造影CT膵臓癌に該当するQ&A

九月に肺のCT検査で肝臓に腫瘍が見つかりました 二年前に子宮全摘した際も写っていたとの事ですが その時には血腫だろうとのことで話は聞いていません その時より腫瘍が若干大きくなっていて (現在の腫瘍は1.5ミリ) 造影MRI・造影CT・血液検査・造影エコーと検査しましたが鑑別できず 消化器内科・消化器外科・放射線科のカンファレンスにて ほとんどの先生方が良性では？とのなか 緩やかに腫瘍が大きくなる 【肝内胆管がん】の可能性も否定できない と仰る先生がいらっしゃったとのことで 現在 (1)３ヶ月にもう一度検査をして 画像判断で今後を考える (2)今の時点で手術、腫瘍を切除し病理検査にだす の２つの案を出されています 切除の場合 ・肝臓の30％を切除(胆嚢近く) ・手術は万が一の出血を考えて開腹が望ましい ・術後の肺炎や肝不全の危険性もなきにしもあらず。 経過観察の場合 ・３ヶ月後でそう大きくなる事はないから 悪性だとしても手遅れになる事はないだろう ・２年前の子宮全摘の画像からの腫瘍の増大ペースをみて ３ヶ月で何がどう変わるかと言われたら何とも言えない ・画像をとって １ミリ大きくなったところで何が変わるのか？と言われればこれも何とも言えない 血液検査と含めて総合的に診断していくしかない ・だが万が一悪性だった場合は腫瘍が大きくならなくても どこかにいつ転移するかはわからない と言われて悩んでいます 祖父は癌で他界 母は10年前にすい臓癌で他界しました どうしたらよいでしょうか？ こういった場合でも 手術をお願いしてもいいのでしょうか？ ※アルコールはほとんど飲みません ほかの肝炎などの肝疾患もありません 悪玉コレステロールが高く 現在エパデールを朝晩服用 心療内科より サインバルタ20ミリグラム服用中※ 長くなりましたが回答宜しくお願い致します。

前回、主膵管型IPMN（主膵管理拡張8.3mm）の癌化リスクなどについて質問させていただきました。その後、主治医の診察を受けることが出来ました。所見は以下の通りです。 ○8月上旬の超音波内視鏡（EUS）検査前に、MRCPを行い、次回、EUSとMRCPの検査結果をもって診察を行う。 ○従前のMRCP検査で、膵頭部と膵尾部に嚢胞性病変がみられることから、膵管造影CT検査を追加するかもしれない。 ○これらの結果から、総合的に手術の適用、方法など判断する。 ○また、両親が膵臓癌歴があるとから、遺伝性が疑われるので、両親の病理検査結果のデータなど準備しておいた方が良い。 とのことでした。 【以下、質問です。】 ○膵管造影CTで、特に、膵尾部の病状を確認するという事でしょうか？それ以外に、何か解るのでしょうか？また、検査は入院でしょうか？ ○膵頭部に加え、膵尾部にも何かあった場合は、私の場合は遺伝的にハイリスクでもあることから膵臓全摘出になる可能性が高いでしょうか？また、全摘出のほうが、膵頭部のみの摘出より、手術としては簡単なのでしょうか？（そんな感じのニュアンスで医師は話してました。） ○癌化リスクが怖いので、早く検査して切除しなくても大丈夫ですか？と質問しましたが、これまで、半年単位の経過観察だったので、そこまで急がなくても大丈夫とのニュアンスでした。本当に大丈夫でしょうか？浸潤癌化しないか、正直、とても、不安です。 ○一日も早く切除したい気持ちもありますが、術後を（特に全摘出の場合）考えるとセカンドオピニオンも聞いた方が良いか迷ってます。今、診察を受けている病院は、都内のハイボリュームセンターと言われる病院ですが 、更に、より、手術数の多い病院に行った場合、手術方法に違いなど大きな違いが出るものでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

2023/10/20に、「CA19-9半年で１０倍、基準値の４倍に上昇した場合の癌の可能性」について相談させて戴いた者です。先生方のご助言のおかげで、過度に不安になることなく検査に臨めました。ありがとうございました。 造影ＣＴの結果、膵臓癌は否定されました。 ところが、「肺の異所性子宮内膜症」を指摘され、呼吸器外来を受診したところ、思いもよらぬ「肺分画症」とのご診断で、PET検査を受けることになりました。これまで呼吸器の病気は皆無で、今も無症状です。祖母が肺がんで亡くなっています。 （１）PET検査は癌検診のイメージがありますが、PET検査を指示されたということは、「肺分画症」ではなく、画像だけでは肺癌との鑑別が難しいのでしょうか。 （２）専門医からは、「教科書的には手術適応」と伺いましたが、無症状でも必ず手術をしなければなりませんか。 （３）珍しい病気のようですが、手術難易度の観点から、大学病院等、取扱い件数の多い病院で治療を受けるべきでしょうか。

33歳女性です2年程前から左上腹部と左の背部痛吐き気があり症状がある時は受診しています。最初に受診した際に超音波検査で膵臓がちょっと腫れてるかな？と言われ *2年前に造影CTをしました結果は人より血管が太いだけで異常ありません！と言われました、その際に胃カメラもしており軽い食道ヘルニア？があると言われました。 そこからもたびたび同じ症状がありその都度受診をしタケキャブを処方してもらったり機能性胃腸症？のアコファイドとセレキノン六君子湯を出してもらってます。 今年の4月にも薬を飲んでもあまり効果がなかったので1年たってるしと言うことで 胃カメラと超音波検査血液検査をしてもらいました。 胃カメラの結果は去年同様食道ヘルニア？がありますが変化はないかな！と言われました。 超音波検査は異常なしやね！と言っていただきました。 血液検査もアミラーゼ69 腫瘍マーカーも19.2　CRP判定もマイナスやから大丈夫！といってました。 でもまた現在同じ症状があり今回は お腹と右上腹部の方もチクチク痛くて 同じ所の背部痛もあります。 背中もそこの場所を叩くとお腹に響く感じもあり背中を叩いてお腹が痛いと何か内臓にあると見た覚えがあって怖いです。 いつも受診してる先生に聞くと 胆石とかも超音波検査でなかったし 4か月前に超音波検査、胃カメラ　血液検査もして何もなかったから大丈夫 でしょうと言っていました。 色々心配しすぎなのでしょうか？ 身内に膵臓癌が2人いるので過敏になってしまってるのはあります こんなに検査して何もなければ膵臓癌は 心配しなくても大丈夫ですか？ CTを撮った方がいいか主治医に聞くと 被爆もあるし超音波検査も異常ないから 大丈夫ですよと言われています。 すごく優しくて良い先生に見て頂いてるのに信じられくて自分が嫌になります 。

2週間ほど前からチクチクとした胃痛があり左腹部も痛かったです。 その2日後くらいにはへそのまわりがチクチク痛みました。 左肋のすぐしたの左腹部が痛かったり違和感があったりみぞおちからへそにかけてチクチク痛くなったり、左腹部の背中側が痛んだりします。 最近気づいたのはお腹がすいていてもいなくても良くぐぅぐぅ鳴ります。便は普通です。 今年は3月に背部痛で造影剤なしの腹部CTで胆嚢線筋腫症？と診断されましたが特に追加の治療や検査等もなくおわりました。 5月に大腸カメラで異常なし。 7月に子宮頸がんの検査と経膣エコー検査をして異常なしでした。 9月に乳腺エコー、マンモグラフィ異常なし 胃カメラは1年前にして異常なしでした。 今ある症状は大腸や胃がんや膵臓がんの症状とは考えにくいでしょうか？するならばどんな検査がいいでしょうか。

父親の体調について相談させていただきます。 とても心配です。 五月の頭に夜間に背部痛を感じたことから救急外来を受診しました。その時外来で血圧を測った時は拡張期血圧はわかりませんが収縮期血圧に関しては左で140右で100だったときいています。 血圧差から大動脈解離の疑いとなり精密検査をおこなったのですが、 血液検査→異常なし 心電図→異常なし 心エコー→異常なし 血管造影CT→異常なし 腹部エコー→異常なし CT→これはとったかわかりませんがおそらく異常なしと言ってました。 背部痛を夜間に感じてから外来に行くまでに痛みの度合いは変化して最初が10だとすると外来についた時は2くらいになっていたそうです。 六月になったいまでも同様の部位とその腹側の痛みを訴えているのですが、息子の私としてはとても心配です。痛みはでる日とでない日があるみたいです。今日血圧を自宅で測らせた時は片方が115/74 もう片方が102/90といっていました。 また外来を受診してその後再度受診した際にも左右の血圧差はあったようですが、自宅で先日測った時には血圧差はなかったようです。(左117 .83 右114 81)病院で血圧差があったときに何回か測られると戻ると言っていました(真偽不明) 腹部エコーに関しては結石はないそうです。 以下質問です 1.大動脈解離の可能性はどれくらいあるでしょうか。 2.追加で検査をオーダーするなら何をするべきでしょうか？ 3.膵臓癌などの可能性はあるでしょうか？？ 4.造影CTをした際にふつうのCTというのはとるのでしょうか？？結石なども疑われたと言ってました。 大事な父親なのでとても心配です。何卒多くの回答よろしくお願いします。

体の調子を崩してから、一年以上が過ぎました。昨年色々検査をしましたが結局原因不明でした。 原因不明で減った体重も元に戻りました 胃カメラ(2回・1月、5月)、大腸カメラ(2月末) 小腸バリウム(5月) 胸部レントゲン(3月、7月)、腹部レントゲン(4月末) 各種関節のレントゲン(5月) 首のレントゲン(7月) 耳鼻科でのレントゲン(5月) 心電図2回(1月、3月) 全身造影CT(4月) 膵臓に絞った腹部単純CT(7月) 頭部MRI(5月) 一般血液検査、甲状腺血液検査(2月)、糖尿病血液検査(2月、4月、7月、H25年3月)、すい臓血液検査(アミラーゼ等)(3月、7月)、膠原病血液検査(8月) 尿検査 咽頭ファイバー (4月、5月、8月) 腹部超音波検査(5回一番近くて10月) 10月のエコーと11月の一般血液検査では異常ありませんでした。 最近は左お腹とその横の脇と裏側の背中が痛みます。 左背中と左肋骨の下の痛みと言うと慢性膵炎とか膵臓癌とかの膵臓疾患じゃないかと疑うのですが、各種検査には異状なしですが、どうなのでしょうか? これから結婚式とかが続き飲酒の機会も増えアルコールでさらに悪化とかも心配です。 このような状態の人もいるのでしょうか?

44歳男性です。以下経緯踏まえご教示お願い致します。 ■質問 血清アミラーゼが基準値超ですが、自覚症状を踏まえると、血液の詳細検査（P型かS型か）等を経ず、MRIやCTといった画像診断を行うことは通常あるものでしょうか。 （画像診断を行ったほうが良いくらいに）膵臓がんや膵炎といった可能性は高そうということでしょうか。（不安でたまりません） ■過去経緯 人間ドックは毎年受診。腹部エコーは過去異常所見無し。5年前禁煙。飲酒はコロナ前週3回（毎回少量）、コロナ後の直近1年は飲酒無し ■最近経緯 ●2月半ば　人間ドック受診 ○症状　この時点で自覚症状無し ○胃カメラ　萎縮性胃炎（2014年にピロリ菌除去） ○腹部エコー　異常無し ○血液検査　異常無し（但し、血清アミラーゼは人間ドックの検査項目に無し） ○腫瘍マーカー（CEA）異常無し ○その他　特に異常無し ● 3月下旬　耳鼻咽喉科受診 ○症状　喉の違和感（イガイガ）有り。この時点で腹部違和感無し。 ○検査　喉を内視してもらうが異常無し。 ○診断　胃酸を抑える薬を処方し様子見 ●その後 喉の違和感は治ったものの、みぞおちの違和感（重い感じ）が断続的 ●4月中旬　内科受診 先生は消化器が専門とのこと。 ○症状　喉の違和感は無くみぞおちの違和感 ○検査　血液検査。血清アミラーゼが141と基準（37-125）超。2週間後に再検査 ○診断　胃酸を抑える薬を処方し様子見 ●その後 みぞおちの違和感（重い感じ）は断続 ●5月1日　再検査 ○症状　断続的なみぞおちの違和感 ○検査　再検査　血清アミラーゼ140 ○診断　造影MRIと造影CTを今後実施 「症状とアミラーゼの数値を踏まえると念のために検査をしておいた方が良い」とのことでした。 ■予定 5月上旬　造影MRIと造影CT予定

CA19-9の数値が上昇しました。 2016年9月　CA19-9　21.1 、　CEA　0.5 2017年6月　CA19-9　22.4 2018年1月　CA19-9　60.9 CEA 0.5 半年でCA19-9が3倍に増えました。 潰瘍性大腸炎の持病があり、7年間治療しています。現在はヒュミラ、イムラン、アサコールを使っています。3年ほど前から左背中に重だるい感じがあるため、膵臓癌を心配しています。 主治医の勧めで大腸内視鏡と造影CTは実施しました。大腸内視鏡では軽症の炎症はありましたが、生検ではグループ１で正常でした。 CT所見は「右肺中葉、左舌区、右下葉に経気道性に広がる濃度上昇あり、炎症性変化。 肝、胆道、膵、脾、腎（嚢胞）に特記事項なし。有意なリンパ節腫大なし。」とあり、明らかな悪性所見なしという診断でした。指摘のあった肺の炎症性変化と腎嚢胞は数年前からあったので、マーカーの上昇とは関係ないと思うのですが。 CA19-9の検査から1か月過ぎたので、再度CA19-9を検査することになっています。数値がさらに上昇したなら、さらにどのような精密検査を受けるべきなのでしょうか。人間ドックのエコーで腎臓に結石があるのがわかっているのですが、CTでは指摘されませんでした。そのため、CTでわからない癌があるのではないかと心配です。

お世話になります。 12月下旬に造影剤CTを実施、後日結果報告がありました。 ※資料添付します。 ●消化器内科の先生の診断● 膵臓に1センチぐらいの石灰化はある。 CA19-9（14）、リパーゼ（28） アミラーゼ（83）を含む血液検査は問題なし。 前の病院で指摘された、2ヶ所の嚢胞については、脂肪沈着の可能性の方が高い。 膵管拡張は（−）なので問題なし。 症状から慢性膵炎か？と診断基準を求めると医師によって割れるとは思う。 膵臓に石灰化はあるけれども、石灰化があるからと言って慢性膵炎に当てはめるのもどうかと思う。 アルコールを飲まない、親族に膵臓癌、膵炎の人がいないなら慢性膵炎という診断にあえて近づけなくて良いと思う。 とお話しがありました。 左背中、みぞおち、腹痛は未だあるので、1月下旬に胃カメラ、大腸検査をすることになりました。 先生によって診断が割れる、明確に慢性膵炎ではありません、と否定された訳ではないのが気になるのですが、先生方は添付資料からどう判断しますでしょうか？ ご教授よろしくお願い致します。