前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

8月初旬の健康診断で今年から追加になったPSAがいきなり27となり、なんのことやら判らないまま再検査を急かされ、指定された泌尿器科クリニックのMRIで前立腺がんの疑い有りと診断されてビックリ。2ヶ月後に大学病院で生検をしました。生検時のPSAは22で15本中5本ヒットの3+4の7と診断されました。骨シンチとCTでは浸潤転移も無くT2bN0M0で高リスクのステージ2と診断されました。思いもよらない癌宣告ですが落ち込んでいるわけにもいかず、治療方法でダビンチ手術かMRIリニアック（ホルモン療法と併用）のどちらかで悩んでいます。色々な文献を見たのですが私の症例として本当に高リスクに分類されるのか自分では判断できず選択に苦慮しています。現在55才なのですが再発の可能性や追加治療の観点を含めてアドバイスをお願いいたします。

57歳男です。 ・1年半ほど妊活中ですが重度の乏精子症です。 先日超音波検査で睾丸のサイズが一般的な人の1／3程に萎縮していると言われました。また、陰嚢内の血管の数も非常に少ないとのことです。(なお2018年に精索静脈瘤の手術を受けましたが先日の検査で再発はないとのことです。) ・2020年にLOH症候群と診断を受けています。(もちろん妊活中のためホルモン補充療法は受けられません。) 直近のテストステロン値は3.18、フリーテストステロン6.8でした。なお、LHは 13.5, FSH 34.5と高くなってます。 ・2018年に前立腺肥大と診断されています。 質問ですが、精巣の血流を改善させ精巣(睾丸)をなるべく正常なサイズに戻す為の治療法はあるのでしょうか？(CoQ10や亜鉛などのサプリは去年より摂取しております。更に生活習慣の改善として毎日の運動、禁酒、十分な睡眠の確保を10月より続けています。) ご回答、宜しくお願いします。

対象者は91歳の父。 14年前に前立腺がんで放射線治療を実施。その後、ホルモン療法は副作用などから実施せずに経過観察していた。PSAの推移は、R1.9月0.98、R2.9月1.95、R3.8月6.0、R3.12月23.1となり、R4.3月からゾラデックスのみのADTをR4.3月から開始して1か月後に7.0、R4.6月0.165、R4.9月0.036となっている。 質問は以下のとおりです。前回10月受診時に３か月製剤に変更してから今月が初めての受診となりますが、PSA検査も行う予定です。PSA検査の結果は３か月後まで待つことになるのでしょうか。結果が悪かった場合を想定して、結果が判りしだい受診としておき、今回は１か月製剤の投与にしておいた方がよいのでしょうか。ご教示お願いいたします。

81歳、男性です。昨年９月に前立腺がんが見つかり、ステージ4と診断されました。その後、現在までホルモン療法を続けています。今月より、放射線治療を始めるに当たり、医師の説明を受けました。 説明のはじめに「ノモグラムによる5/7年PSA制御率の予測値」が測定されました。それによると、５年PSA制御率20％、7年PSA制御率７％となりました。 そこで、この測定についての質問です。 １．ここで出されたPSA制御率とは、生存率と理解してもよろしいでしょうか。 ２．これが生存率を表しているとした場合、放射線治療をしなかった場合の生存率なのか、放射線治療をした場合の生存率なのか、どちらに理解すればよろしいでしょうか。 本来なら、主治医の先生にその場でお伺いすればよかったのですが、よく理解できないまま次の説明に移られましたので、質問するタイミングを失ってしまいました。 大変お恥ずかしいことですが、ご説明いただけると幸いです。

昨年末、前立腺がんがみつかりホルモン療法していましたが、5月末PSA値があがってきた父のことで質問です。現在はホルモン薬が抗がん剤とステロイドにかわりました。連休明けに膀胱からの出血もあったので止血剤も飲んでいます。 右足付け根リンパ節が腫れ、服の上からでもわかるほど右足全体が腫れています(だるさはあるが痛みはないようです)。 食欲も以前の半分から3分の1になり、お腹もはっているようでゲップがでやすくなりました。私から見るとお腹がかなりでてきたようにみえます(腹部リンパ節は広範囲で転移がCTでみられました)。 先週は肘をついていただけで腕全体に内出血がでました。 体調のなみが激しく、出かけられる日もあれば、顔がむくみかなりだるそうに1日寝ている日もあります。 主治医からは何があってもおかしくないし、入院したら退院はできないでしょう。尿閉や痛みがでたら入院しましょうと言われていますが余命についてはありません。(ホスピスの待機リストに入っています)。 余命は長くないのでしょうか?今後どのような症状がでてくるのでしょうか?今は自分ですべてしていますが急変することはあるのでしょうか? 長文になってしまいましたが、よろしくお願いします

68歳の父、H26より去勢抵抗性前立腺癌、初期の段階でグリソンスコア9、リンパ節転移あり、外科手術の対象にはならず。肝硬変あり、抗がん剤には本人主治医共に非積極的で行っていません。内服、皮下注射によるホルモン療法を行っていましたが、新薬も含め使用できるものは全て使用し次々と抵抗性を示したため、ちょうど1年前からステロイド療法のみとなりました。 昨年のR2.10月、L 1への骨転移、肺転移、12月には脳幹（橋）転移、小脳転移、脈絡膜転移が見つかり、つい先日余命１〜2ヶ月と宣告されました。前立腺がんからの脳幹転移や脈絡膜転移はほとんど例がないほど稀だと言われました。肺はがん性リンパ管症の状態です。普段のSpO2 92〜93%、調子よければ96〜97%とれる時もあります。 治療としては全脳照射、期待される治療効果は延命1〜6ヶ月、視力の緩和です。 脳幹腫瘍の出血や延髄圧迫による呼吸停止という急変のリスクを回避できるメリットはあると思いますが、肺の方も状態が良くないため、治療するほどのメリットがあるのか、本人も含め悩んでいます。急変のリスクを回避できたとしても肺状態が悪化し、苦しさも増し辛い期間を延命するよりも、短い命としても一気に逝ってしまった方がラクなのではないのか…。 そんな考えもよぎります。 先生方はどうお考えになりますか？ ちなみに、辛うじて今は仕事できており、それが心の支えとなっています。

73歳の父の相談です。数年前に前立腺がんのため全摘しましたが、その後再びPSA値が上昇したため、一ヶ月間下腹部に放射線を照射しました。 しかしPSA値は下がらなかったためホルモン療法に切り替えたところ、PSA値は標準値まで下がりました。 ところが放射線治療による放射性腸炎になり、慢性的な血便が出るようになり貧血になったため、直腸の出血部位の表面を焼く治療を2回受け、出血は止まりました。 安心したのも束の間、血液検査の結果、鉄分の値が100も下がり、ヘモグロビン等の値も微減していました。鉄剤を服用し、直腸スコープ検査でも出血は無かったはずなのに、なぜ鉄分の値が回復しないのでしょうか⁉ ちなみに、心臓の薬も服用しているため、飲み合わせの是非を薬剤師に確認してもらいましたが、鉄分の吸収を阻害する飲み合わせは無いとのことでした。 考えられる可能性を教えてください。

今年89歳の父ですが、令和1年10/30にS状結腸癌ステージ3疑いで大きな病院で腹鏡下腔S状結腸切除術を行い、転移もなく、コロナ禍で予定を伸ばしての５月の術後検査では問題なく、次に今年１月７日に再び検査なのですが、春以上の感染拡大状況(熊本県在住で、新型コロナの県内実行再生産数は１前後)で、受診することが心配です。 以前より、近くの診療所で前立腺がんのホルモン療法加療中で、そこの泌尿器科の先生がかかりつけの主治医で、大きな病院の手術担当医からは「検査の為の通院が大変なら、その泌尿器科の主治医の問診等で経過をみても構わない」ともいわれているのですが、正直、結腸癌に関しては見逃しがあった事もあり、やはり専門医に検査する方が良いような気もしてコロナ禍の中、検査をすべきかどうか悩んでいます。

最近もこの場で相談させて頂いたものです。 その際は、ご教示ありがとうございました。 教示頂いた内容を参考に担当医にいろいろ質問、相談させて頂きました。 担当医への治療相談で、小線源治療の効果を高める為、ホルモン療法を事前にすべき、治療後、勃起機能は回復する可能性あり、但し、2-3年でそうした機能は失われる可能性が高い、手術の方が勃起機能が長持ちすることが多い、とされました。 相談した際、勃起機能が2-3年で失われる理由を聞き逃してしまいました。この点、ご意見を頂けないでしょうか。どうぞよろしくお願い致します。 なお、現在の病状、検討してる治療等は以下の通りです。 59歳男性。 前立腺がんと診断を受け、手術か、放射線治療(小線源)を受ける予定 TNM分類:T1cN0M0(転移なし) PSA値: 6.5 グリソンスコア:3+4=7 既往症　潰瘍性大腸炎

88歳の父についてのご相談です。父は3年ほど前から歩行時に左足の痛みを訴えるようになり、整形外科の先生から変形性足関節症と診断されました。年齢的に手術等の根本治療はしない方がいいと言われ、痛み止めの飲み薬を処方されて服用してきましたが、ここ3か月ほどで左足の膝から下が象の足のように腫れ、これまで以上に歩行時に痛みを感じるようになり、生活（一人暮らし）が困難になりつつあります。また痛み止めを服用すると食欲が落ちるらしく、体重が減少しており体力低下が心配です。やはり年齢的に手術は適応外なのでしょうか。父は84歳の時に腰の手術（脊柱管狭窄症）を受け、痛みから解放された経験があるため、手術で治る可能性があるなら受けたいという希望を持っています。持病は前立腺がんですが今のところホルモン療法で症状は落ち着いています。もし手術が適用外の場合、痛み止めの飲み薬以外の治療方法はないものでしょうか（例えば痛み止めの注射等）。アドバイスをいただければ幸いです。