肺ステロイド治療に該当するQ&A

横になると楽なんですが、起きると咳が出て、さらに歩いたり階段を昇ると上手く息が吸えず、胸が苦しくなりしばらくぜぃぜぃした咳が止まらなくなります。 逆流性～でもなく鼻炎、副鼻腔炎もなし。レントゲンも異常なし。肺活量は数値は覚えていないですがかなり悪いと言われました。胸部CTでは結節が見られ、何とか膜(気管支?)が厚くなって来ているとの事。 酸素?は96ぐらい、好酸球が高め。喘息特有の朝方の発作や寝苦しくて起きる事はない。 とりあえず喘息治療用のオルベスコ、セレベントを処方されているが最大値で使用しても悪くなる一方なので、(メプチンエアは楽になるがクセになりそうなので極力使いたくない)他に考えられる病気や処方薬があれば教えて下さい。主治医からは保険の効かない8万円ぐらいの喘息用新薬を毎回勧められるが納得がいかないので。 クラリチンレディタブ、シングレアやエリスロマイシンの長期療法なども試したけれど効果なく。クラリスロマイシン系の抗生物質を飲んだ時には咳が止まったように感じたんですが、主治医は気のせいだろうとの事。寝ていれば楽なので最後の砦のステロイド錠剤の服用はしてません。 出来れば同症状の専門医のいるオススメの病院もあれば知りたいです。

肺腺癌ステージ４余命１年と診断を受け早３年７か月、その間、カルボラチン＋パクリタキセル＋アバスチンに始まり５回の抗がん剤の変更を経て現在最後の抗がん剤治療として以前比較的効果のあったキートルーダを投与していますが、前回は１型糖尿病を発症し今回は腸炎を発症しステロイドを服用しています。担当の先生もこれ以上のキートルーダ投与を逡巡されているようなのですが。いかがなものでしょうかというのがまず一点。ただし、手足のしびれと下痢以外は特に問題なく日常生活に全く支障なく病院も一人で通い暮らしています。次に一か月前に胸水が溜まっていて背中から刺して抜いたのですが、また今日も少し溜まっていてそこからがん細胞が染み出ているようなので入院して胸膜癒着術をやることになりました。のんきな私ですが、がん細胞の転移だけはできるだけ避けたいと思いますのでやる気ではいるのですが、この胸膜癒着術なるものの安全性とか効果とか、その必要性とか、どのくらいの入院期間になるのか、今回はさっぱりイメージがつかめません。これらの点はいかがなものでしょうかというのが２点目です。ＱＯＬを一番大事に思っている私なのですが、どうぞご教示お願いいたします。

お世話になります。 35歳男です。 20歳から長引く体調不良に悩まされております。 下記が気になる症状です。 ・長引く背中の鈍い痛み ・手足首や指の関節がジンジン痛みます（長年痛んでいますが変形等はありません） ・片頭痛 ・動くと息切れ ・息を大きく吸うと胸の奥の方で音がするぜーと言う違和感 　一度深呼吸してからたて続けに深呼吸しても違和感は生じません 　数時間経過後に深呼吸するとまた違和感が生じます ・息を深く吸えない感じで苦しく、深く吸うと上述の違和感に加え、背中が張って痛みます ・痰はありません ・以前に呼気NO検査の結果、咳喘息と言われ吸入ステロイドを使い、咳は治りました ・目の充血 ・鼻出血（ほじっているわけではおりませんが、鼻にティッシュを入れると常に少量血が付着しています） ・左下腹部の痛みがあります（一度だけ潰瘍と言われましたが、潰瘍性大腸炎やクローン病では無いとのこと） ・熱はありません ・太ももや脹脛に吹き出物が多発することがあります 過去に何度も膠原病検査を行い、抗核抗体が80未満で高い時がありました CRP等の炎症反応やリウマチ因子などは陰性です 白血球や赤血球、腎機能、肝機能などは今のところ問題ありません 呼吸NO 38→治療後9 肺機能検査結果です 肺活量91.5% 努力肺活量89.6% 1秒量85.6% 1秒率83.7% レントゲンや聴診での指摘はありませんでした 症状に波があり、数ヶ月具合が悪くなったあと数ヶ月具合が悪くなります 病院にも行きましたが確定診断されません 症状も辛く大変困っています 皆様のお知恵をお貸しいただけますと幸いです 個人的にはANCA関連血管炎を疑っておりますが、可能性は高いでしょうか？ 炎症反応が無くとも血管炎であるケースは多いのでしょうか？ その他、可能性のある疾患など教えていただけますと幸いです。

お世話になります。 35歳男です。 20歳頃から背中の痛みがあり、関節も痛い時があるため、過去に何度も膠原病検査をしましたが確定診断されず大変困っています。 下記が気になる症状です。 ・長引く背中の鈍い痛みがあります（その時によって右が痛かったり左が痛かったりします） ・手足首や指の関節がジンジン痛みます（長年痛んでいますが変形等は無いようです） ・動くと息切れするようになりました ・息を大きく吸うと胸の奥の方で音がするぜーと言うか違和感があります 　一度深呼吸してからたて続けに深呼吸しても違和感は生じません 　数時間経過後に深呼吸するとまた違和感が生じます ・息を深く吸えない感じで苦しく、深く吸うと上述の違和感に加え、背中が張って痛みます ・咳や痰はありません ・以前に咳が止まらなくなり、呼気NO検査の結果、咳喘息と言われ吸入ステロイドを使い、咳は治りました ・左下腹部の痛みがあります ・熱はありません（36.5度〜37度） ・太ももや脹脛に吹き出物が多発することがあります 抗核抗体が80未満で高い時がありました CRP等の炎症反応やリウマチ因子などは陰性です 白血球や赤血球、腎機能、肝機能などは今のところ問題ありません 呼吸NO 38→治療後9 肺機能検査結果です 肺活量91.5% 努力肺活量89.6% 1秒量85.6% 1秒率83.7% レントゲンや聴診での指摘はありませんでした 症状に波があり、数ヶ月具合が悪くなったあと数ヶ月具合が悪くなります 病院にも行きましたが確定診断されません 症状も辛く大変困っています 皆様のお知恵をお貸しいただけますと幸いです 個人的には膠原病に関連する胸膜炎を疑っておりますが、可能性は高いでしょうか？ 炎症反応が無くとも胸膜炎であるケースは多いのでしょうか？ その他、可能性のある疾患など教えていただけますと幸いです。

■好酸球性副鼻腔炎（ECRS）である ■イネ科、スギ、ヒノキのアレルギーあり、非特異的Ige57.8 ＜時系列＞ 今年9月ぐらいから夜に1時間程度、強い咳と痰がでて、鼻から粘着性の鼻水がでる 耳鼻科検査で鼻のポリープが再発、ステロイド内服2週間で、回復。 10月、咳が再度発症。 呼吸器内科を初診、レントゲンで気管支炎症あり。当日処方箋が、プレドニン10ミリ＊7日とフルティフォーム吸入器,モンテルガスト。初診夜、咳き込み始めたので吸入器ですぐ改善。翌朝からプレドニン使用 1週間後、再診で上記説明、食後咳払いと喉のイガイガ感があると主治医へお伝えすると、別の吸入(エナジア）とプレドニン10ミリ*14日を処方。 初診の血液検査の結果、好酸球9％、肺機能検査異常なし、プレドニン内服は継続 2週間後、主治医にステロイド投与を続ける理由を質問、好酸球性副鼻腔炎（ECRS）で好酸球血液濃度が高く、のどがイガイガな状況で炎症が止まるまでは、ステロイド内服は続けるが副作用あるので、ファセンラという生物学的製剤を紹介される。 再度プレドニン15ミリ×14日間となり、現状計35日分のプレドニン10ミリ以上の対応。 ＜ご質問＞ １．好酸球が高く、ECRSの喘息は重い喘息になる可能性があるので、呼吸器検査異常なし喘鳴無い咳の状況でも重症化する前の治療としてはプレドニン長期投与とファセンラ導入は一般的なのでしょうか？ ２．鼻の篩骨洞を今年2月開放手術後、空洞化した鼻なのでフィルタが効かずイネ科の花粉が入ってくる感じで咽頭や喉もイガイガ反応があり、後鼻漏もあるので副鼻腔気管支症候群なのか咽頭炎、アトピー性咳嗽なのか喘息とも区別がつかず、今は呼吸器内科の先生に従うしかないのですが、検査では区別は難しいという認識でしょうか？　

専門医の先生方にお尋ね致します。 75歳父が肺小細胞癌と診断されました。小細胞癌でも肺門を這うように広がったような形ではなく、右上肺野S2区域に1センチ強の結節が１つのみ。PETCT検査で転移なしでステージ1で小細胞癌がこの様なごく早期で見つかるのは稀で不幸中の幸いだと言われ、右肺葉摘出及びリンパ節郭清を行いました。術後は吸収熱は出ましたが痰も自分で出せてましたし、ドレーンも問題なく抜けました。ただ抗生剤アレルギーによる湿疹でステロイド投薬等行った為、予定より少しだけ長く2週間入院しました。退院後体力の回復を待って一ヶ月後くらいから術後補助療法で抗がん剤治療の予定です。質問させていただきたいのは術後数日後から空咳が出る様になりレントゲン検査血液検査しましたが異常なしで肺炎の心配もなく残りの肺も上手く膨らんできて隙間を埋めてきているとのこと。先生が言われるには病室が乾燥しているからかもしれませんね…とのこと。 その後退院してからも咳が止まらず今日で1週間です。ずっと出ているのではなく寝ていて身体を起こそうとした時とか喋ろうとした時に一時的に咳込みます。 これは術後の後遺症なのでしょうか？他にはやはり時折息苦しかったり、食するものも柔らかい物を好んだりしています。父は数年前に脳梗塞を患い車椅子生活生活なので健常者の様に動けないので、その分回復に時間がかかっているだけでしょうか？ 肺癌の組織が小細胞癌で再発や転移が早い組織型と言われているだけに、もしかしてもう再発では？転移では？と心配です。

12月8日から風邪のような症状が出始め、1週間は市販の薬を飲みながら様子をみましたが、その後も改善されず今度は熱が上がったり下がったりと倦怠感と太ももの内側部分に湿疹ができ始めました。皮膚科ではアレルギー性による湿疹だと言われました。PCR検査も申し込み、結果は陰性。17日病院へ行き食べ物もあまり食べられなかったので、脱水を防ぐ為点滴や血液検査もしました。咳が少し出始まったので、風邪薬やロキソニンが処方されました。その際に湿疹は薬によるアレルギーだと言われました。 21日倦怠感と歩くと息切れがして胸が苦しく歩く事もできなくなったため、レントゲンをとってもらいました。血液検査では肝機能の数値が高いのと肺に影があると言われ大きな病院へ翌日に検査をしにいきました。 CTをとり間質性肺炎だと診断されました。その時点で酸素の数値が低く、人工呼吸器をつけ今も集中治療室に入院しています。 大きな病気や毎年行う健康診断でも悪いところはありませんでした。なので、CTなどの検査もしてなかったので、いつからどのような原因で発症したかは明確に分からないと言われました。 22日に入院してから5日ですがステロイド剤の効果は今のところみられず、状態は横ばいです。人工呼吸器が合わなくて、意識があると苦しがってしまう為、今はほとんど眠っています。人工呼吸器も圧をかけてほぼマックスに近い状態で酸素が保てている状況です。65歳以上なのでエクモも対象外と言われました。 他にうつてもなく、エクモを使って可能性があっても使えないのでしょうか？ ステロイド剤をいれるしか方法はないと聞きましたが、本当に他の手はないのでしょうか？ 人工呼吸器も合わない時はそれで終わりなのでしょうか？ どうか色々な意見を聞かせて下さい。

もともとの小児喘息の発作は10歳以降ほとんどありませんでしたが、21歳の2015年5月頃から急速に悪化し、すぐステップ4の治療となり、持続型難治性気管支喘息と言われました。2016年度内で4回の肺炎を患い、症状の改善がないため、2017年4月に入院し、レントゲン、気管支鏡検査、鼻の繊毛の検査等を行った結果、慢性副鼻腔炎及びDPBであることが分かりました。喘息もベースにある為、これまでの喘息治療にプラスしてマクロライド療法を行うことになりました。治療を開始して4週間後の呼吸機能検査やCTの結果、急速な改善をみせました。しかし、最近になり後鼻漏が多くなり痰の絡んだ咳が出始め、息ができずに窒息しそうなときもあります。先日は5度目の肺炎をおこしました。肺炎球菌ワクチンは今年の2月に打っていますが医師によると「以前の気管支鏡検査の結果、肺に多くの菌がいるから、これからも肺炎を起こすかも」とのことでした。エリスロシンの服用だけでは菌を殺すことは出来ないのでしょうか？他に治療法はありますか？また仕事の都合上休むことができない為、今後どのようなことに注意して生活をしていけば良いですか？よろしくお願いします。 ※これまで使用した薬や治療 ・ステロイド(2015年9月～2017年10月) ・ディレグラ(2015年～2017年9月,11月～) ・アレグラ(2017年9月～11月) ・テオドール,リンコデ,クラリシッド(アレルギー反応ありのため中止) ・フスタゾール,タケキャブ,イトリゾール,ダイフェン,ムコダイン(現在服用停止) ・アンブロキソール ・キプレス ・アンソプラゾール ・アクトネル ・エリスロシン200mg ・パルミコート,レルベア,フルタイド(現在中止) ・メプチン ・シムビコート ・スピリーバ ・フルティフォーム ・ネブライザー ・ゾレア(2015年度、2016年度に4回ずつ) ・ヌーカラ(効果なし) ・ジェニナック(肺炎時のみ)

数年前からお伺いしており、おそらく最後の質問をお願い致します。私の母（86歳）C型肝炎→肝臓癌→ラジオ波→３回食道静脈瘤破裂を治療後、ハーボニー服用でウイルス陰性化。2022年下大静脈転移→サイバーナイフ→2023.6月に肝臓の中の中間静脈内に複数の転移→テセントリク、アバスチンでの治療を、副反応で4回で中止。同日に胸水の滞留からの呼吸不全で、胸膜癒着術。2023.10に再度食道静脈瘤破裂で再度EVLと輸血を実施。その後利尿剤で胸水はある程度コントロールしていたが、3月から呼吸が苦しく外出不可、腎臓の状態の悪化で利尿剤の増量は不可、4月上旬から極端に食欲が無くなり、4月9日下血を機会に入院したが出血点不明で輸血のみ。肺転移もレントゲンで7ヶ所以上あり、胸水も穿刺ではあまり抜けず4月25日から緩和ケア病棟へ移りました。　予後は年齢的にもやむを得ない事は承知ですが、既に目はほぼ閉じたまま、全く動けず、が、こちらの問いかけは聞こえており、僅かに頷いたりしますが、全く会話は出来ず、昨日から水の嚥下も不可になりました。　全くの知識の無い私からの質問ですが、存命機関が仮に短くなっても良いので、モルヒネはこのまま継続しながらPICCで何か栄養を送る？またはステロイドの使用などで多少の会話と僅かに嚥下機能が回復できる可能性はあるのでしょうか。残りは数日だと思いますが、人間らしい時間を過ごして欲しいのです。が、それが本人にとって辛い行為なら無理はしたくありません。よろしくお願いいたします。

入院していますが、カテーテル検査の翌日から発熱と下痢し、今日で26日間、38度代の熱が続いています。解熱剤で下がりますが、また出るの繰り返しです。血液検査、心エコー、便と尿の検査をしましたが、これといった異常がないとのこと。PTCが0.1程度ですが、積極的に感染性心内膜症を疑えないとのことでした。心エコーをしましたが0.3mmの影が写っていましたが、それも今では目立たなくなっているとのこと、心内膜症は積極的に疑えないとの回答でした。炎症反応もでていません。いったい何でしょう。本人も食欲元気が落ち体力的にも低下しています。お願いします。今は解熱剤のみです。持病がCOPD、脱腸、心房細動です。肺に水がたまり入院。その後水は抜け、心不全の疑いから循環器科の病棟へ移されました。本人が一度胸が痛いといったことから、カテーテル検査をすすめられました。その次の日から熱が続いています。CT、レントゲン、血液検査、尿検査、便検査、心エコーなどしました。あとどんな検査をしたら原因がわかるのでしょう。ステロイド注射をしましょうかといわれていますが原因がわからないのに不安です。本人は衰弱してきていて変形性脊椎症もあります。背中が痛い、さすってといっています。長期の熱の原因がわからず治療法がわかりません。どうしたら良いでしょうか。当初、抗生剤を数日使っていましたが、抗生剤のせいかもしれないと中止すると下痢は止まりましたが、熱はでたままです。それから今は解熱剤のみでこれといった治療をせずこれまできています。どうしたらよいでしょうか。