ALT肝臓に該当するQ&A

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総胆管結石症による黄疸・胆管炎の発症と改善を繰返す理由、及び本人がERCP・手術を拒否する場合の対応

person 70代以上/女性 -

1.経緯 89歳の女性。従来、血液検査で肝機能が悪かったことはなかった。突然、顔色が黄色くなり、微熱(37.0℃)、極端な食欲不振になったので、訪問診療医が血液検査を行い(9月20日)、肝機能関係で高数値が判明、病院を受診(10月5日)。再度血液検査、造影CTで、診断は、「総胆管結石の疑い、一時的な閉塞性黄疸、胆管炎になった可能性、胆嚢にも結石」。受診時(10月5日)は既に、肝機能の血液検査数値は改善していたので、家族が入院・手術(ERCP)によるADLの低下を懸念し、次回発症迄、経過観察を選択。受診から1週間経過後(10月11日)、顔色が黄色くなり、微熱(37.0℃)、極端な食欲不振が生じたので、訪問診療医の血液検査で、9月20日より更に肝機能が高数値だったが、倦怠感が強く病院受診出来ず。その後、症状改善し現在に至る。 (血液検査の結果)9月20日→10月5日→10月11日 総ビリルビン3.9→1.2→5.4 直接ビリルビン2.5→0.5→3.2 AST(GOT):238→37→322 ALT(GPT):340→43→295 ALP/IFCC:123→85→154 LD/IFCC:346→231→827 γGTP:274→97→280 白血球:10000→7600→- CRP:4.9→0.308→4.31 2.質問 (1)黄疸等の発症・改善を繰り返す理由。 (2)胆道がんの可能性があるとの説明。がんの確定診断の方法はERCPのみなのでしょうか。 (3)患者(アルツハイマー型認知症)が手術拒否なので、家族同意のみで手術は出来ないとの病院の説明。患者は1分前に聞いたことを忘れ、医師の説明が理解できていないと思いますが、手術拒否という意思を表明。家族としてはこの手術を受けてほしいと思っています。良い方法はないでしょうか。

3人の医師が回答

乳幼児 肝数値が高い 原因不明

person 乳幼児/男性 -

以前もこちらで相談させていただきました。 一歳になる息子なのですが、血液検査をしたところ、AST、ALTの数値が高いです。 六月の検査入院で行った時から数値は90くらいで横ばいでしたが今回AST、ALT共に120に上がっていました。 エコーもしてもらいましたが気になる箇所は全くなく、心臓も見てもらいましたが正常でした。 今回詳しく血液検査をしてもらったようで、白血病などの病気の数値はあがっていないと言われました。その他の数値、黄疸の数値も正常です。 肝炎の検査は六月にしてもらっています。サイトメガロウイルス、ebウイルスも六月の時は陰性だったそうです。何かのウイルスにかかった形跡はうっすらあるといわれました。 主治医の先生からは本当に原因不明と言われています。本人も元気で熱もなく、食欲もあり、発達等も気になるところは何もありません。 今は、銅の検査の結果待ちです。 次回の検査でもう一度サイトメガロウイルス、ebウイルスも調べるみたいですが陰性だったものが陽性に変わるのでしょうか、、? 肝数値を下げるお薬を朝昼晩飲ませるそうです。ネオファーゲンcというものです。 あとは夜だけ、ラリキシンドライシロップを尿路感染の予防薬として毎日飲ませています。 薬剤性の可能性も捨てれないみたいですが、やめられないのでわかりません。 3月までダイフェン→3月からラリキシンドライシロップ→6月半ばダイフェン→7月初めラリキシンドライシロップ→で飲ませていました。ダイフェンを飲んでいた時は横ばいだった数値が今回ラリキシンドライシロップにかえて上がったので薬のせいもあるのでしょうか、、?主治医には薬の可能性は低いからこのままラリキシンドライシロップを飲みましょうと言われ、飲ませています。 原因不明と言われると心配で、他に何が考えられるでしょうか?薬を飲むと落ち着くのでしょうか?

2人の医師が回答

γ-gtp異常値について

person 30代/男性 -

33歳男性です。海外赴任前検診を受け、肝機能検査で引っかかりました。複数回再検査を受けましたが、γ-gtpが乱高下していました。産業医から赴任許可を保留されている状態です。 2、3回目に検査をお願いした病院の先生からはγ-gtpが高い結果も出たが、他に所見もなく、食事でも動く数値なので心配無用と言われました。 伺いたいこと ・こんなに検査結果がばらつくことはあるのでしょうか?ばらつきの要因はなんでしょうか? ・検査結果から病気が疑われるのでしょうか?その場合ら治療が必要でしょうか? ・一般的にこの検査結果では産業医が赴任許可をしない判断は合理的でしょうか? ・検査結果は海外赴任を取りやめるほど重大でしょうか? 検査結果(4月→5月→6月の結果) γ-GTP130→56→126 AST29→18→20 ALT50→17→31 LD162→153→149 総ビリルビン0.6→0.5→0.5 LDL150→134→135 総コレステロール225→204→196 中性脂肪111→78→72 HDL58→47→46 腹部エコー検査 肝血管腫疑(8mm×1) 胆嚢ポリープ(4mm×数カ所) その他情報 ・BMI21 ・採血は空腹時朝9時半 ・飲酒は週1程度だが検査前は飲酒を控えていた ・自覚症状はなし ・母は慢性的にγ-gtpが高く体質の問題も考えられる? よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

PBC濃厚と言われました。

person 70代以上/女性 -

母(80歳)のことで質問です。 15,6年前位にPBCの疑いということで通院していたが、 7,8年前に勝手に通院をやめてしまいました。 今回、近所の消化器内科に検査してもらいに行ってきました。 超音波検査は内臓脂肪が邪魔で見れなかったそうです。 血液検査は、 総蛋白6.9、アルブミン3.8、総ビリルビン0.6、TTT3.4、ZTT6.2、 AST23、ALT12、ALP574H、γーGT170H、CK60、アミラーゼ41、 HDL-Cho77、LDL-Cho152H、中性脂肪81、尿酸4.6、尿素窒素21.2H、 クレアチニン0.86H、ナトリウム144、カリウム4.6、クロール106、 血糖92、HbA1C5.7 抗核抗体半定量/FA 陽性 抗ミトコンドリアM2/F 陽性、定量値400以上 AFP定量 2.9 上記の検査結果でPBC濃厚と言うことでした。 確定診断は、大きい病院で肝生検してからでないと言われましたが 母はワーファリン飲んでるし、老齢ということで見送りました。 ウルソ100mgを処方してもらいました。 数ヶ月ごとに血液検査と言うことで通院することになりました。 肝生検しないと確定診断は出来ないでしょうか? 薬飲んでれば人生全う出来ると言われましたが、そんな特効薬あるなら なぜ難病指定されてるのでしょうか? 何か安心していいのか複雑な気分でした。

7人の医師が回答

健康診断結果についてご助言お願いいたします

person 30代/男性 - 解決済み

特にこれまで健康に問題があったことはありませんが、3年前の健康診断からちらほらと一年後再検査の項目が出てきて、その度にこれが自分の将来にどの程度のリスクか?できることは?と不安に思っており、相談させていただきます。 39歳、男性、体重57.6kg、肥満度-21.2、BMI 17.3。一年前までは週に二、三回ジムに通い、1時間程度の筋トレ、コロナ禍後はジムを辞めて週に4回 30分強のランニングをしています。アルコールは週に1,2日、1日あたり350ml缶多くて2本です。 以下、健康診断の過去三年分の気になる項目を列挙します。数字は左から順に、今年、去年、一昨年です。 [血液検査] 血色素量 12.3, 14.4, 14.5 ヘマトクリット 36.8, 42.0, 42.6 MCH 27.6, 29.3, 29.2 [肝機能] AST(GOT) 35, 19, 22 ALT(GPT) 45, 17, 14 γGTP 63, 29, 26 [糖代謝] HbA1c 5.9, 5.9, 5.5 他、2mm大胆嚢ポリープ数個(3年前より経過観察) 主観的には運動もしておりアルコールも多いわけではなく、あっさりした食事が好みのため、肝機能、糖代謝に外れ値があるのが気になっています。 これがどの程度のリスクのものなのか、改善するにはどうすれば良いか、ご助言いただきたく思います。

2人の医師が回答

高脂血症治療薬で値が改善、副作用が心配です

person 50代/女性 -

いつもご回答をありがとうございます。 50代後半姉の件でお伺いします。 10年以上健康診断にて総コレステロール250前後、LDL170前後で推移し (中性脂肪、血糖値など正常です) 昨年の健診にてついに、総コレ300、LDL200まで上がる (正し、朝食後8時間後だそうです) とうとうクリニックを受診し、食事を気をつけている、太っていない 家族に基準が高い人がいる、との事で家族性高脂血症と判断 クレストール2.5mg、朝1錠の処方となりました。 2週間飲んで尿や筋肉痛もなく、その後2カ月が過ぎました。 2カ月後に再検査したところ、かなり下がったそうです。 総コレステロール 205 LDL 90 姉も私も驚いています。 あのような小さい薬で急に改善されるのでしょうか。 しかし、いままで一度も異常ではなかった肝機能系が AST (GOT) が 45 ALT (GPT) が 69 LD が277 と基準より高くなっています。 その方が心配と姉が言います。 クレストールの副作用なのかと思いますが、このまま続けて飲んでよいのでしょうか。 主治医は、一過性かもしれないのでまた次の検査で様子を見るとの事ですが 姉は、肝機能の値が心配なので1日おきにクレストールを飲もうと思ってるようです。 1か月後にまた受診するそうですが・・ 1日おきに飲んだ方がよいでしょうか。 先生方のご意見をよろしくお願いいたします。 私も姉よりは値が低いですが、体質が似てるのでいまから心配になります。

7人の医師が回答

発熱時の血液検査 基準値外項目が気になり

person 50代/女性 - 解決済み

発熱時に受けた血液検査で、基準値外の項目があり、それらがその後、改善したのかどうか気に掛かっています。再度の血液検査を受けて確認したいと思いますが、その時期はいつ頃が適切でしょうか。 経過としては、5月1~7日の間、38度前後の発熱と乾いた咳が続き、PCR陰性、抗原検査陰性でコロナは否定され、6日に内科クリニックで血液検査・尿検査・胸部X線検査を受けたところ、次の項目が基準値から外れていました。 アルブミン3.2↓ A/G比0.86↓ ALT41↑ ALP128↑ γ-GTP64↑ CRP9.57↑ ASTは30で基準値上限でした。白血球は8100で基準値内でしたので、主治医の先生はウイルス感染だろうと仰いました。しかし熱が続いて私が不安だと申しましたので、クラビット500を5日分下さいました。7日から服用し、8日に解熱しました。咳はそのあと10日ほど残りました。 主治医の先生からは、肝機能異常はウイルス感染のためか、服用していた薬の影響が考えられると言われています。クラビットを出される日まで7日間、ロキソニンを毎日2回と、麦門冬湯を服用していました。また4月の後半から皮膚科での酒さ様皮膚炎治療のためミノサイクリン50を朝晩服用していました。 現状はたまに咽喉の違和感はありますが咳は全くなくなりましたので、回復したと思います。今まで人間ドック等で肝機能など引っかかったことがなかったので心配で、再度、血液検査を受けてどうなっているか確認したいと思うのですが、 1. 皮膚科のミノサイクリンはまだ服用期間が続いているのですが、この血液検査のことを報告して、場合によっては服用中止すべきでしょうか。 2. このときの肝機能の異常が薬の影響だったとすれば、それはいつ頃なくなると考えられますか(=再検査はいつ頃が適切ですか)。

5人の医師が回答

2週間前からお腹の張りが有ります

person 40代/男性 - 解決済み

今年、3月末から、乳がん肝転移の為、去年6月からベージニオとフェマーラ服用後、今年、3月初旬まで服用後、パクリタキセルとアバスチンを点滴開始、3週1週休薬プランでしたが、2週目投与後、発熱の為入院し、3週間休薬でパクリタキセル濃度を75%に変更、それでも強いのか好中球が190になり2週間休薬、5月18日に造影剤CTで、肝転移の腫瘍は著名縮小で、嚢胞状に変化、腹水消失と記載ありました。決まったサイクルの点滴は出来ていませんが、CA15-3は105から26に今は31です。CEAは97から15.4今は21と共に微増です。7月24日に濃度を50%のパクリタキセルとアバスチン投与し7月28日に39.3度の発熱で入院したのですが、当直の先生が対応し、白血球はあるものの、肝機能が悪くなっておりました。LDが、900台とALT200台ASTも200台に抗がん剤投与後、本人はあまり水分を取っていなかったとの事ですが、入院する少し前からお腹の張り感があると言っていたのですが、入院して主治医ではない乳腺科の先生にお腹を視診、触診してもらったそうですが、特に見解はなかったそうで、月曜日に主治医も含めて回診時、伝えたそうですが、血液検査も数値は高いですが、主治医からは問題ないと蜂窩織炎の発熱を心配していたそうですが、発熱はなんだろうと言っていたそうです。今はお腹が、妊婦さんとは言いませんが、お腹が出ているのが分かりますが、抗がん剤しているのに腹水は溜まるのでしょうか?また、足の浮腫みもあります。食欲はありますし、普通に運動歩く程度は問題ないですし、体調もいいです。薬の影響もあるのでしょうか? 先生方のご教授賜りたくメールしました。宜しくお願い申し上げます

2人の医師が回答

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