を傷つけたり、無理に栄養を取らせて負担をかけるよりは、少しでも安らかな時間を過ごせる様、自宅に帰す事も考え始めています。何を選ぶにしても、出来るだけ後悔をしないように、相談させて頂きました。この状況での胃ろうや経管栄養の是非について等、アドバイスを頂ければ幸いです。

特養にいる87歳の母の事でご相談します。 現在要介護3で日常的に車イスを使用していますが、最近つかまり立ちで車イスの乗り降りなどは自分でできる位まで回復していました。 昨日施設から連絡があり、ここ数日母が腰の痛みを訴え病院受診しCT検査した所、腰の数ヵ所に圧迫骨折の疑いがあるとの診断で、入院はせず、痛み止めと骨粗鬆症の飲み薬を処方され特養で様子を見るそうです。 かなり痛がっているようで、昨日は病院へ行く際も起き上がれず、ストレッチャーで送迎してもらったと聞きました。 コロナ対策で面会禁止となっており、私は直接は母には会えていませんので、特養の相談員さんから聞いた話になります。 数年前に皮膚の難病である類天疱瘡を発症し、以来ステロイド薬を飲み続けており、今も微量ですが飲んでいます。 特養の相談員のは話では、ステロイドの副作用で骨が脆くなっているのでは？との事ですが、70代のまだ自宅にいた元気な頃も、整形で骨粗鬆症の薬を飲んでいた時期もありました。 施設では特に転んだりぶつけたりはしていないそうですが、ただ車イスに乗る際、ドスンと勢いよく座るくせがあったそうです。 今は痛みがひどく寝返りも打てない状態で、普段は日中は自分でトイレへ行っていましたが、本人の希望もありオムツをつけています。今までは転倒が危険な夜間だけオムツをし、昼間は車イスのつかまり立ちで自力で自室のトイレへ行ける状態迄回復していました。 現在コルセットはしていないようです。高齢者が骨折すると、寝たきりになり老衰していくと聞いた事があり、大変不安です。 今後の注意点や予測される経過等、お教え頂きたく投稿しました。 宜しくお願い致します。

40代女性です。 こどもがコロナに感染し看病のため私の寝室で隔離していました。狭い部屋なのでベッドの上生活で体がバキバキで痛いなと思っていたのですが、こどもの発症から3日後私を含め結局家族全員コロナになりました。 幸い発熱、喉や咳などの症状はおさまったのですが突然、腰の激痛で全く動けなくなりました。 なったことないのですがまるでぎっくり腰のように動けず、仰向けに寝るのとちゃんと起き上がって座る姿勢が特に痛くて無理でした。骨盤の下の方にズキッとくる感じです。歩くのも骨盤が起き上がるので痛くてすごく小さい歩幅でゆっくりしか歩けません。あと左足が全体的に痛いというかだるい状態でした。 それが3日ほど続き、このままだったらどうしようと思っていましたが今朝起きると腰は少しばかり軽くなっていましたが今度は突然左足の親指の下の方(ネットで見たら種子骨というところのようです)が激痛です。 じっとしていても歩いてもなにかが当たってもとにかく痛くこんなことは初めてです。 そこが痛いと痛風のように書いてありましたがビールは飲まないし魚卵も好きではないし…だいたい療養中でハイカロリーなものも食べていないし…。 あと4日自宅療養期間で整形外科にも行けず、家族みんな回復しているのに母親の私だけ寝たきり生活のような感じで辛いです。 コロナ絡みなのか、それとも外出出来るようになったら整形外科に急いで行かないといけないような症状なのか教えていただけますか。 ちなみに赤くなったり腫れたりなどはありません。

46歳の娘の事での御相談です。これまでの経緯を説明します。 娘は5歳位から歩行困難になり、大学病院で色々検査 しましたが分からず車椅子になり、手の力も衰えてきています。 20才で気管切開して寝たきりになっております。 ５年位前、イレウスの病気で手術をしました。 全身の筋力が衰え、それにともなって内臓の機能も衰えてきています。現在、自宅療養中です。 いつもお腹が張っていてムカムカと痛みがあり、何もしてあげられないし可哀想で仕方ないです。 自分で便が出せなくて１日置きに１回浣腸しています。ガスもたまっている様です。 便はやわらかく下痢ではない拳大のが出ます。 食事は摂食回復支援食を１日１回と栄養補助飲料を１日３回飲んでいます。 訪問看護が月２回、先生も月２回応診に来ています。 先生に相談しても「がまんするしかない」と言われます。 胃薬、痛み止め、ムカムカ止め等の薬を飲んでいます。 痛みは便が出たあとと栄養補助飲料を飲んだあとに出て、１度痛くなるとなかなか治りません。 どうしたら、お腹の痛みを取ってあげられるかを教えて頂きたいと思っています。 宜しくお願い致します。

パーキンソン病と診断され6〜7年経過した父について相談させてください。 自宅で療養しておりましたが、嚥下機能が低下し食べられないせいか血圧低下も見られ今週から入院しています。病院で嚥下評価をしてもらったところ今後口から食べるのは厳しいため医師から胃ろう造設を提案されました。レビー小体型認知症もありリハビリが進まない可能性があり今後回復するのは困難だろうと、そもそもパーキンソン病で積極的なリハビリをしてくれる病院は少ないとも説明されました。パーキンソン病の薬が注射薬や貼付薬だと種類が少なく調整が難しいため胃ろうが一番良いと、胃ろうをしないで点滴だけなら、パーキンソン病の薬が十分に入れられないため、動けなくなり1から2ヶ月の寿命だろうと説明を受けました。 以前父が胃ろうをしてまで生きたいくないと話していたので、自宅へ連れて帰り点滴のみで数ヶ月看取ることも考えているのですが、孫も産まれ孫には良い反応を見せる父のために、胃ろうを造設してリハビリしてもらえるところを探して少し良くなったところで自宅で療養したほうが良いのか迷っています。パーキンソン病や認知症が更に進行し、寝たきりや植物状態になったら胃ろうからの栄養を徐々に少なくすることも可能と医師から説明がありましたが、その時になりちゃんと決断できるのか不安です。　 アドバイスをお願いします。

初めてご相談します。1年3カ月前から介護付有料老人ホームに入所している要介護4の母につていご相談します。昨年5月に施設内でのコロナ感染で入院しましたが回復し、その後は食事も普通食まで戻っていました。コロナ禍もあり、面会にも行けずに施設にお任せしてしまっている状態です。痴呆が進み、家族の誰も認識できません。12月の面会時は表情に乏しく、10分間程度のの時間でも起きていられず、うとうと寝てしまいました。現在は寝たきりということではないが、朝食昼食ほとんどとらず、一日の大半を気持ちよさそうに眠って過ごし、夕食も7割程度で必要な栄養がとれていない状態です。無理に起こして食事をとらせると、食事中に寝始め、むせて肺炎の危険があるので、点滴や胃ろうでの栄養摂取を考えてはと話がありました。眠っている時間が長くなるのは、最後の時間が近づいていると考えて、胃ろうの造設などをせず、このまま見守るのが良いのか、痴呆はあってもそれ以外の病気等はなく、胃ろうでの栄養摂取さえできれば、まだまだ長生きできると考えるべきなのか、家族で悩んでいます。コロナ禍で面会もできず、今の母に会えずに決めることにも抵抗があります。母にとって一番良い方法を決めるために、アドバイスをお願いします。

以前にもご相談させて頂きました。 私の母は64歳です。 10/13入院、この時は原因不明の意識障害と高熱で入院。MRI所見で異常なし 10/14髄液検査、無色透明と聞きました 10/15脳圧が少し高いと言われる 10/17ゾビラックス投与開始 10/18MRIと髄液検査の再検査でヘルペス脳炎と診断 今日で入院から2週間、ゾビラックス投与開始から10日経過しました。 呼び掛けても片眉が微かに動く程度、熱は39度近くといったところから、 現在は呼び掛けると反応はあるものの、調子悪いとすぐに眠ってしまう、熱は37度後半といったところになりました。 この状態はゆっくりながらも良くなってきているのでしょうか？ 特別に面会を許可して頂いているので、週2-3回ほど足を運んでいます。 病院へ行くたびに担当の看護師さんや主治医からは特に変わりなく…といった話です。 母はこれ以上良くなることがなく、何も感じない寝たきり状態になってしまうのでしょうか。 喉が乾いた、お腹空いた等もなく、トイレに行きたいという感覚も全く無いようです。 あまりにも変化のない母に面会する度に辛くなってしまい、病院に行くことが怖いです。 この状態から回復する見込みはまだあるのか、 後遺症が残ったというには早い段階なのでしょうか。