安静加療に該当するQ&A

以前，質問させていただいた者です。間質性肺炎DIPと診断されプレドニン35mg、在宅酸素を始め2週間後に呼吸状態が悪くなり，入院加療となりパルス療法1000mg/メチルプレドニゾロンを3日し，75mgのプレドニンに経口投与に変わり2日目の46歳、男性です。正直，酸素の値は安静時で90〜94程( 酸素3)。トイレや身の回りの事は自分で出来ますが，酸素は4もしくは5使用しながらでも75まで落ちます。しんどそうです、ベッドに戻れば94までは1.2分では戻るのですが…。長くなりました。質問は3つあります。上記の容態は，1回目のパルス療法に効果があまり見出せない状態なのか？エンドトキサンの併用治療はこの場合、選択肢にならないのでしょうか？本人が転院希望となれば，今の呼吸状態からどの程度改善が見られたら可能でしょうか？ 主治医の先生は話やすいのですが，パルス療法中に2回も食事に禁忌のエビがだされ、本人は視力も弱い為に1度食してしまい，アレルギー症状を軽度ですが起き(痒み、口周りの発疹)たり、また酸素ボンベのチェックをしてないのか私が仕事帰りに行ってみたら0のまま夜間使用させていたり… 看護のシステムに首を傾けます。その度に医師が謝る事が3度もあります。家族は安心して仕事に行けません。。

経過について 2週間ほど前に交通事故で第１１胸椎圧迫骨折。 コルセットができるまでの一週間ベット上で安静。 その後コルセットをつけて一週間程経過。 本日CT撮影。診断の結果、2～3日後に退院予定。 受傷から4週間加療を要するとの診断書に基づきその後、職場復帰予定。コルセットは寝ている時、シャワー時以外は装着。退院後11月初頭に再度受診し予定。現在麻痺等の障害なし。日中の痛みは特になし。夜仰向けに寝ていると痛み鈍痛あり。 質問 骨が安定しはじめるのは3週間目以降ともききました。そうすると早い気もするのですが程度によっては、この時期の退院及び日常生活、職場復帰は問題ない場合もありますか。また経過により受傷１ヶ月程度でコルセットを外す場合もありますか。 潰れた骨が元に戻ることはないですか。骨が固まった後、病気、支障、障害が出たり背骨の変形、運動等の制限、加齢による障害が出たりにすることはありますか。 前かがみをしない以外医師からは指導はありませんが、職場復帰、及び日常生活で気をつけなければならないことはありますか。

令和２年６月に極度の右首肩痛のため第５頸椎と第６頸椎の間の椎間板が変形し頚椎症と診断され、入院加療中に化膿性脊椎炎を同部位に発症して骨が完全に溶けてしまっていたため、さらに入院して抗生剤点滴治療を行い、頸椎カラーを固定し安静と体調維持のリハビリをしていました。入院中に担当主治医の話では化膿性脊椎炎が治癒したら症状はよくなりますとのことでしたが、右首肩痛の症状は改善されないまま、１０月に退院後、自宅療養を続け、１２月に第５頸椎と第６頸椎の間の骨が固まって化膿性脊椎炎はほぼ治癒したとの診断となりました。その後、頸椎カラーをはずしストレッチ等の頸椎主体のリハビリを自宅で開始し継続していますが、入退院前後を含めずっと右首肩痛の症状がいっこうに改善されません。 リハビリの一環として事務のデスクワークの仕事のため、パソコンや字を書いて頑張っても、だんだん炎症らしき痛みが指から首肩にかけて蓄積して、首肩痛がひどくなるため、この状態ではとても仕事復帰できず困っています。朝起きてしばらくは症状があまり出ないのですが、リハビリ等を行っていったん炎症らしき痛みが指から首肩にかけて蓄積して首肩痛がひどくなると、横になってかなりの時間安静にしていないと症状が治まりません。指を使うパソコンや字を書いたりしなければ、さほど日常生活に支障はない程度で首肩痛がすぐひどくなることはないようすが、その作業を仕事復帰のためにはやるしかありません。ただ日によっては肩をまわすストレッチだけでも症状が出ることもあったり、左首肩痛も時折同様の症状が出る日もたまにあります。 抜け出せないもどかしい毎日が続いております。よろしくお願いいたします。

3年半前から、目が開きづらく検査入院しましたが、２つの抗体陰性のため、眼科でボトックス注射を続けていましたが、効果はありませんでした。 昨年末、検査入院していた病院から連絡があり、Lrp4抗体陽性のため診察、筋電図も一ヶ所陽性で筋無力症と診断され、その後専門外来でも該当と言われました。 ただその後、この2カ月ほどでいろいろな症状が顕著になり、自宅に近い大学病院に検査入院しました。 ところが、Lrp4抗体は現在では筋無力症には関係ないと検査はされず、筋電図も陰性のため、筋無力症ではないと言われました。テンシロン検査をお願いしましたが、筋電図に変化がほとんど見られないため、しませんとのこと。 最初は眼筋型でしたが、今は加えて易疲労性、脱力などで、日常生活を送るのも困難です。 すべての症状は、朝が軽く、夕方になるに従い重くなります。 結局、ストレスが原因で、病名も治療法もわからないのが最悪です。今のままでは、仕事に復帰もできません。 針筋電図など、他の病院て再度調べていただくことも考えています。 病院やドクターによって、これほど所見が違うものなのでしょうか？ また、休職するためには、もう１通診断書が必要なのですが、今回のように病名が異なっても、加療安静が必要との文言が入っていれば、有効とされるのでしょうか？ 難病のため、診断が難しいのは承知していますが、アドバイスをお願いいたします。

27w5dの妊婦です。23w0dより、前期破水の疑いで25w0dまで、母子集中治療室に入院。その後、一般病棟に移り、今なお切迫早産のため加療中です。破水の検査での偽陽性は、24wの段階で陰性になりました。はじめは、ウテメリン3A30ml、抗生物質の点滴、二日間にかけて胎児の肺を強くするステロイド筋注を行いましたが、25wからはウテメリン点滴のみです。頸管も30mm近くあるらしく、モニターでの張りなども見ながら27w0dには1A30mlまで下がったのですが、その日から張りが瀕回で、夜になると10〜20分置きの少し苦しい張りがあり、３日続いたのと、朝のモニターでも１時間に３回張りが見られたので、今日からまた2A20mlになりました。それまでDr.は『出血もないし頸管もしっかりしてるから』と、様子見ましょうとか28wで出産しても充分助けられますとか言っていたのですが、通常、張りがあっても出血もないし頸管もしっかりしていればそんなに心配のないものなのでしょうか……？主治医の発言や行動に少し不信感が残ります。助産師は早くても34wくらいまでは入院してた方が……というのですが、Dr.は、頸管と出血に異常ないなら内服で自宅安静でもと言う治療方針だったらしいのです。とはいえ、今日から2A20mlなので、しばらくは入院してるようになるとは思いますが、また、点滴を下げたとき張りすぎてしまわないか、頸管や出血に異常ないなら退院させられてしまうのか、不安です。Dr.のみなさんは、張りのみある患者への対応はどうお考えですか？教えてください。

30代後半の女性です。高校時代に一度、社会人になってから二度、左膝内側側副靭帯(字が違うかもしれません)の損傷で、内一度は半月板除去手術を受けました。それはもう10年程前ですが、つい先日、再び膝を痛めてしまいました。靭帯を損傷した時のような感じでグラグラしてすぐには歩けず、現在も痛みと腫れがあり、屈曲が困難です。現在離島に住んでいて、整形外科が島の総合病院に常駐しておらず、外科の先生に診ていただいた所、私が肥満であることとレントゲンから変形性膝間接症と診断され、特に固定もされませんでした。自宅に戻ってから次第に腫れがひどくなり、曲げることも出来ず、翌日も病院に行きました。今度は半分ギブス(足の裏側)で不安定ながら固定していただいたのですが、やはり物につかまらないと歩くどころか立つことも難しく、かといって家事育児をしないわけにはいかず、そうこうしているうちに今度は腰痛がひどくなってしまいました(椎間板ヘルニアもあります)。外科の先生には特に言われませんでしたが、やはり安静にしなくてはならないでしょうか。過去の靭帯損傷の時は3回とも入院加療でした。整形外科にかかりたいのですが、島には決まった日にしか来られず、今回は台風と重なる為、受診出来るかまだわかりません。また、人工関節などの手術は、どういった場合に必要とされるのでしょうか。

10月末に階段で転倒して、右脚の腓骨を骨折しました。主治医は難しい骨の骨折でも場所でもなく、不幸中の幸いと言われ、約2か月の加療必要との診断を受けました。手術はなく、太股から足首までギプスで固定され両松葉杖状態で、3週間が経過したところです。現在は当初の激痛はなくなり、多分、経過は順調のようですが、主治医からはギプスを外すことを勧められましたが、自分ではまだ不安があったため、ひとまず太股部分まであったギプスを無くした状態で固定してもらい、また2週間後の受診まで経過を診ることになりました。今は、膝の曲げ伸ばしは可能度となり、90度くらいは曲げられるように、開放はされましたが、筋肉が固まってるのと、浮腫で痛く、まだ非常に膝足は動きにくい状態です。（ギプス固定状態での話しですが、足首はギプスなしでも今は動かせない） 主治医は、これからは時々はギプスを自宅で外し、少しずつ足首を動かしたり体重をかけたり、試していくように言われました。（浮腫や筋肉が固まる方が厄介とのこと）でも骨の状態は事故当時と変わらずです。 そこで、下記3点についてお聞きしたいです。 この時期で膝の曲げ伸ばしや脚を動かしたり、体重かけたりし始めて良いものなのか？ いつまで安静が必要で、いつ頃に骨は癒合し始めるのか？また癒合しない場合もあるのか？癒合しなくても歩行には影響ない骨、場合なのか？ どのくらいで普通に歩けるようになるのか？

87歳男性。慢性心不全の悪化により20日前から入院加療中です。 心不全は落ち着いたのですが、安静期間ですっかり脚の筋力が落ちてしまいました。 入院前は杖も使わず、毎日500メートル程歩いていましたが、現在は歩行器（サークル）無しでは歩けない状態です。 毎日院内の理学療法士？さんが来て、サークル使用で廊下を歩いていますが 歩行後は腰がだるいそうです。 サークルはその都度療法士さんが持ち帰られるので、自由に使用できません。 おかげさまで、認知症などは無く、本人も早くしっかりと歩きたいと、椅子に座って脚を水平にあげたり、片足立ちをしたりなど運動を頑張っていますが、なかなか思うように歩けないことに、落胆もしています。 病院側はそろそろ退院をとおっしゃいますが、このま退院しても、車椅子生活にならざるを得ず、担当医にもその危惧を伝えています。 現在は１日１回歩行器で廊下を歩いている程度です。期間が必要なことはよくわかっていますが、改善が見込めるでしょうか。 また、入院中に自分でできる効果的なリハビリなどありましたらご教授頂きたいです。 退院後はエアロライフモーション（足踏み器）の購入を検討しています。 （お世話になっている病院は、日本リハビリテーション医学会のリハ科医勤務施設に該当しています）

初めての投稿です。６月下旬に下肢に紫斑が認められ、関節痛もでました。腹痛はありませんでした。７月上旬に会社の健康診断の結果が出て、たんぱく尿３＋、血尿３＋、クレアチニン1.16、高脂血症などがあったので地元の市民病院を受診しました。 ７月１７日、初診。クレアチニン1.68 ７月１８日、入院。ステロイドパルスを１クール実施。あとは投薬や安静。 ７月２２日、紫斑はほぼ消失するも、クレアチニンは1.98まで上昇。たんぱく尿１日あたり3.93ｇ。 ８月１日、午後退院。午前中の検査ではクレアチニン2.11まで上昇。一日あたり摂取タンパク質５０ｇ未満、カロリー２０００kcal,塩分６ｇ未満の食事制限と風邪と脱水に注意するよう指示を受けました。 ９月２５日の診察ではクレアチニン1.81まで改善もたんぱく尿・血尿があり、ネフローゼ症候群の状態は続いているとのことでした。ステロイドは退院時は１日６錠、今は３錠です。 ＣＫＤレベルstage4に近い3ですので、改善は難しく、進行を遅らせるしかできないのかもしれませんが、私が疑問・質問したいのは、 １、入院して加療・投薬したのにも関わらず、なぜたんぱく尿・血尿が消失しないか。 ２、たんぱく尿・血尿、クレアチニンが改善・寛解しないにも関わらず、ステロイドを少しずつ減らすのはなぜでしょう。 ３、紫斑病性腎炎にも扁摘パルスは有効なのか、、、 長文失礼いたしましたが、いまから仕事、子育てに頑張ろうとした矢先でした。

過去の経過としては、 数年前、バイク運転時に車と衝突してしまい、バイクが倒れない様に腕でハンドルを引っ張った為、左右上肢・右手を痛めました。直後の診断は挫傷でした。 その3週後に左右肩甲骨上部・背骨側の痛み、頚後部の痛みが出たので、リハビリ治療を受け、多少症状を残したまま治療が打切りになりました。しかし、また頚部痛、上肢痛が酷くなってしまったので、数ヶ月前から、別の病院にて治療を行っており、その際に付けられたのが「頚椎症性神経根症」の診断です。 初診時の症状は、 ・顔を下に向けた時の右後頚部痛 ・物を持ったり車のハンドルを動かした時などの、右腕を動かした時の、筋肉の鈍痛 ・ジュースのプルタブをあける時など、指を使う時の、右指・手のひら・右腕の鈍痛 ・右腕の力の入りにくさ(筋肉痛の時に力が入りにくいのと似た感覚です) ・頚部を全ての方向に動かした時に、腕の痛みが強くなる事はありませんでした。(安静時に、腕に痛みはありません) ・指手腕にしびれ・マヒはありません。 また現在では、 理学療法士の運動療法(頚部のみ)を受けているため、頚部痛・可動域はほとんど良くなっているのですが、上記の手腕の症状は改善がない状態です。 またMRI検査ではC5/6レベルで椎間板の突出(画像を見た感じではそれほど酷くない印象でした)があり「神経根の通り道が少ーし狭いかな?」と告げられています。 そこで質問ですが、 (1)頚部の運動によって、上肢の痛みの増加が無い頚椎症性神経根症というのは、あるのでしょうか?(私の症状は神経根症なのでしょうか?) (2)頚部の症状の改善と腕の症状の改善に関連性はないのでしょうか? (3)筋肉の挫傷を放置すると、拘縮・関節可動域制限がでるというのは事実でしょうか?(事故直後のリハビリでは上肢への加療はありませんでした。現在、右手拇指・指し指が最後まで曲がりません)