緊急入院に該当するQ&A

１４年６月ぐらいから大腿骨の痛みがあり医療機関を受診。 ＭＲＩ検査を受診したところ、転移性骨腫瘍と疑われ全身検査を実施。 右灰上葉に大きな腫瘍が見られ、肺癌骨転移と診断。 ・喀痰から肺扁平上皮癌が検出。 ・右灰上葉腫瘍が７ｃｍ強。 ・大腿骨に転移し、手術後、転倒（８月上旬）骨折。 →病気のステージは４期と診断。大腿骨からも扁平上皮癌の組織が検出 骨折については緊急手術を実施し改善。１５年１月現在在車いす生活。 腿部への放射線治療は１０回実施終了　 ※全身検査を行い、現状は転移無しと診断される。 １４年９月２日から抗がん剤治療（化学療法）を開始。 使用薬剤は、（1）カルボプラチン　（2）アブラキサン。 抗がん剤に強い耐性か、骨髄抑制がほとんどなく、 予定通り、抗がん剤治療を実施。（吐き気もほとんどなく、食欲あり） 右灰上葉腫瘍がＣＴを確認したのみでも薄くなり、 １１月上旬には腫瘍が小さくなってきていると教授からもコメントを頂く。 １１月中旬、肺に肺炎の影が確認出来、抗がん剤治療を中止。 （肺炎の自覚症状なし） 入院後、薬剤性肝炎だった事が判明。 ストロイドの投与も検討されたが、３週間入院治療の結果、 ステロイドを投与せずに、肺炎の影が消えた為、１２月中旬に退院。 １５年１月に診察をうけ、血液検査等、問題ない状態。 今後の予定 １月下旬ＰＥＴを受け、今後の治療を決める予定。 ＜相談＞ 　肺編の併発（更に症状が重い）可能性も 　高い抗がん剤治療（1）カルボプラチン　（2）アブラキサン） 　を一か八で選択するか否かの決断を求められてます。 　正直、薬剤性肝炎のリスクが低い抗がん剤治療を選択 　したいのですが、知識が無いためわかりません。 　家族としては、治療を受け延命を希望しております。 　多数の先生方のご意見を頂けますと幸いです。

2022.11 職場にて大量出血による貧血で倒れて、緊急搬送。輸血。 子宮頚がん4B期と診断（リンパ節及び肺転移数箇所、組織腺癌、原発腫瘍は直径7.5センチ） 2022.12 肺に転移がある為、手術は出来ないとの事で化学療法での治療をスタート。キイトルーダ+アバスチン+パクリタキセル+シスプラチンを投与し始めました。この１クール目でパクリタキセルの投与時にアナフィラキシーになり、呼吸困難になりましたが、48時間かけて投与する事、事前のステロイド投与量を増やす事で何とか無事に全量投与完了。副作用は、倦怠感、脱毛、吐き気、皮膚疾患。 2023.1 ２クール目の投与。皮膚疾患が酷いとの皮膚科の医師の判断でアバスチンは今回は投与無し。パクリタキセルは前回同様、48時間かけて投与。副作用は吐き気、倦怠感、脱毛、甲状腺機能低下症（橋本病←電子カルテには記入してあるが医師からは一度も病名は言われてない)。チラージン服用開始。 2023.2 3クール目の投与。4種全て投与。パクリタキセルは前回同様、48時間かけて投与。副作用は吐き気、倦怠感、脱毛等。 2023.3 ４クール目の投与で入院したが、キイトルーダの副作用で劇症1型糖尿病発症。インスリン投与開始。化学療法は一旦休止。 2023.4 肝機能の数値がgrade4。即時入院にて、ステロイド内服開始。約半月後退院。通院にて内服治療継続。 2023.5 肝機能の数値が落ちついた事、キイトルーダはもう使用不可な事、原発腫瘍が縮小(4センチ)した事、肺の腫瘍が画像から消えた事、から広汎子宮全摘出術を予定。一緒にリンパ節郭清、両卵巣も摘出予定。 セカオピで術後の排尿障害やリンパ浮腫等の合併症を考えると、今、広汎子宮全摘出術を選択する意味<QOLを優先した治療を説明されました。手術するのは妥当な治療でしょうか。主治医の方針は手術しないなら転院です

今回で3度目の相談です。 いつもありがとうございます。 79歳男性です。 22年2月TURBT G2pT1 22年4月　2ndTURBT. 癌なし 23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。 23年5月18日、尿細胞診class5だったと連絡あり。 6月28日から7月4日　検査入院 膀胱鏡、逆行性腎盂造影（RP)、細胞診 慢性腎不全のため、造影CTはやっていません。 膀胱鏡、腎盂造影、CTでは、悪性所見見られず。 前回、特定出来なかったため、定期フォローとなり、 先週23年8月24日　尿細胞診、CTをとり、明日8月31日に膀胱鏡と、先週の細胞診の結果を聞きに行きます。 本日、かかりつけの地域の病院(糖尿、腎不全のフォローをしてくれて、最初に尿鮮血の結果から膀胱癌を疑ってくれたところです)で、念のためお願いしていた細胞診の結果を聞いたところclass4でした。 明日、先週のCT、尿細胞診の結果、膀胱鏡を受けに行きますが、 膀胱癌CISの疑いが出て、BCGの治療適用になれば、同じところで継続をお願いしようと思いますが、再び入院して前回と同じ検査となるなら、他の方法、光力学的診断PDDを用いている病院に紹介してもらおうかとも考えています。 (この方法が使える適用かもわかりませんが、前回と同じことをして、また何もわからなかったら、と恐れています) 今の病院の方針は、標準治療だと思うし、先生も標準に沿った治療、検査をしてくれているのは理解しています。 問題は、遠方(私は関東、行きたい病院は関西です。)治療が始まり、緊急時の対応が遠すぎることです。 BCG適用の場合は、一旦、近隣の今の病院がいいのか、前回やらなかった尿管鏡もお願いした方がいいか、一旦、別な病院での検査も有効か、アドバイスお願いします。

私は今39さいです。20代の頃から常にあちこち痛くて、爽快な日が少ないです。片目に変な光がいくつも出て瞬時に真っ暗。数十秒後に元に戻るというのが何年か続き、眼科に行ったり脳を調べたり。それ以外でもいろいろな症状が出るのでよく病院に行っていました。こうげんびょうを疑われ、紹介状を書いて頂き、大学病院でみてもらった事もありました。結局何もわからず20代が終わりました。30さいで最初の子供を身篭ってからは、不思議なくらい病院のお世話になっております。まず卵巣のう腫で緊急手術。その時小さな命が芽生えていた事には誰も気付かずに…手術前の検査では、妊娠反応はありませんでした。ですが一ヶ月後に術後の経過をみてもらいに行くと妊娠していたのです。そして妊娠中毒症で産む一ヶ月前から入院。帝王切開でした。2年後仕事帰りの電車で、立っていられなくなり病院へ。A型肝炎でそのまま入院して治していただきました。24さいから痛み出した腰も辛くなる一方。35になる年、二人目を帝王切開で出産。すぐ又妊娠するも5ヶ月に入る頃お腹の中で亡くなってしまいました。その数カ月後、突然の大量出血にみまわれました。病院に着いてからも大量の血は止まらず、とうとう貧血で倒れました。全身麻酔をかけて何か手術のようなことをしました。ホルモンのバランスが崩れた為かも?との事でしたが?確かに二人目を産んでからは、精神的肉体的にも辛い事が重なり続け、大好きなご飯も受け付けなくり、妊娠中5Kg増えた体重は、出産1ヶ月で急速におちて結局妊娠前より5Kg減っていました。その後1ヶ月でさらに5Kg。下降し続ける体調と精神力、トロい私には、やるべき事が多過ぎてこなせない為、責任に押し潰される寸前でしたが乗り越えた感じ。しかし3月中頃酷い体調不良で病院へ行くと、関節リウマチと腰椎椎間板ヘルニアでした。ステロイドを服用していると話すと皆が心配します。

35週5日目です。幼少期からバイパス手術などをし受け入れてくれる病院が今の病院しかありません。最初は7/7の手術日を確認し、4人目の帝王切開で以前の部分も薄い所もあるのでリスクもありますと今れていました。7/6入院7/7に4人目の帝王切開手術日に決まっていたのですが、出産1ヶ月前から緊急オペが入ったので7/8入院7/9に変更して下さいと連絡がきたのですが、子供を見てもらえる期間が7/6〜7/15までしかなく、お断りをしたら、15日に帰れるかどうか婦長に相談しますと返答があり、4人とも帝王切開ですし、今回妊娠糖尿病にもなっているので、産まれてくる子供の事も心配ですし、退院後の上の子達の事もあるので、後日私の方からやはり2日早めてリスクなどもおいたくないので7日でお願いしますと言うと、15日に退院したいのはあなたですよね？こちらも精一杯してますが、2択しかありませんと言われ、1つ目7日の空きを待つ。2つ目9日に手術をし、15日に帰る。を迫られました。リスクもないのであなたに決まりました。と言われ、16日以降、協力してくれる人を探すのが普通と言われましたが、2ヶ月も前から段取りをし、1カ月前に変更と言われ段取りもつけれません。今の不安な状況は出産日まで仕方ないと言われ、ずっとお腹が張り夜も不安で寝れません。私の予約を取り損ねてるのでは？と周りに言われ、病院に問い合わせて予約状況を聞こうとしても大きい病院なのでたらい回しになり、結局産婦人科で聞く事しかできないと言われました。地元の産婦人科の先生にも相談したのですが、リスクを抱えたまましなくてもいいのでは？と言われ断る権利はあると言われたのでそれを主治医に言っても聞く耳持ってくれません。7/7だと余裕を持って出産できますし帰っても支障なく出産を終えるのはずなのですがどうしたら初めの7/7の出産に戻す事ができますか？

高血圧症小脳出血の為、緊急搬送され、入院11日目の81歳の母について。 病歴 ；脊髄管狭窄、糖尿病、高血圧、右大腿骨転子部骨折の為固定術、脳梗塞、心房細動 朝、トイレで目眩、救急搬送。かかりつけ病院でCT。意識あり、呼吸あり。小脳と脳室の出血。４０分かけ、2軒目の病院に搬送。一時、呼吸停止。人工呼吸で復活、再度CT。ドレナージ手術、意識無し、昏睡状態。 3日後問いかけに反応有り。自呼吸。 小脳10センチの内、5センチの出血有り。出血場所は真ん中。脳室まで出血。脳幹を傷つけている。 今のままでは脳内で脳幹を圧迫してしまうので、開頭手術をして小脳の出血を取った方が楽になるので手術をしてはどうかと提案有り。しかし、その後、意識もほぼ無く、反応もほぼ無し。今は状態が良くない為リスクを負っての手術不可となる。 9日後CTの結果、レントゲンで白い部分がまだらに、薄くなってきており、入院翌日と比べると、血液は吸収されている。脳室も大きくはなっておらず、腫れの調整がされている。今は様子を見てる状態。開頭手術を無理にやるのは難しい。再度出血を起こすリスク、合併症、全身麻酔、体力的な事、年齢を考えて。 ドレナージ、管を2週間以上装着の場合、抗生物質を投与しながら今の管を利用が適切。 11日目.37.5〜38.2熱有り。一時期透明になった頭の管からの血液、髄液？が今日は赤く、再出血している様子。この日まで、ドレナージで排出した血液（髄液）1350cc位。 脚、手の浮腫みがひどくなってきたので、弾性ストッキングをはかせた。 このまま、様子を見るのが良いか、手術が可能な状態になったら手術をするか。そばにいて、どのようなマーサージが良いか、ベストな対応等、今後の回復の見込み、状態など、どんなことでも結構です。どうぞ宜しくお願い致します。

閉塞性の下行結腸がんの手術しました。 腹部中央を切り開き、患部の前後の腸を10センチずつ取り除く大手術です。術後4、5日経っても熱が上下するのと、ドレナージの混濁から縫合不全による腹膜炎を起こしているのかもと医師に言われ、9日目に余儀なく緊急手術を受けました。同じ所を切り開き腸を洗い、縫合不全部を治し、かつ一時的ストーマをつくるということでした。手術直後の話は、結果、手術をやって良かったと思うが縫合不全部は手をつけられなかったというものでした。2度の手術を受け体力もどん底になり、懸命に治癒に向かい日々入院生活を送りましたが、直後からまたドレーンが混濁し、1ヶ月を過ぎてもドロドロの臭い液体がドレナージで流れ出てきました。それまで、ドレーンを交換することも中を洗浄することなく経過観察を続け、再手術から40日目頃に手術による膵液漏と言われ、耐性菌もあるからと強力な抗生剤の点滴を2週間連続で受け、ドレーンの部分の洗浄を繰り返し、crp値がやや下がったところでバタバタと退院しました。ドレナージの所に造影剤を入れたレントゲン検査の直後には、必ず白っぽい便が出てきました。様々な思いから退院前にセカンドオピニオンを受診しましたが、治療法や治癒のアドバイスはなく、経験談を話された感じでした。手術後に暫く経ってからステージIIと言われましたが、退院後は体力気力が無くなり、抗がん剤を服用せず、漢方薬と食事に気をつけ今にいたります。退院して3ヶ月が過ぎ入院した病院で1度受けた血液検査と、循環器病院を受診した時に受けた血液検査では、少しず数値も良くなり体調も落ち着いています。お尋ねしたいのはふたつあり、手術前に受けたステント挿入時の大量の出血による体への影響と、今月の一時的ストーマを外す手術にあたり、造影剤が縫合不全や膵液漏で腸に染み込むくらいの不具合があったことによる影響です。

年末ツリーの電気コードに引っかかり転倒。不自然な体勢で転けたので腰に力がかかったのか自分の中でグキっというかボキッと大きな音？感覚がして電撃痛で動けなくなりました。体中の青あざ・腰に湿布どうにか這ってトイレに…でも痺れ痛みで1ミリも動けなくなり尿意も変で紙パットになりその後発熱。受診無理で3日に救急搬送。転倒腰の電撃痛足の痺れや高熱で身体不動、紙パン対応と医師に伝え【MRIを切望】したにも関わらずそんな緊急性はないと激怒し結局無視され腰部レントゲンとコロナ対応胸部CT血液検査だけ。電撃痛足の痺れが主訴なのに驚愕の【肺炎】で内科入院。私は唖然…転倒電撃痛は？「肺炎、肋骨が折れて痛いんだ」と怒鳴って終了。具合が悪過ぎて私は反論出来ずに寝たきりに。2週間経っても炎症反応治まらずやっと腰部の造影CTを撮り慌てて造影MRIを追加し化膿性脊椎炎と診断。膿瘍が神経圧迫で麻痺になったらとすぐ家族を呼び説明した。肺炎14日間腰の電撃痛なのにリハビリし絶対安静では無かった。退院するのに4ヶ月その間18kg痩せ痺れも痛みも残ったまま空きっ腹に鎮痛薬抗生剤を飲み続け胃の症状が増えた。退院直前まで吐いてたけど5ヶ月入院はムリな雰囲気で杖２本で歩ける様になったからと炎症反応H表示だが退院。現在も腰の痛みも足の痺れも感覚鈍麻も残ったまま。脊髄損傷があったからなのでは？尿意が遠いなど不調が残ったままなのに先日治療終了と言われたのが納得出来ません。家族に肺炎の菌が骨に回ったと説明したらしいですが…転倒か原因で歩けなくなったのに肺炎は3次的に起こったものではないですか？全く呼吸器症状は一度も無いのです。軽度損傷か椎間板潰れ免疫力低下で感染、膿瘍→肺炎ではと思うのですが、御意見を伺いたいです。(起因菌は全く調べもしない)また治療切られましたが他院でも痺れ痛みがあっても同様に治療する事はもう無いでのでしょうか？

妊娠中前置胎盤でした。 1度出血したため総合病院での管理入院をしておりましたが、約1ヶ月後出血。 出血はし続けていましたが様子見になりました。 その後、別の先生方の判断で、緊急帝王切開になりました。出血後約12時間後です。30w4d、1448gで生まれました。 息子は、特に異常等見られず問題なし。が、3日目に脳に白い点々ができてると言われ、その数日後黒い点々に変わったと言われました。 後日MRIを撮り、その結果左右共に全く同じ部分の同じ範囲の白質が大きくなくなっていて、障害が出てくる事は確かだが、事例が全然なく、病名もわからないと言われ、各地の先生方にデータを送ると言われ、1年経過観察をし、再度MRIを撮り、結果は脳室周囲白質軟化症(PVL)。 その時は前置胎盤からの出血中、低酸素状態になっていた可能性があると言われ、(制度の対象になる可能性があるから3歳を目処に申請をしましょう)となりました。 息子は3歳になり、最近何とか寝返りができるようになり、首は座っているみたいですが、全く安定はしていません。 制度について検索していたところ、早産、前置胎盤、PVL、この3つのワードは、個別審査にて対象外になっている方が多い、、、本当に対象なのか詳しくお話を聞きに行きました。 息子は詳細に関して当てはまっていないのでは？と質問したところ、確かに数値的データはないが、黒い点々の症状が出たのが前置胎盤の出血の影響だとすると早すぎる。息子は出産前後より前(管理入院中に何らかの原因で低酸素状態になっていた可能性が高い)その可能性が高いから産婦人科の先生から小児科の先生へ制度のお話をされ、NICUの先生方とも話をされたようです。これらの話を聞き、前置胎盤からの出血という理由からも離れてしまって、そもそも対象になるのか？となっているんですが、なるんですか？🫠

12歳の息子について 2016年2月末→左手が硬直するようになり（数十秒間程）その後熱のない痙攣発作（白目・左右非対称の硬直・泡を吐く）を3度起こし、脳波検査の結果、てんかんと診断され、デパゲン細粒20%1日2g服用開始。 2019年7月→脳波異常・発作なしが続き、減薬ののち、服用終了。 2019年11月→再び左手硬直が始まり、てんかん再発と診断され、デパゲン200mg1日2錠服用開始。 左手の硬直、また就寝中に手が上がる、頭が上がるなどの硬直が見られ、薬を変更しながら様子を見ていたところ、2020年3月の緊急事態宣言中に1日20〜30回倒れるようになり、検査入院し、心因性発作と診断され、減薬開始と同時に月に一度のカウンセリング開始。 2020年8月→左手・就寝中の硬直は続いていたものの、薬の服用は終了し、診察とカウンセリングは継続することに。 カウンセリングの先生によると、一時期少し落ち着かない様子はあったものの、今現在は比較的落ち着いているとのこと。 2020年11月→熱のない痙攣発作（白目・左右非対称・泡を吹く）を起こし，脳波検査の結果、てんかん再再発と診断され、デパゲン錠200mg1日2錠・デパゲンR錠100mg 1日 1錠を服用開始。 2021年〜今現在→左手の硬直から身体が強ばり、後ろに倒れて後頭部を打ったり、就寝中の硬直も続いていたものの、この二つに関しては心因性発作ということで、カウンセリングのみの対応（5月末に検査入院した結果） てんかんの始まり前には左手の硬直があるので、てんかんの影響では？と思いますが、担当医からは心因性の一点張りです。 カウンセリングで順調と言われる中で、私たち家族ができることは何があるのか手探り状態です。 現在服用中の薬のみで大丈夫なのでしょうか。