肺腺癌ステージ1に該当するQ&A

４９歳。男性。 Ｈ26年12月　ＰＥＴ検査により　ステージ３の喉頭がん その後、放射線と抗がん剤治療を行い、結果　ステージ4Ｃ（肺転移・結節4つあり） H27年7月末、喉頭全摘・片方の甲状腺・副甲状腺も摘出しました。 救済措置。余命は半年から1年。抗がん剤治療により少しは延命できるであろうと言われ、抗がん剤治療を行う。 結果、全身への抗がん剤を6クール(5-FU)を行いました。 3クール終了し、評価。肺結節4つのうち3つは小さく。1つは少し大きく。 その後3クールが終了し、評価待ちです。 先日の採血で甲状腺の数値が低いと言われ、薬が処方されました。 本人、ＰＥＴ検査を希望しましたが、造影ＣＴで問題ないとＰＥＴが出来ないことに不安の訴えあり。 最近、飲み込み時に違和感があると言います。 病気の進行による目に見える症状が分からず、私自身もどのように 関わればいいのでしょうか？ ご教示いただければ幸いです。

昨年9月に下咽頭癌(後壁SCC cT3N2bM0 stage4A)と診断され 下咽頭喉頭頸部食道全摘、甲状腺全摘、両側頸部郭清、遊離空腸再建、永久気管孔形成術を受けました。 術後、断端陽性(stage 4Bへ変更)のため 同時化学放射線治療(IMRT35回とシスプラチン毎週投与×7)を行い今年1月末に終了。 今年3月の造影CTでは異常はありませんでした。 今月PET CTを受けたところ、右肺2ヶ所への再発転移が見つかりました。 主治医の話では肺原発の可能性も疑ったが 3ヶ月という短い期間で大きくなることは考えにくいので下咽頭癌の再発が濃厚である。 組織検査をしたくても場所が悪く、不可能であり、全身麻酔で手術をして検査となると 治療開始まで時間がかかり現実的ではないとのことです。 下咽頭癌再発肺転移の標準治療としてどのような方法があるのかお伺いできますでしょうか？ また、肺転移に対しての放射線治療は適用されますか？ 副作用やQOLへの影響なども合わせて教えていただけると幸いです。 よろしくお願いします。

78歳の父の事で相談です。肺炎球菌のワクチン注射をしたいと言っているのですが、病歴がかなりあり、現在は人工透析、肺塞栓症からのワーファリンを服用しています。大腸がん(ステージ1)ヘルニア(手術済)、胆石(胆のうの切除手術済)高血圧、甲状腺も薬でコントロールしています。至って本人は元気なのですが、病歴や透析の事もありワクチン接種をしても問題がないか気になり質問させて頂きました。よろしくお願いします。

４９歳。男性。  Ｈ26年12月　ＰＥＴ検査により　ステージ３の喉頭がん  その後、放射線と抗がん剤治療を行い、結果　ステージ4Ｃ（肺転移・結節4つあり）  H27年7月末、喉頭全摘・片方の甲状腺・副甲状腺も摘出しました。  救済措置。余命は半年から1年。抗がん剤治療により少しは延命できるであろうと言われ、抗がん剤治療を行う。  結果、全身への抗がん剤を6クール(5-FU)を行いました。  3クール終了し、評価。肺結節4つのうち3つは小さく。1つは少し大きく。  その後3クールが終了しました。  ４月初めの採血で甲状腺の数値が低いと言われ、薬が処方されました。  ５月中旬に 造影CTをし、評価がありました。 結果、小さくなってるもの 変化のないもの と特段 腫瘍に動きなし。３～６ケ月は様子みてみましょう。とのこと。 その間は、月１受診はあります。 今まで、抗がん剤治療で入退院ばっかりで、 少し休むことにより、進行しないか心配です。 一旦落ち着いたと考えて良いのでしょうか？

47歳女性です。 甲状腺乳頭癌リンパ節転移ありと診断され、1ヶ月前に甲状腺亜全摘手術を行いました。その後は服薬も無く普段通りに過ごしており、先日術後1ヶ月で始めての外来で、病理結果を聞きました。 原発は9.5ミリと小さかったものの、リンパ節の転移が多く、取り残しから再発の可能性が高いと言われました。手術直後のサイログロブリンも少し高いので、改めて採血して下がっていないようなら、肺や骨への転移も考えて精密検査をするとのことでした。当初、切れば終わりで何も心配ないと言われていたので、とても恐ろしくなりました。 私事ですが、主人が今膵臓がんのステージ4で、子供もまだ下の子が小学生なので、私が倒れるとたち行かなくなるのです。 とりあえず採血の結果とその後の方針は１ヶ月後に聞くことになっています。先日の外来で「リンパ節に再発したらその時は全摘となりますか？」と聞いたら、「難しいけど、必ずそうするとも言えない」とのことでした。小さな癌なのに、予想以上のリンパ節へ広がっているのは転移しやすい癌であり、肺転移まで進んでしまう可能性があるなら、私は今全摘してアブレーションをした方がいいのではとも考えています。 先生はガイドラインにも名前のある教授なので、中々意見はできないのですが、どのような治療が良いのでしょうか？ また、肺転移の可能性はどのくらいあるのでしょうか？

４０代の妻について初めて質問させていただきます。最初に経過を書きます。 ○６年前に肺腺がんにて左下葉切除、一番近いリンパ節転移の為ステージ２Aの判定。抗がん剤４クール実施後経過観察。その後転勤に伴い都内の大学病院にて経過観察実施。○２年前（最初の手術から４年経過後）経過観察中にCEAが上昇し縦隔リンパ節と鎖骨辺りのリンパ節に再発が確定。科学放射線療法後に１年間免疫チェックポイント阻害剤（イミフィンジ）を投与。○その後再び転勤に伴い転院。１年イミフィンジを続け寛解状況と言われる。しかし経過観察中に、右下葉に新たな別の病変（すりガラス陰影）がわずかに増大（１センチ程度）が見られ、院内の外科の紹介を受ける。○外科からは、増大ではないし、左肺の再々発の可能性や左下葉切除しているおり、同院では区域切除は技術的に難しいとのことで経過観察を進められる。県内最大の大学病院にてセカンドオピニオンを実施。○大学病院では区域切除の症例も多く、切除可能とのことで５月に手術を受ける予定。ただし再々発がしていないことが条件と言われる。 ここから質問内容を書きます。 １．３月の検査ではPET検査、CT検査も再発の所見はなしとの判定。ただしCEAが基準内ではあるがわずかに上昇。具体的には経過観察中はいつも2以下だったのが4.3に上昇。この数値は気にする程ではないか？ ２．再々発がしていないことが条件で手術を希望していた。現状体調にも特に問題はなく穏やかに暮らしている。再々発であった場合、手術やその後の課程で大切な妻との時間が減ってしまうのではと急に心配になった。手術を受けるべきか、３ヶ月ほど経過を見た方が良いか迷っている。すりガラス陰影は悪性度は低く経過観察でも良いと言われているが悪性であれば取り除きたいとの希望もある。 ３．再々発の場合の治療法は？再度免疫チェックポイント阻害剤は使用可能か？

今年1月末に大腸癌手術をしました。リンパ腺にも転移がありステージ3Aでしたが、20年前からSLEを患っていて色々な薬を服用しているので、その時は抗癌剤も放射線治療も行いませんでした。しかし先月から息苦しくなりレントゲンで胸水が溜まっていてCTで肝臓と肺に以前にはなかった影が見つかり直ぐに抗癌剤治療を始めることになりました。実際1月の時点で転移があったかも知れないが小さくてCTには映らなかったのかもしれないと。何の処置もしなければ余命1年。今から抗癌剤を二週間ごとに4〜5回行ってどれだけ効果は期待できるものでしょうか?抗癌剤だけでは癌は消えないのですか?その後手術で取れば完治することはありますか?

75歳男性、肺腺癌ステージ4です。転移は縦郭リンパ節と胸膜播種。治療120週を経ていますが、この間の治療履歴は、タルセバ（82週間）⇒タグリッソ（26週間）⇒殺細胞性抗癌剤（カルボプラチン+アリムタ+アバスチン）（12週間、現在に至る）。治療効果は、第51週目のPET画像で原発巣集積が確認できなくなり第86週目でも同様。縦郭リンパ節についても第51週目で二カ所を除く集積が確認できなくなり、その二か所も小さくなっていました。そして第86週目でも、その二か所は更に縮小していました。しかし、胸水は目立った改善はなく僅かな増減を繰り返すのみでした。CEA値は治療開始時の36.2が第16週目週で5.0に減少し、その後は制限値内での増減。。SLXも治療開始時の66.4が第12週目で12.7に減少し、その後は基本的に制限値内を増減（制限値を超えることも都合4度はあった）。さて現在の抗癌剤（前記の三剤併用）がどうも効いていない可能性が強くなってきました。胸水が増加を示し始めたのです。また安定していたマーカー値も上昇傾向で、CEAは2台で推移していたものが先般10月9日の時点で4.4に上昇、SLXも長期の制限値未満から39.4へ上昇となりました。CT画像では原発巣や縦郭リンパ節の変化や その他臓器への転移は認められていません（PETは未実施）。そこで、質問です。現在の抗癌剤の後に考えられる抗癌剤としてはどのようなものがありえましょうか。 （1）他の殺細胞性抗癌剤 （2）既に使用済みの分子標的薬タルセバへの再使用）、あるいは未使用のイレッサかジオトリフへの使用 （3）オプジーボ こんなところなのでしょうか。

当事者(母)は72歳、女性です。 つい先日、非常に細い部分に(運動神経部)脳梗塞をお越し、救急搬送をされました。 梗塞そのものは、そこまで深刻ではありませんでしたが、検査にて肺がんが深刻な状況であることがわかりました。 12年ほど前に、甲状腺がん(濾胞癌)の手術いたしました。 同時に、肺に非常に細かい癌が散っているのがわかり、手術後、一年に10日間ずつ2年に渡り、アイソトープ治療を行いました。 結果、肺の癌は石灰化して一旦落ち着いた状況でした。 その後は、甲状腺の手術を受けた病院にて、定期的に検査とお薬をもらっていたのですが、数年前からCTと造影検査を本人が拒んで受けていなかったことを、先日知った次第です。 今回の入院先は、かかりつけ医院ではありませんが、そこでの診断は肺がんの状況はステージ４であろうということです。 入院後、日も浅いこともあり、情報が非常に少ない中での質問で大変恐縮ではございますが、余命はいかほどを想定していればよろしいでしょうか？ もちろん、先生方の知識とご経験からのいち目安として教えてくだされば、さいわいです。

84歳の父ががんになりました。すでに右顎下～顎中央まで癌が広がっており原発部は舌下腺か顎下腺か不明。肺転移はなし。リンパ節に転移あり。顎の骨も溶け始めており、ステージだとT4N2bと告知されました。 お聞きしたいことは ・ここからの凡その余命。来年3月に孫が生まれる予定でそこまで生きれるかどうか。 ・今後の治療法。手術は難しいと素人ながら思います。放射線や薬物利用をどこまで行うべきか。 ・ここまで腫瘍が大きくなるまで相当時間がかかると思います。私自身、気づかなかったことに自責の念を感じています。舌下腺、顎下腺腫瘍は口腔内での腫れなどが出てくる時にはすでに進行していることが多いのでしょうか？ 今回は、訪問歯科で入れ歯を作成している1－2か月の間に、腫瘍が大きくなり、大学病院を受診となりました。 よろしくお願いいたします。