ステントとは胆管に該当するQ&A

80代祖母の件です。 9/21 急性胆管炎。ステントを入れてもらう処置。 9/25 改善せずもう一度金属を入れた処置。 そこから胆管炎は改善。 9/26以降現在まで2週間以上熱がさがっていません。 血液検査の炎症は処置前よりは落ちてきているが、貧血とともに数値は良くない状況です。 先生がおっしゃるには、以前の手術で抗生剤を投与したときに耐性菌が出来ていて 祖母の免疫力の低さやアレルギーが出やすいので使える抗生剤が限られている点から下がりきらない原因があるのではないかとおっしゃっていました。 もしくは他に何か隠れているものがあり、炎症を起こしている可能性もゼロではないとのこと。 造影剤CTなども特別変なものは写ってないと。 2週間以上抗生剤の投与は出来ないとのことで、明日まででストップし、土曜日からは抗生剤を使用しないということなんですが 敗血症になる可能性があるということですよね？ 去年の年末から心臓の弁膜症を拡げるカテーテル、今年の春にはカントンによる腸の緊急手術を2回の計3回の処置、手術をしてもらっている病院に転移を希望したのですが、問題はそこにはないから出来ないと言われています。 腸の方はメッシュを入れており、菌が繁殖したら取り出さないといけないなども、手術してくださった先生がおっしゃっていましたので電話をしたら、今かかっている病院で治療してくださいと言われており、不安な日々を過ごしています。 1、抗生剤をストップした場合、考えられること 2、セカンドオピニオンや、転院、相談など 今の病院以外で相談してみる方がいいか 3、抗生剤をストップしたら殺していた良い菌が動き出して熱が下がる可能性もあるとの事ですが、何％位でしょうか。 よろしくお願いいたします。

こんばんは。 去年、母が膵臓癌で亡くなりました。 先生には最終的には敗血症と言われました。 亡くなる3週間ほど前に、先生から連絡があり内視鏡で胆管に入れたステントを掃除しようとした際に、十二指腸に穴が空いたと言われました。 コレはよくある事なのでしょうか？ 当時は色々なことが初めての事で自分自身いっぱいいっぱいでもあり、説明の中で癌によるものだとも言われたので、普通に受け止めておりました。 頼れるのが先生しかおらず、先生の言うことが全てだと言う気持ちもありました。 結果、その穴からばい菌が漏れて全身に周り敗血症ということでした。 時間が経ちある程度自分自身落ち着いて来た中で、色々な事を頭の中で整理して行く過程で、その穴が空いた事自体がどういう事だったのか、非常に引っかかっています。 今更その先生にどうこう言うつもりはありません。 ただ、内視鏡で十二指腸に穴が空いてしまうという事が、膵臓癌の患者に於いてよくある事なのかどうかが知りたいです。 もし仮に穴が空いていなければ、何か違かったのでしょうか。 それについては、その他諸々の症状も併せての判断だと思うので一概には言えないと思いますが、先生方の見解がお聞き出来れば少しはスッキリするのかもしれないと思い質問した次第です。 よろしくお願い致します。

膵臓がん(膵頭部がん)で、ゲムシタビン・アブラキサンによる抗がん剤治療を3クールやったところで耐性が付いてしまい、主治医の先生からフォルフィリノックスに切り替えての抗がん剤治療継続を勧められていますが、フォルフィリノックスは副作用が強いと聞いており、悩んでいます。元々、肝臓への転移がみられたのでステージ4bの判定で、この肝臓の方が収まったら手術を考えよう、ということでした。今回のCT判定では肝臓の方は縮小しているのものの、原発巣とリンパ節の方が大きくなっており、かろうじて手術による切除はできるだろうが、肝動脈の部分にがんが残る可能性があり、また腫瘍が拡大に転じた後の手術は予後が悪くなる可能性があるとのことでした。このような状況下、やはりフォルフィリノックスによる抗がん剤治療がベストチョイスなのでしょうか。かえってフォルフィリノックスの適用によりQOLが大幅に低下し、余命を縮めることになりはすまいかと懸念しています。 また、標準治療は外せないと思っていますが、たぶんそれだけでは厳しそうなので、食事療法、免疫療法、重粒子線治療等の併用を模索しているのですが、フォルフィリノックスと併走できるのでしょうか。 また、胆管ステントを入れているのですが、そもそもフォルフィリノックスが使えるのかどうなのか、この点もご意見いただけると幸いです。

昨日、胆嚢癌末期の母が施設で転倒して左大腿骨を骨折しました。母は他に心臓弁膜症と認知症を患っています。飲んでいる薬は利尿剤、リクシアナ、カロナールです。胆管が詰まるのでプラスチックステントをすでに2度交換しており、食事もほとんど摂れずに点滴で水分を補給しています。本日、胆嚢癌でお世話になっている総合病院へ救急車で運んでもらい、整形外科の先生と手術について話し合いましたが、全身麻酔、大量出血、心不全、術後の傷口などリスクの方が非常に多く、手術を見送る判断をしました。母は歩くのが大好きなので、私の判断が正しかったのか気になります。母はナーシングホームで見てもらっています。 1.手術を見送ってよかったのでしょうか？ 2.現在、足については何も処置せずに排尿用の管を入れて、ベッドで寝ています。左足が変な方向を向いていますが、ちゃんと出血は止まり、骨はくっつきますか？ 3.母の左足は変な方向を向いていますが、整形外科の先生は、このまま骨がくっついても股関節を使えばクルマ椅子には乗れると言っていました。本当に乗れますか？ 4.骨がくっついた後の痛みはどうですか？ 以上宜しくお願いします。

父八十才は、3月の下旬に突然の高熱の為入院しました。初めは敗血症と診断で二週間抗生剤治療をしていました。もともと胆石があり 胆管にチューブが入っている為 そのチューブが詰まって炎症がおきたのかと診断。しかし、次第に腹痛 腰痛が激しくなり 造影剤検査後緊急に血圧を下げICUへ。感染性腹痛大動脈瘤と診断され一ヶ月ICUに入り、ストレスの為 発狂したり精神状態が不安定になり一般個室に移動し、安定。只今 入院中です。CRP19〜2.9に下がり、MRSA培養でマイナスになりました。まだ初めてマイナスになったので、先生も たまたまかも知れないと言っていました。CT検査でも 今のところ瘤の大きさは変わっていないとの事です。高齢、透析患者などリスクが高い為 手術は難しいそうです。ステント術も体力が心配とか。しかし、先生は 熱もないし 外泊しながら家に帰ったりしようかねと言われます。爆弾を抱えている様で心配です。ちなみに、ここまで回復する事って珍しい事なんですか?病院生活が長い為 オムツになってしまいましたが、リハビリで 四十メートル杖で歩ける様になりました。先生は抗生剤を止めて様子を見ると言っていますが大丈夫なのでしょうか?長々しくスイマセン

10月16日にCTにより膵臓癌が見付かりました。 10月19日に胆管ステント留置し、その際、病理検査をしましたがやはり癌でした。 腫瘍の大きさは3.5センチ。 血管に巻き付いており、手術不能と診断されました。 その後、ツテで膵臓癌症例の多い大学病院へ転院。 その医師の診断では 「確かに巻き付いているが、僅かに隙間がある部分がある。抗がん剤で腫瘍が小さくなれば手術の可能性もある。手術しても60%の再発リスクはあるが、今は前向きに手術が出来るように抗がん剤を頑張ってみましょう。」 と言われました。 11月5日から入院し、11月8日に初の抗がん剤投与します。 (現在、抗がん剤在庫不足により、週1で投与して4周目は休むタイプの抗がん剤を使うそうです。) そこで質問です。 何クール行えば癌が小さくなる可能性が判断出来るのか? 小さくなり、手術出来るとしたらその見極めはいつ頃になるのか? 以上の2点です。 勿論、個人差が大きく、一概に言えないこと。 また、手術出来ない場合も覚悟はしています。 お答えしづらい曖昧な質問で申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

60代の母なのですが、今年の一月末に、黄疸があり精査の結果、膵癌とわかりました。 黄疸のため近医受診、減黄のために胆管ステントを挿入し、その時に採取した胆汁はクラスII、細胞診ではネガティブ。はっきりしなかったためさらに精査のできる大きな病院に紹介となり、FNAにて膵癌（腺癌）とわかりました。膵頭部に25mm前後の腫瘤があるようです。 CT、PETでは明らかな転移はなく、これから術前補助療法を経て膵頭部十二指腸切除術を行う予定でいます。来週MRIも受ける予定です。 しかし、PETで穿刺できないレベルでの少量の腹水を指摘され、腹膜播種を否定するために、術前補助療法をスタートする前にまず審査腹腔鏡を行う運びとなりました。 これまでのデータでアルブミンが少し低めであることも原因としてあるかもしれないといわれましたが、腹水と聞き、腹膜播種の可能性が高いのではないかと不安に思っています。 腹水がすこしでもあると腹膜播種の可能性がとても高いのでしょうか？ 腹水に良い結果が伴うイメージがなく、ほかにどのような可能性があるのかお聞きしたくて質問いたしました。 ここ1か月で検査や侵襲の伴う処置を受けたことも腹水の一因になりますか？ よろしくお願いします。

お世話になります。 昨年9月末に膵臓癌が分かり、余命6カ月と言われました。 胆管に金属ステント　胃腸吻合手術はしました。 腹膜播種あり　腹水は少しあり　何故か 右肺だけに胸水が溜まっているとのこと。 腹水より　胸水の方が多いとのこと。 主治医も、胸水が溜まる理由が分からないらしいです。 一月末くらいから、痛みが増大し　オキノーム2.5の頓服では、耐えられず 2月頭に　オキシコンチン1回1錠を追加しました。が、吐き気が酷く　痛みか？吐き気か？ の選択になるため、 その一週間後に受診　オキシコンチン2錠　 オキノーム5 に増量になりました。 今度は、吐き気ではなく嘔吐が止まらなくなり　痛みも良くならず、結果　入院となりました。 点滴の麻薬と浣腸による便秘解消で、かなり収まり　食事も無理やり食べれるようになりました。 血液検査では、貧血はありますが、アルブミン4.3　CRP0.22と少し高めくらいです。 1 痛みの増大は、癌の進行によるものでしょうか？ 2 胸水は何故出現したのでしょうか？ 3 今回の入院で、看取りの覚悟を決めましたが、入院で緩和されたのを見て、まだまだ 大丈夫だと思ってしまいました。 急変はあり得ますでしょうか？

今年7月に、母が熱中症で倒れ・・その後、胆管癌！！が、見つかり・・元々父を在宅して居たのですが、現在はショートに預けて居ます。因みに、母は余命宣告をされました。入院中に、黄疸が出て・・既に内科的最終処置を終えステントを入れてます。9月に退院後自宅にて生活してます。80代なので、延命治療もせず・・自然に生かせる事にしたのですが、元々は嫁いだ姉が母を自宅に戻す！！と言った割には、日々の負担は・・実家に居る私の負担になってます。父の面倒（ショート預かり）母の面倒・・今は、まだ食事も食べれますし、動けます。いずれ、急変した場合は・・病院へ入院！！となりますが・・私自身、働いても居るので色々大変です。姉は・・介護の仕事をしてるので、父が外泊時・・助けてはくれますが、基本家にはいません。姉自身、仕事で介護をしてると・・正直、家で迄 介護したくない！！と、以前言ってました。お金をもらってるから・・いい訳で。母亡き後・・父を介護したいと思うのですが、時短すると・・生活も出来なくなるので、今からどうするか？悩んで居ます。母の病気が見つかった時点では、姉は仕事を辞める！！と言いましたが、年金を貰うまで・・年数があるため、旦那様！！に、NGを出されました。在宅等は、やってる人しか・・分からない大変さが、あると思います。

はじめまして。 胸部大動脈瘤の手術をした父を持つ家族です。 【対象者の状況】 80才(男性) 胸部大動脈瘤(弓部) 2年位前に、開胸にてステント留置と同時に人工弁置換の手術をしました。 半年毎の定期検査を行っておりましたが、昨日のCTの結果、血流を遮断している瘤に血液が流れていると言われました(横の細い血管から)。 1年前と比較すると0.5ミリ大きくなっているそうです。 造影CTを使って詳しい検査も出来るが、クレアチニンの数値が3.5と高いため一気に透析となるリスクがあること、手術をするとしたら身体への負担があることを説明され、判断を委ねられました。 主治医は薦めない様な雰囲気でした。 このまま放置をすると、破裂を待つだけなのでしょうか。 他に方法はないのでしょうか。 何故その場でもっと質問出来なかったのかと不安で仕方ありません。 【治療中】 ・高血圧→投薬により120/70くらい ・慢性腎不全→透析なし、投薬あり ・気腫合併肺線維症→投薬 ・不整脈→先日、心不全で9日入院、利尿剤投薬中 【既往症】 胆管がん→手術のみ完治 大動脈解離→過去2回(初回は手術なしで退院)