脳梗塞に該当するQ&A

7年前に急性期脳梗塞を発症した家族について、急ぎのご相談です。 発症から2時間以内の治療（t-PA静注療法）により一命を取り留め、それ以来ワーファリンの服用と定期的な通院検査を続けています。 今日の午後12時ごろ、勤め先の定期健康診断で視力検査をした際に、左目の検査で検査記号がぼやけて二重に見えたようです。右目の見え方、両眼での見え方は通常どおりです。（コンタクトレンズ装用） その後は両目・片目ともに問題なく見えているようで、本人は、乱視か視力低下だろうから大丈夫だと言っています。意識障害や運動障害、麻痺、呂律が回らない、言葉が出ないといった症状は今のところありません。眼球も意図したように動かせています。 ご相談は次のとおりです。 1. 脳梗塞の再発の予兆と考えて、早急に夜間の救急対応をしたほうがいいか？ 2. 今晩は様子をみて、明日の早い段階で、いつも検査通院している大学病院に電話相談するので問題ないか？ 3. 次回の通院時（来月）に、担当医師に申し出るくらいで問題ないか？

71歳父のことで質問です。 2020年に脳梗塞を患い、シロスタゾールの服用を続けています。 父が服用しなくてはいけない薬の種類が多く、娘である私がうまく管理できておらず、その中で通常シロスタゾールを朝晩2錠ずつ飲まないといけないところ、ここ1週間一錠ずつになってしまったことに3月16日の昼ごろ父が気付きました。 体に影響は出ますでしょうか。どのような対処が必要になりますでしょうか。今からできることを教えてください。お願い致します。

◆左腕を動かすと血行不良のように痺れ、左上に寝ても血が止まったようになる時がある。 　脇の下に物が挟まっているよなう感覚、たまに前腕外側に冷感あり。 　指先、手のひらなどが痺れたりもします 　特に首を動かしても変化なし 血行不良は４日前くらいから出てきたものですが時と場合によって強さが違います。 ◆その他の症状として ・左側頭部の圧迫と耳の閉そく感と目の周りの圧迫感(１週間くらい前から) ・(２週間くらい前から)起床時に数分、黒いところをみるとはっきりわかる程度の砂嵐のような早く動く映像がちらちらする ・強めのドライアイ ・酷い肩こり有り。 ◆以下のような可能性はありますでしょうか。 脇や乳房にはしこりはありませんが腫瘍などでの圧迫の可能性 高血圧の内服の影響で脳梗塞の可能性 固定した板がズレることはないと聞きましたが頸椎の精査が必要でしょうか。その場合一般的に再手術の可能性と治療法など ◆既往症として ・高血圧180/110～160/90であったが12月末よりテルミサルタン80mmとノルバスク5mを処方され、２週間で110/75になったため現在はテルミサルタン40mmとノルバスクに減薬。現在は110/80-135/85。 ・10年前に頸椎狭窄手術。固定したものが動くことはないと聞いてます。 ・腰椎の狭窄とすべり症あり。理学療法とヨガを続けている。

昨年12月に脳梗塞を発症し、３月に入院、リハビリ後退院。先ほど買い物に行く途中言葉が発せられなくなり家に戻りました。少し休み昼食は普通にとり、他手足も動かせます。薬は欠かさずのんでいます。朝はイグザレルト錠、アーチスト錠、ジベノール、夜はジベノール、エナラプリルマレイン酸塩錠トーワ、カデュエット配合錠４番をのんでいます。本人は年賀状を書いて普段慣れないことをしたストレスだといっていますが様子見で良いでしょうか。

72歳の父が血管ステント術の合併症により、脳梗塞を引き起こし入院しています。 術後、右半身のマヒなどが発覚して以降、症状が日に日に悪くなり3ヶ月経った今では寝たきりになってしまいました。 体調も悪く、食事も受け付けないので経管栄養を鼻からとり、水分を介助してもらって摂っています。 腎臓の数値も良くなくクレアチンが週ごとに悪化、先週は2.9、今日は3.2だったらしく明日から経管栄養も腎不全の方ようなものにかえることになりました。 寝たきり、高齢、体力なし（165cm50kg）、認知機能に問題ありそう、勝手に動く、ペースメーカーありの状況のため、人工透析が必要な数値に陥ったとしても人工透析が難しいのではないかと医師に言われています。 弱り果てた父ですが、ペースメーカーを入れたり、血管ステント術をすることに至った根源である血液の浄化をすることができるのなら短期間、単発的にしてあげたいと思うのですが、メリットはないのでしょうか？ 薬も10種類くらい飲んでいるので原因はそれでは？と思っても調べるにはリスクが高いので確定させない方針でいます。 先生の今の疑いはコレステロール血栓症？らしいです。 単発的に人工透析を行うメリットデメリット、人工透析を行わなかった場合の余命、回復に向かうための治療法など他にあればおしえてください。

退院時に主治医に確認できなかったこと、退院後に気づいたこと、があるので教えて下さい。 （１）症状が出たとき 呂律がまわらない よだれが出る など 救急車を呼んでよいか？ 病院が隣の県にあるが、救急車は同じ病院に行ってくれるか？ （２）救急車を呼ぶほどではないとき 話の内容がかみあわない（普段はあまりない） 歩くのがいつもより遅い（普段は歩くのが速い） モノ（鍵など）が見つからない（普段から時々ある） スマホ決済がわからなくなる（普段から時々ある） 自分で「頭がおかしくなった、認知症になった」と言う（普段から明らかに冗談で言うことがある） など 振り返ると、脳梗塞を発症する前に上記のようなことがあった。 細かい違和感でも、早めに病院に行ったほうがよいか？ （３）右足がピクピクする、簡単な計算問題を間違える 病院がこの症状を把握しているか不明。 退院時には主治医からの説明はなかった。 早めに主治医に相談した方がよいか？ よろしくお願いいたします。

11月13日に首痛で脳外科受診しMR Iを撮影し下記のように診断を受けた。 首ヘルニア、小さな脳梗塞がたくさんあり脳梗塞の原因は人間ドック（9/20に受診）の結果により ・高血圧　150ー100 ・高コレステロール 　　　　総コレステロール250 HDLコレステロール60 LDLコレステロール163 non HDLコレステロール191 があげられる。 ちなみに糖尿病はなし、飲酒はほとんどしない、タバコは4年くらい前にやめている。 ◯脳梗塞の対処として ・血圧135以上の時に アムロジビンOD錠2.5mg「VTRS」を服用 ・コレステロールに関しては薬なし ・塩分減らして水分をたくさん摂取 で様子を見ましょう ◯首ヘルニアに関しては特に何もなし 現在、4週間血圧をはかりましたが135以上になることも多くその度に薬を服用。首の痛みはあったりなかったりです。 相談したいのは 1.高血圧の薬アムロジビンを対処療法的に服用してもいいのか 2.コレステロールが高いが放置してもいいのか 3.コレステロールの薬は副作用があり、できるだけ飲まない方がいいとも聞くのでどうしたらいいのか 4.首ヘルニアはどうしたらいいか、整形外科を受診するべきか 5.ジムに通っているが血圧が高いけど大丈夫なのか 以上、よろしくお願いします。

81歳の父についてです。 3月下旬に動脈瘤の手術をしたところ、直後に脳梗塞を起こしてしまいました。2週間ほどして意識が戻りましたが、左前頭葉と右頭頂葉に脳梗塞がおき、右手・両足に麻痺、失語症となっておりました。しかしながら、その時には家族のことも分かっていましたし、車椅子に乗り自走するなどリハビリも行うことができ、話せないながらも何かが欲しいといった意思表示をするなどしていまして、この様子では失語症等も今後だいぶ改善するだろうという医師の見立てがありました。 4月下旬になってリハビリ専門の病院に転院したのですが、そこから様子が一転し、まず、大声をだす、看護師に噛みつく、暴れる、といったことがあったため、病院側で寝るときには落下防止のために拘束もしていたようです。また、暴れるのを防止するための投薬及び起立性低血圧のための投薬を転院直後からしているようで、その薬の影響のためか、日中は常時ボーっとしてしまっており、リハビリが全く進んでいない状態です。医師には、転院前に本人ができていたことがこちらに来てからできなくなっていること、現時点においては面会してもボーっとしていて家族のことも分かっていない様子で転院前から非常に悪化してしまっていることを伝えていますが、医師もボーっとしているのは薬のためなのか、脳の方の問題なのかわからないということで、とりあえず薬の量を減らすという方針しか示して頂けません。転院前にできていたことができていない点に関しては、ボーっとしていなければやらせようと思えばやらせられるでしょう、という曖昧な回答でした。 ご相談したい点としましては、このように転院後に悪化してしまった理由、また、今後どうすべきかということです。後者については、今から別のリハビリ病院を探して転院させても時間もかかりますし、さらに悪化するという懸念もあるため、途方に暮れています。

88歳女性。1ヶ月半前に脳梗塞発症。 回復期となりリバビリ病棟へ転院予定。介護認定申請中。（医師見解では2〜3見立）半身麻痺。嚥下能力は改善中でソフト食。言語障害は残るがコミュニケーションは可能。自力移動不可の為、オムツ着用。リハビリ病棟では、1日あたり2時間のリハビリが組まれる予定だが、それ以外の時間は，介護人員数の課題もあり車椅子への移動補助以外は介護サポート期待出来ず。SCU入院初期はオムツへの排便抵抗感もあり便秘、現在は神経因性膀胱で排尿管挿入の対応。入院中の病院も転院先リハビリ病棟も未だコロナ対策事由で面会禁止。当面は解除になる予定無し。家族と充分にコミュニケーション取れる事、至近トイレへの移動補助等が24時間行える個室対応の施設にて生活介護を行うほうが、リハビリ病院より高齢者の予後に資する気がしており、率直な見解求む。またその際の医療連携で留意すべきポイントがあれば重ねて教授願いたい。

64歳女性。10日前に横断歩道の縁石につまづき、正面から倒れるような形で転倒。右肋骨にひび１箇所と、左膝の強打撲。その日の夜に、左額に圧痛を感じる（外傷はなし）。2日後に左眉上に、眉毛に沿って3cm x 1cm程度の内出血。圧痛は内出血の軽化とともに軽減。代わって、左側頭部が重い感じになる。１週間後(3日前）より、左腕〜左手に軽い痺れを感じる（ものを持つ、腕の上げ下げに支障はなく、温冷感も異常なし。）この日に、脳神経外科でCTを撮ってもらうが、特に異常は認められず。さらに2日前から、左足にも軽い痺れ感。歩行や日常の動作には支障なし。左側頭部は重い感覚が続いている。 10年以上前に、美容目的で全顔〜上胸部に、純金の糸を多数入れている関係で、頭部のMRIが受けられず、脳神経外科でも「小さい脳梗塞があるかもしれないが、CTでは映らないのでなんとも言えない。慢性硬膜下血腫は１週間程度では出てこない。今のところはやれることがない」と言われました。このような状況で、MRIも受けられないのですが、様子を見る（症状が酷くなって、CTでも映るくらいになるまで？）以外に何かできることはないでしょうか。 ちなみに、昨年10月に臨床的慢性膵炎の診断を受け、IPMN(1.2cm)と胆泥もあるとのことで、投薬治療を続けています。（フオイパン、コスパノン、リパクレオン、ウルソ）また、AGA治療のために、２年余りミノキシジルとスピロノラクトンも服用しています。 膵炎の経過観察のため、1.5テスラ限定で腹部MRI/MRCPは受けさせてもらっていますが、昨年頸部から下のMRIを受けた際には顔面が赤くなり、顔が突っ張るような経験をしたので、金の糸の施術を受けた美容外科では「MRIに問題はない」と言われるのですが、やはり怖いです。MRIを受けられない場合、脳梗塞はCTに映るまで放置しかないのでしょうか。