3ヶ月ミルクの量に該当するQ&A

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脊椎奇形、頸椎奇形、延髄、嚥下障害、心室中隔欠損、粘膜下口蓋裂

person 乳幼児/男性 -

1歳半の男の子です。 生まれてすぐ心雑音があり調べていくうちに5ミリ×8ミリの穴で2ヶ月の時にVSD閉鎖術を行っています。 術前は心不全が出ていた影響もありミルクの飲みが悪く、術後改善されるとのことでしたが哺乳量が増えることはなく自力で飲めるミルクが40ml〜100ml程度でした。 自力で飲めなかった分はシリンジやスプーンなどであげていました。 ミルクの吐き戻しは思い返してみたら多い方だったと思います。 5ヶ月時点で離乳食開始しましたが、ずっともぐもぐしているだけでなかなか飲み込まず、飲み込んだと思ったら吐き戻し、鼻からも嘔吐物が出てきていました。 8ヶ月時点で詳しい検査をしたら、粘膜下口蓋裂、左反回神経麻痺それに伴って嚥下障害が出ているとのことで食べさせるものについて指示を受けました。 喉の障害を診てもらっている病院で造影検査をすることになり、1歳2ヶ月時点で食道の蠕動運動がないことが発覚。 食事には毎食3時間程度かかっており、プラスで軽食をあげてやっと1日600カロリー程度でした。 体重が7キロから全然増えず食事で取れるカロリーに限界があるため入院して経鼻栄養を試しましたが、嘔吐の際に毎回鼻から出てしまうのでその都度管交換となると現実的ではないので続行不可とのこと。 入院前に脳に異常がないかの検査をしたMRIデータを喉の障害を見ている病院へ持っていくと、頸椎が延髄を圧迫しているかもしれなくてそれで喉の障害が出ている可能性があるとのことでした。 ネットで調べても、キアリ奇形や先天性側彎症が出てくるばかりで同じような症例がなくどういったものなのか調べても理解ができません。 前例がある場合など教えていただけると助かります。 訪問看護の方からは、十数年前学会で同じような内容を聞いたことがあるけど大人の症例だったとのことでした。 ご教示ください。

4人の医師が回答

生後4ヶ月 潜在性二分脊椎疑い 排泄障害

person 乳幼児/女性 -

潜在性二分脊椎を疑い前回質問をさせていただいた者です。前回の質問で4ヶ月検診を待つように回答いただき4ヶ月検診を1週間後に控えています。 潜在性二分脊椎の症状に歩行障害や排泄障害があるとのことで注意して観察しています。 生後4ヶ月を過ぎ、首も座り手足の力は強くバタバタと動かしております。 排泄に関しては、生後3ヶ月までは便秘ぎみで2-3日に1回の排便でした。3日出ない時は綿棒で浣腸をして出していましたが、生後3ヶ月を過ぎてからは浣腸なしでも1日1回排便が見られるようになりました。 気になるのは排尿に関してです。 潜在性二分脊椎の症状として尿を膀胱に溜めることが出来ずに垂れ流しの状態になることがあると知りました。オムツを替える際に2-3分様子を見ることもありますが排尿はなく、垂れ流しの状態ではないと思います。ただ膀胱内に排尿が溜まっていないだけかもしれませんが…。しかしオムツをつけて排尿の印である青い線を確認すると20-30分に1回排尿をする時もあります。時には2時間で15gの時もあります。大体の1回尿量は計りで計ってみると、12g前後でした。排便をした時のオムツもカウントしているため確実な量ではありませんが1日540ml程度排尿をしているようです。ちなみに完ミでミルクの1日量は800ml前後、体重は6.5kgです。 調べたら4ヶ月の赤ちゃんは1-2時間に1回排尿するのが正常だと書いてあったので、1回尿量が少なく20-30分に1回排尿しているのは垂れ流しの可能性がありますか?これくらいであれば正常ですか?また潜在性二分脊椎であれば生後4ヶ月でも排泄障害が出ることはありますか? 神経質になり過ぎていると自分でも感じていますが症状が出てからでは遅いようなので心配です。長々と申し訳ありませんが、ご教示頂ければ幸いです。

1人の医師が回答

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