脳梗塞に該当するQ&A

81歳の父についてです。 3月下旬に動脈瘤の手術をしたところ、直後に脳梗塞を起こしてしまいました。2週間ほどして意識が戻りましたが、左前頭葉と右頭頂葉に脳梗塞がおき、右手・両足に麻痺、失語症となっておりました。しかしながら、その時には家族のことも分かっていましたし、車椅子に乗り自走するなどリハビリも行うことができ、話せないながらも何かが欲しいといった意思表示をするなどしていまして、この様子では失語症等も今後だいぶ改善するだろうという医師の見立てがありました。 4月下旬になってリハビリ専門の病院に転院したのですが、そこから様子が一転し、まず、大声をだす、看護師に噛みつく、暴れる、といったことがあったため、病院側で寝るときには落下防止のために拘束もしていたようです。また、暴れるのを防止するための投薬及び起立性低血圧のための投薬を転院直後からしているようで、その薬の影響のためか、日中は常時ボーっとしてしまっており、リハビリが全く進んでいない状態です。医師には、転院前に本人ができていたことがこちらに来てからできなくなっていること、現時点においては面会してもボーっとしていて家族のことも分かっていない様子で転院前から非常に悪化してしまっていることを伝えていますが、医師もボーっとしているのは薬のためなのか、脳の方の問題なのかわからないということで、とりあえず薬の量を減らすという方針しか示して頂けません。転院前にできていたことができていない点に関しては、ボーっとしていなければやらせようと思えばやらせられるでしょう、という曖昧な回答でした。 ご相談したい点としましては、このように転院後に悪化してしまった理由、また、今後どうすべきかということです。後者については、今から別のリハビリ病院を探して転院させても時間もかかりますし、さらに悪化するという懸念もあるため、途方に暮れています。

88歳女性。1ヶ月半前に脳梗塞発症。 回復期となりリバビリ病棟へ転院予定。介護認定申請中。（医師見解では2〜3見立）半身麻痺。嚥下能力は改善中でソフト食。言語障害は残るがコミュニケーションは可能。自力移動不可の為、オムツ着用。リハビリ病棟では、1日あたり2時間のリハビリが組まれる予定だが、それ以外の時間は，介護人員数の課題もあり車椅子への移動補助以外は介護サポート期待出来ず。SCU入院初期はオムツへの排便抵抗感もあり便秘、現在は神経因性膀胱で排尿管挿入の対応。入院中の病院も転院先リハビリ病棟も未だコロナ対策事由で面会禁止。当面は解除になる予定無し。家族と充分にコミュニケーション取れる事、至近トイレへの移動補助等が24時間行える個室対応の施設にて生活介護を行うほうが、リハビリ病院より高齢者の予後に資する気がしており、率直な見解求む。またその際の医療連携で留意すべきポイントがあれば重ねて教授願いたい。

昨年末に心原性脳塞栓を発症した母　78歳のその後でご相談がございます。 3月からリハビリ病院へ転院してリハビリを実施しておりました。しかし、重度の後遺症(高次脳機能障害、失語症、右側全麻痺、意識障害等)が出て全く改善されてないため主治医から当初の入院予定期間　150日から180日までいても回復は難しいです。 そのため在宅看護でどうでしょうか？また、保険診療ではありませんが再生医療という手段もありますよと提案がありました。 ただ、再生医療は、保険が効かない自由診療のため効果は期待できても数百万から4桁のお金がかかるそうです。 主治医は、某大学への紹介状を書いてもいいと言ってますが　本当に目に見えて回復できるのか天秤にかけてます。 母のを取るのか？　お金を工面するのか？　悩んでいます。 主治医は　出身大学の友人が経営するクリニックで受ければ　再生医療を受けてから再びリハビリも開始できるので どうしてもお母さまを助けるためなら　再生医療を受けて再びリハビリされた方がいいと思いますと言われてまが　全信頼 しても大丈夫でしょうか？ 今、自問自答してますが　母が楽になるなら後者を選択しある程度の回復がしたら再びリハビリを行いたいと考えてます。

脳入り口の太い血管の血栓除去＆カテーテルアブレーション後、１年間収まって散歩や軽い運動が出来てましたが急にフラツきがあり検査した所、脳の末端部に極く小さな白点がありました。これは左側の運動神経に関わる部署なので取り除く必要があるが、手術は不可なので薬剤投与で消えるのを待ちながらリハビリを続行するとの診断で、その指示に従ってリハビリ病院に入院し車椅子生活に入りました。現在は左手が全く言う事を聞きません。左足は爪先がかすかに反応する状況です。エフィエント錠とリクシアナ錠の投与を受けてます。 個人差や症状差があるので回答は難しいと思いますが、諸先生方の経験上、入院が可成り長期にわたるのが一般的なケースなのか、車椅子なしで元気に退院した例や車椅子ながら自宅に戻れた例などがどの程度なのか知りたいのです。担当医はケースバイケースだからリハビリ頑張りましょうとだけです。一般的な症状の経緯としてはどんなものか知りたいのです。参考になるご意見をお願い致します。

25歳息子がRCVSで脳梗塞になり10日後に退院しました。退院後　ヤル気が起きない　頭がボーっとすると言います。医師からはワソラン錠と我慢出来ない眠気の時はニセルゴリン錠をのみなさいと言われました。退院後5日は我慢していましたがやはりヤル気がおきないと言うのでニセルゴリン錠ものみはじめました。薬の副作用や、一度飲んだらずっと飲み続けないとダメでしょうか？なんだか　鬱っぽくなってきてる様子なので心配です。

87歳女性。脳梗塞発症約8時間で緊急搬送。右脳中央部に心原性血栓。脳内出血が止まらず溶解治療に入れず現在5日目。入院時は左半身麻痺と頭痛あるも言語障害は無し（携帯で家人に荷電コンタクト複数回）2日目に言語障害と意識混濁が生じ、脳外科と連携し検査の為ステント挿入。その結果、出血中ゆえ、血栓除去の外科的処置不可の判断。発症前は持病無き独居老人で、別居ながら毎日のコンタクトがあった家人としては積極加療出来ずに状況悪化のみの現状に、他の選択肢の可能性を提示願う。

77歳の父に複視等の症状が出て救急車で総合病院に行きました。MRI検査等しても原因がわからず、入院から4日目に再度MRIを撮って脳梗塞と判明しました。現在は退院しましたが後遺症が残っています。4日目までわからなかったのは遅すぎるように思うのですが、2日目3日目にMRI検査は普通しないのですか？早く治療ができていれば後遺症がもっと軽く済んだのではと思ってしまいます。 1日目…複視、ふらつく、ろれつがおかしい等の症状が出る。家族が脳梗塞を疑いすぐ救急車を呼ぶ。医師も脳梗塞やTIAを疑いMRI、心臓、血液検査をしたが異常なく、詳しく調べるために入院になる。この時点では眼球運動障害（左の黒目が動かず）と平衡感覚異常という診断。血液希釈療法を開始。過去に心房細動の既往あり 2日目…朝になると眼球運動障害はなくなる。医師はTIAの可能性も考える。ろれつの周りにくさは悪化 3日目…せん妄で転倒しCTを撮るが大したことない。眼球運動障害が再発。ろれつも悪化し表情がうつろになり、受け答えがぼんやりする 4日目 神経内科の検査で異常なし。再度MRIを撮ると脳幹と右の視床に小さなつまりがあり、脳梗塞（ラクナ梗塞）と診断が出る。抗血小板薬等を使い始める 以降は良くなり現在は退院して自宅に戻っていますが高次脳機能障害と軽度の運動障害が残っています。医師いわく1日目はMRIに映らなかったからわからなかった、TIAも考えたがT-PA療法は副作用があるため脳梗塞と診断できない以上できなかったそうです。 1、TIAを疑っても検査で異常がないならT-PA療法は行わないものですか？ABCD2スコアは4点にはなるのですが 2、DWIの偽陰性率は発症3時間以内の場合26％、12時間以内でも19%という報告があるそうですが、偽陰性を疑い2日目や3日目に再度MRI検査はしないものなのですか？

脳梗塞を起こしたみたいだと87歳の叔父が自分で救急車を呼んで病院に行ったが、その後、１週間の間に意識朦朧の状態で病院を４ヶ所転々として、現在はICUに入って5日ほど経過。叔母も高齢で、病院を転院した理由もわからず右往左往。ようやく叔父の弟や息子、孫も現在の病院の医師から説明を受けたよう。脳梗塞を起こしていたようで、ペースメーカーをしているため、手術もできない状態。「出血は止まりつつある」と説明されたらしい。また聞きではっきりしないが、出血が止まらず終わる事も考えた方が良いか?止まったとして、治療法などがあるでしょうか?予測できるこの後の容態の変化を知りたい。

昨日（21日）脳出血で倒れた模様。、朝起こした時に起きず、1時間後、異変に気づき救急車へ。緊急手術（開頭血腫除去術）。右前頭葉皮質下出血と診断。術後1日、寝ている状態。医師に曰く眠る薬を投与し動かさない様にしているとのこと。10年前に同様の症状で左脳で右半身が満足に動かせない状態であった。今回、再発。前日に血液をサラサラにする薬を服用した模様。医師と会話した印象から重篤であり、出来るだけ、動けない毎日の世話に集中するとのこと。 この様な状況で、 意識が目覚め、ある程度自立した行動が出来る可能性があるのか、今後、目覚めることもないのか、の見通しについて、最善のシナリオ、考えられるシナリオ、最悪シナリオについてどの様なことが想定されるのか、前提をおいた回答で構いませんので、それぞれのシナリオと発生確率について、ご意見をお願いします。宜しくお願いします。

80歳母ですが、救急車で運ばれ、先週土曜日脳梗塞と診断され、内頸動脈閉塞と言われました。今後の回復の可能性はありますか？ また、発症から24時間以上経っているので、治療は何をするのですか？ころなかかで、入院したため、全く面会もできず、医師からの説明もないので困惑しています。今まで、話できて、歩いていたので、元気になってもらいたくて、連絡しました