寝たきりリハビリに該当するQ&A

84歳の父が頸椎C2の剥離骨折で入院中に誤嚥性肺炎になり約2ヶ月になります。 骨折前は私が海外在住の事もあり、認知症もなく自立で一人暮らしでした。 現在の病状は一時期強いお薬を使用してCRPが5まで下がっていたのが薬を変えた途端に17まで上昇しているとの事。 肺炎を併発以来栄養は抹消点滴のみです。 最近は足も腕も少し動かすだけで酷い痛みを訴えるのでリハビリができていないとの事。 もう一度嚥下テストをして、胃ろうか中心静脈点滴に変えるかも知れないと言われました。 まず、2ヶ月も抹消点滴だけで大丈夫なんでしょうか？痛みの原因を調べるためにリュウマチや膠原病の検査を行うと言われましたが(可能性はとても低いと先生もおっしゃってました)、検査をしたのかどうかも何も連絡はありません。 私はアメリカでカイロにオフィスに勤めるマッサージセラピストです。アメリカではご存知の通りQOLを重視するので寝たきりになるリスクは極力下げるべく、早期にリハビリを推奨していますので(もちろん肺炎の急性期はダメですが)寝ていてもこまめに腕や足の曲げ伸ばしをして硬直を防ぐ努力をしますが、日本の病院では違うのでしょうか？家族から見ると肺炎さえ治せば良いとしか見えないです。 父の場合はすでに2ヶ月なのでもはや遅いと思いますが。

60代後半の女性です。 かがんだ姿勢での咳から腰椎2番の圧迫骨折になり3週間ほどほぼ寝たきり生活後、今月初めにbkp の手術を受け激痛は改善しリハビリとイベニティの注射を開始しました。 先月圧迫骨折の痛みのためベッドから起き上がるのに相当の負荷がかかったのか、お尻の後ろの脇のあたりにコリコリとした横方向の筋ができ、座っている時に腰が重苦しく立ち上がり等も少し痛みます。自在に寝返りできません。コルセットは常時装着しています。PTに梨状筋がかなり硬いと言われています。足のしびれはありません。 1.指導を受けたリハビリの運動とベテランのPTによるマッサージ(かなり痛い)以外に治療法はありますか。 手術を受けた脊椎専門の先生にはまだ伝えていませんが、整形外科の先生に改めて相談すべきですか。 2.来月からデスクワーク中心の仕事に復帰予定ですが、一般的にどのくらいでよくなるものですか。 3.コリコリした筋は消えていくものですか。 4.出来るだけ安静に努めるか、家事程度、動いた方が良いでしょうか、また気をつけることをご教示下さい。 どうぞよろしくお願い致します。

母(82歳)が肺がんの手術予定日の前夜に病院内で転倒し大腿骨頸部骨折してしまいました。 骨折している大腿骨頸部をピンでを固定する手術をすることになり、ピンニング手術というものを受けて1週間経過します。本来の目的である肺がん手術は延期になりました。整形外科の医師は、「骨折した部分を固定する手術は済んでいるのだから肺がんの手術もできますょ、骨折していることの影響はない。」とのこと。呼吸器外科の主治医からは、「82歳の人がこのまま骨折の痛みがある状態で肺がんの手術をすると、術後のせん妄からそのまま寝たきりに成り認知症になるリスクもあるし、脚の痛みからリハビリがうまくできなくて寝たきりになる可能性もあるので、放射線治療も考えてみてください。」と言われたので、どの程度その可能性があるのかをたずねると「データがないので分からない。」と言われました。 手術後のリスクが骨折前と比べてどれ位増えるのか分からないのに、なぜ放射線治療に変更するよう薦めてくるのでしょうか? 治療に対する考え方は色々あると思いますが、手術が第一希望であるにも係わらず放射線治療を薦められることで、「術後、母に無理強いをすることになるのか?」という思いもよぎります。本当にどうしたらよいのかきめられません。すみませんがアドバイスをお願いいたします。

お世話になります。79歳の父なのですが、9月上旬に、誤嚥性肺炎を起こして入院しました。 それまでは、普通に食事もし（ゆっくりですが）歩けていたのですが、入院してからめっきり筋力が衰え、とろみ食も、食道のふたが開かず気道に入ってしまい、現在は中心静脈カテーテルで栄養を取るのみです。（食事は禁止されています。水もスポンジに含ませたもので口の中を湿らせる程度です） 入院して身体を動かさないせいか、ほぼ寝たきりになってしまいました。 手のふるえがあるため、パーキンソン病も疑われると言われており、今月末に脳神経の検査を受けます。 嚥下のリハビリの療法士さん曰く、こんな短期間で嚥下の筋力が落ちるのはおかしい、何か脳神経系の障害の可能性もあるのではないかとのこと。 このケースですと、どういう原因が考えられますか？ もし、原因が分かれば、治療方法はあるのでしょうか？ 父は「食べたい、食べたい」と言っており、食欲はあるのに全く食べれない現状が本当に不憫でなりません。。 治療方法として、「嚥下改善手術」がいくつかあることを知りましたが、それはこうした場合に有効でしょうか？ 現在の病院では手術は行っていないのですが、その場合は、主治医に紹介状を書いていただいて、手術を行っている大きな病院に転院できるのでしょうか？ つい2ヵ月前までは普通の生活をしていたのに、寝たきり、食べれない、そんな状況を 本人も受け入れることが難しいです。 できる限りのことを考えてみたいので、ご回答をどうぞよろしくお願い申し上げます。

91歳になる自分の祖母が2ヶ月程前に急に腰が痛いと訴えて年齢も高齢ですがいつもと違う痛みだったみたいで母がその日に病院に連れて行きました。 その日はレントゲンを撮ってもらえずいつもの湿布をもらったみたいですが痛みが変わらず1週間後にレントゲンを撮ってもらうと腰椎の圧迫骨折が見られました。 そこで痛み止めや薬を貰ったのですが全く効果がなく、座っているのもつらくなり日中も寝たきりの状態になってしまいました。 そこで調べるとペインクリニックが効果あるとの情報を見つけたので早速教えて病院に行ってもらったのですが、結局病院の判断でペインクリニックの治療は行っておらずコルセットを作ってもらい週2くらいのペースで通院しリハビリをしてもらっている状態です。 初めのうちは痛みが変わらないと言っていたのですが、最近少し腰の痛みがマシになったと聞きよかったと思った矢先に今度は両膝が痛くなってきており結局寝たきりの状態が続いてます。 病院の先生いわく腰の状態が良くなれば普通に歩けるようになるよとおっしゃってたみたいです。 でも腰を痛めてから起きるのはトイレとお風呂くらいでその移動もシルバーカーを使っていたので安静にしていたと思っていたのですが、圧迫骨折で膝が歩くのがつらくなるほど痛くなるものなのでしょうか？ 調べても痺れがあるとは出てきてこんなに痛むのはまた別の要因があるのかとても心配で病院も変えてもらった方がいいのか悩んでいるので質問させていただきました。

長文失礼致します。 父親68歳が11月24日にクモ膜下出血になり1ヵ月10日程たちます。 出血は幸い多くなく意識もすぐ戻り、最初10日程は痛みの為寝たきりになりましたが意識もほぼ正常でした。 が、その後熱が出て2日ほど寝てばかりになったあと、急に別人のようになってしまいました。(痴呆のような感じです) 先月19日にも相談させて頂き術後のせん妄かも…と思ってたのですが、未だに痴呆のような症状は落ち着きません。 年末年始と家に帰ってきたのでマシになるかなと期待もあったのですが(病院の先生にもそう言われたので)変わらずでした。 失禁は家にいる5日間で2、3度です。 あと正常に会話が出来る時と、おかしい時がはっきりしていて波があります。 ただ前よりは本来の父らしい雰囲気や喋り方にはなってきてる感じです! 水頭症ではないようですし、せん妄だと早めに良くなるイメージがあるので痴呆なのかとも思い心配しています。 もうリハビリ中心の為病院も長くは居れなさそうですし、今の状態だと目が離せないので母1人で見るのはとてもムリです。 妹は仕事も辞めようかと言い出していて… このような意識状態ですが、まだ回復の見込みはありますか? 寝たきりで足腰が弱りまだ余り歩けませんが歩けるようになったりするとまた違うものなのでしょうか?

今年８０歳で、認知症があります。でもまるっきりわからないわけではありません。 ずっと微熱が続いていて、かかりつけ医で採血検尿したら、尿検査で引っかかり、泌尿器科で診てもらったほうが良いと言われ総合病院に行きました。 結果、エコー撮ると出来物が出てるとなり、次の週に、膀胱にカメラを入れ見ると、腫瘍があると言われました。その時は、腫瘍を削ってと言う手術になるので、１.５Ｈくらいと言われました。 次に、転移があるか造影剤CT撮って確認したのですが、膀胱癌でなく、尿管癌との事。 尿管が詰まり、片方の腎臓におしっこが溜まり、映像を見ると、Ｃの形がなかったです。 これだと、尿管を半分くらい切って、腎臓もとるとの事。 手術時間も４Ｈくらいと言われました。 認知症高齢者、手術にたえられるか、手術した後は、食事やリハビリが出来るか、本人の協力を得られるかなど言われました。寝たきりになるかもしれないとも。 先生とすると、手術している時に、亡くなる可能性もあるリスクが高いから、避けたいのかとも思ってしまいました。 弟と話をして、もし取れるなら取ってもらいたいとなりました。 どちらにしても、寝たきりになる。衰弱している姿を見ていくのは辛い。 本人の食事は落ちてないなど考えると、手術して取ってもらった方が良いと考えているんですが、どう思われますか？ 明日、月曜日に先生とお話しする事になってます。

52歳の母が、5/18にくも膜下出血になりました。 当初はかなりの重傷で、お医者様には「手術中に亡くなる可能性も高く、助かってもおそらく植物状態か寝たきりで全失語の可能性が高い」と言われていました。 ですが、先生方のご尽力と母の生命力のおかげで、無事意識も戻り、右半身麻痺は残ったものの、面会させてもらった時には会話の内容に対して表情を変えたり、「ピースして！」というとピースするなど、話かけている内容も理解していました。 気管切開により現在声を出すことは出来ませんが、お医者様や看護師さんからも、問いかけに対して頷いたり首を振ったりして、問われた内容を理解していると思われる飯能を示すと聞きました。 これなら後遺症も当初に言われていた状態より大分良いのでは？と思うのですが、気になる点があります。 今月の中旬ごろに回復期病院に転院の予定なのですが、発症後3ヶ月がリハビリの効果が高い時期と聞きました。 母は術後、脳の腫れが引くまでに1ヶ月ほどかかっており、その間に髄膜炎等の合併症も併発していたために、頭蓋骨の骨を戻す手術が先月下旬にようやく済んだところです。そして先述のとおりやっと回復期病院に移れることになったのですが、この場合母がリハビリで高い効果を得られる期間は後1ヶ月ほどしかないのでしょうか？ また、声が出せないタイプのカニューレをつけているのですが、喋れないままリハを受けるとなると今後の発話に影響は出てしまうのでしょうか？ それから、転院先の病院も面会禁止となっています。 空き時間に患者本人が病室で出来ることでリハ効果があることや、面会禁止状態でも家族にできること、病室に持ち込めるものでリハビリ効果のあるもの等がありましたら教えて下さい。

75歳の父が昨年11月末に脳幹出血を発症しました。血圧250左半身の痺れで緊急搬送されました。 検査の結果、高血圧からくる脳幹出血（橋と延髄の辺り）で左半身の麻痺と嚥下、言語に影響が強く出ました。（保存的療法） 意識はずっとあり、呂律は回らないものの会話が出来ました。 急性期にいた3週間弱はリハビリが順調に進んで車椅子に座ったり、補助ありで立ったり、麻痺の無い右手足を動かしたりしていました。 話しかければすぐに応答はありますが、傾眠傾向が強かったです。 （栄養については嚥下機能に問題があり経鼻経管栄養、朝昼夕200mlずつ） 12月下旬、回復期に転院して数日で主治医に「覚醒が悪く回復の見込みは少ない」と言われました。急性期では順調にリハビリ進んでいたと思ったのでショックでした。 その後すぐ尿路感染症、誤嚥性肺炎による発熱を続けて起こしました。約2週間リハビリも出来ず酸素投与で寝たきり、栄養は末梢点滴のみという状態が続きました。 1月の1週目で肺炎が落ち着きましたが、体力が落ち話すことも上体を起こすことも麻痺のない右手足を動かすことも出来なくなりました。 経鼻経管栄養を再開し、今は200mlずつ入れられるようになり体力は回復してきましたが、リハビリを充分に出来なかったからか脳幹出血の影響か、麻痺の影響が強く、寝たきりです。（目を開けてしっかり見たり、頷いたり、軽く顔を振ったりは出来ます。声はゆっくり少しなら出ます） 回復期にいられるのは3月までなので焦っています。 今は1日3時間のリハビリを父の状態に合わせてやってもらっています。（口腔ケア、質問したことに答える、リクライニングの角度を少し上げる） 上体を起こして会話が出来る、右手足が動かせる、少しでも経口摂取できる、が家族の望む目標です。少しずつでも回復していく可能性はあるのでしょうか。

私の母親の話になりますが、昨年秋にアルツハイマー認知症と診断され、同時に脳腫瘍と脳動脈瘤が見つかりました。今月の頭に脳腫瘍と脳動脈瘤の手術を受け現在入院中。術後けいれん発作&発熱が続いておりかなり心配していましたが、ようやく収まり一般病棟へ。けいれん発作の原因は、造影剤の検査をし、左前頭葉部分の血液の流れが悪いとの説明。まだ尿のバルーンはしていますが、点滴も終わり、食事も開始(粥、刻みのトロミ)。しかし食欲もあまりなく全介助で半分程度。また術後3週間寝たきり。体力も心配していました。その後頭部の血液が上手く流れているかは分からず、造影剤の検査はリスクがあるからしないとの事でした。 先週の金曜日に母親に会い、今週の火曜日に会いましたが、別人の母親がいました。あきらかに認知症の症状が進行している。眼はうつろ、会話も意味不明。現在まだオムツ対応ですが、夜間排便があった際に便いじりを度々するての事。先週の金曜日はきちんと会話も出来ていたのに、たった数日の間にこんなになるとは思ってもみなかったので驚いています。 今週から徐々ににリハビリを開始すると言われていましたが、火曜日は車椅子に乗せられ、紐で抑制されていました。 便いじりをするから抑制着を用意するようにも言われました。術前はアリセプトを服用していましたが、術後服用しているかは不明。しかし術後2週間近くは点滴のみですから服用していないと思われる。ちなみに糖尿病もあり内服薬で血糖値をコントロールしています。 ずっと寝たきりだったのもあるのかも知れませんが、こんなに数日の間に認知症が進行するのは有り得るのですか? また手術の影響や寝たきり、アリセプトの服用の有無等も関係しているのでしょうか?