乳がんステージ2aに該当するQ&A

先日CT画像で左肺下に偶然スリガラス状のものが見つかりました。大きさは約14ミリです。呼吸器外科の先生が言うには10中8、9癌だと思うが、薄いスリガラス状で中に芯がないのでとても大人しく今のところ悪さをしない状態、このような症状を持ってる患者さんは沢山いるが皆手術を嫌がってほとんどの人が経過観察です。なので経過観察しながら大きくなってきた時や芯が出てきたタイミングで手術しても良いと思う。長らく変化なしで逃げ切る(寿命を迎える)人もいる。だけど貴方はまだ若いので逃げ切るのは無理かなあと思っている。いずれ手術しないといけないと思うとのことでした。ちなみに私は13年前に2A期の乳癌になっており今まで再発転移はありません。(7月末に受けた乳癌検診も異常なしでした)最初乳癌からの転移かと思ったのですが、転移癌の症状ではないので心配いらないとのことでした。質問です。 1、転移癌だとどのような症状なのでしょうか？細胞を取らなくても乳癌からの転移じゃないとわかるのでしょうか 2、10中8、9癌の可能性があり、いずれしないといけないと思うのに手術をすすめてこないのは何故でしょうか？ 希望の場合は手術しますとのこと。私は乳癌になった事もあり癌は恐ろしく急に悪性度が暴走しないか心配です。変化があった時というのはステージが上がる時だと思うし切除の量も増えてしんどいのではと思います。だけどあまり手術をすすめないのは、肺にメスを入れることで息苦しさが出たり疲れやすくなったりで生活の質が落ち、仮にまだ癌化していなかった場合後悔するからでしょうか？ 3、部分切除の手術だったとしても術後元の身体の体調に戻るのはかなりかかりますか？息苦しさや咳などはしばらく続くのでしょうか？ 次の診察で手術するか経過観察するかを伝えなければならず今は手術の方に傾いています。 よろしくお願いいたします。

45歳の家内について相談です。6/24週に近所の病院で定期検診を受診。マンモグラフィーとエコー、細胞診を受けて、マンモグラフィーとエコーはカテゴリー3。細胞診は検体不適格となり、その後、がんセンターを受診。初回診察で、再度エコー検査を実施し、悪性(ステージ1)の可能性が高い、と言われ、その後、マンモトーム生検、MRIを受け、8/2に乳がんと診断されました。 ・ステージ1 ・サブタイプ：ルミナルA(グレードは確認できていませんが、おとなしい、とのコメントあり) ・サイズは、何とも言えないが、1.5~2cm(浸潤径1cm)くらいか。 *初回診察時エコーでは6mm×8mmだが、1cmくらいかな、と仰られていました。マンモトームの際に、処置してくださった別のお医者さんが、血腫ができたと言っていた為、大きく見えているのかとも推察しています。 ・リンパ転移はなさそう。全摘の場合、センチネル生検の結果によるが、ホルモン剤のみの治療を予定 ・部分切除の場合は放射線・ホルモン療法を実施。但し、MRIでも、乳管内が、乳腺症なのか癌かがよくわからない為、再手術となる可能性もある、との事。 以下質問です。 (1)この場合の標準治療は、部分切除(+放射線)か全摘(+センチネル生検の結果に応じて放射線)か、どちらになるでしょうか? (2)部分切除(+放射線)か全摘(+センチネル生検の結果に応じ放射線)を比較した場合、局所再発リスクはどの程度変わりますか?まさに当方のケースに当てはまるような、統計的情報がありますか?(遠隔転移の可能性はどちらでも変わらないとの理解) (3)先進医療の"経皮的乳がんラジオ波焼灼療法"を検討する価値はありますか?(勿論、病院は変わる前提です)また、その際のデメリット(金額以外。再発率など)についてアドバイス頂けますでしょうか? 宜しくお願いいたします。

7月に左胸乳がんを全摘し、センチネルリンパ2個中1個陽性で腋窩リンパ節郭靖しております。先日病理検査結果が出て治療方針をどうするか悩んでおります。 病理検査結果は 浸潤がんサイズ 3.6×1.4 組織型 浸潤性乳管癌 腋窩リンパ節転移 12個中2個 断端 陰性 ステージ2 核グレード 1 組織学的グレード 2 腫瘍周囲の脈管侵襲 リンパ管 1 脈管 0 Ki67 0.4% ホルモン受容体発現 ER ＋(TS8) PgR ＋ (TS8) HER2 － と、記入されてました。口頭でルミナールAと言われました。 術後の推奨治療は 抗がん剤 TS-1(1年間) ホルモン治療タモキシフェン 放射線治療 鎖骨部リンパ節と胸壁 となっております。 抗がん剤はするかしないかをただいまオンコタイプDXをしております。 ホルモン治療はしようと考えております。 リンパ転移2個の乳房全摘なので放射線治療をするかリンパ浮腫などのリスクを考えると悩んでおります。 よろしくお願いいたします。

70才　先月、乳癌の部分切除術をしました。手術前の説明では右乳がん、Stage1A, 腫瘤径1.8cm, 癌の広がり3.5cm病理：浸潤性乳管癌、腺管形成型　グレード１　ER境界域1ー５% PR陽性15% HER2陰性　score1 Ki-67境界域20% 　ホルモン受容体陽性・HER2陰性　ルミナル中間型（ルミナルBータイプに近い）手術後の顕微鏡検査でグレード３でした。 併存病　糖尿病、帯状疱疹後神経痛、腰部脊柱管狭窄症、変形性膝関節症、逆流性食道炎、高脂血症などがあるため、抗がん剤治療、TC療法４クールは身体へのダメージを考えると無理ではないかという事で、放射線治療25回後ホルモン療法5年 TS-1飲み薬１年での治療を主治医から提案がありました。ルミナルBに近いタイプとグレード３なので、できればTC療法を望んでいるのですが、継続できない場合は途中からTS-1に変更しての治療効果の違いと、一番有効的な治療方法を教えてください。また、これから検査を依頼した場合オンコタイプDXはどの位治療にプラスになりますか。宜しくお願い致します。

昨年末に右乳がんが判明し、1月に乳がん部分切除術をしました。 術後病理検査の結果、 浸潤経12ミリ、ステージ1、リンパ節転移無し、核グレード1、核異型2、分裂像1、ki57 20%、断片陰性、ホルモン陽性(er陽性95%、pgr陰性)、her2 1＋、ki57 20%、ルミナールA？、リンパ管侵襲なし、血管侵襲軽度。 治療方針　アロマターゼ阻害剤、研究で放射線非照射。 担当医師は放射線を省略しても良い。癌がない所に放射線をあてても部分的にしか出来ないので大変な思いまでして放射線治療する価値があるでしょうか。意味ないかもしれないですよ。などと言われました。 オンコタイプdxをしました。 RS19、9年再発率6% 抗がん剤の上乗せ効果1%以下。 現在、放射線治療をせずにホルモン療法のみです。やはり部分切除なので放射線治療はした方が良いでしょうか？ 放射線省略もありなのでしょうか？ ネット相談をされている方は部分切除の場合放射線治療されているかたがほとんどのようなので、しなくてよかったのか心配になっています。 術後４ヶ月が経とうとしていますが今からでもやる意味がありますでしょうか?

母の再発乳癌の治療について教えてください。 母63歳、乳癌以外に糖尿病と非結核性抗酸菌症を発病しています。09年5月乳癌手術しました。診断はステージ2aリンパ節転移なし、トリプルネガティブ。術後は放射線治療と抗癌剤治療（CMF）。11年3月再発、肺転移あり。抗癌剤治療はTS-1、ナベルビンを使用し、12年11月下旬 よりジェムザールの投与をしていましたが、視力の悪化と年末からは右半身が不自由になりCT検査の結果、10箇所以上の脳転移、脳出血の痕跡もあるとの事でした。現在はジェムザールを中止して全脳照射12回の治療中です。全脳照射が終わり次第、新たな抗癌剤治療を希望しています。 質問ですが、再発後に副作用やうつ、脱毛、糖尿病などを考慮して使用しなかったアントラサイクリン系とタキサン系の抗癌剤を順次使用することは可能でしょうか。 また、使うならばアントラサイクリン系を含む治療法では何を選択するのが一般的でしょうか。タキサン系についてはステロイドの投与が不要なアブラキサンの使用も考えています。母の状態は半身が不自由ですが痛みはなく、咳の症状もあまりありません。インスリン注射でHbA1cは6％台と食事も問題なく取れています。 どうぞよろしくお願い致します。

針生検、マンモグラフィー、エコー、MRI、CTの結果は以下です 今の臨床診断は 浸潤性乳管癌 硬性型 ステージ：ステージ2 サイズ：38.8mm x 15.4mm x 9.3mm サブタイプ：ルミナールA （エストロゲン、プロゲステロンともに90％以上、Ki-67 5％） Greade：1 （核異形スコア2、核分裂像スコア1） 転移：明らかな転移なし 1月中旬に全摘＋センチネルリンパ節生検を実施します。 それまでに一度先生に相談機会があります。 それまでに気持ちの整理をしたいと思っています。 サーフィンが趣味であるこもから虫刺され、日焼け、腕を使う、腕を締め付けることは避けられず、リンパ節郭清するとリンパ浮腫になるだろうことは予想されます。 肩関節の運動機能制限やホルモン療法による五十肩なども恐れてはいるのですが何よりもリンパ節郭清を避けたいと思っています。 2022年改定の乳がん治療ガイドラインでは 1.微小転移の場合郭清省略が可能 2.マクロ転移の場合放射線治療する場合は省略を弱く推奨、放射線治療しない場合郭清を強く推奨 とあります。 センチネルリンパ節生検で微小転移またはマクロ転移の場合の推奨する郭清要否、また郭清省略の場合の放射線、抗がん剤（内服含む）要否や再発リスクについての考えを教えてください。 蛇足ですが手術前にBRCA遺伝子検査、術後必要に応じオンコタイプDX（無料病院）を受けようと思っています。

昨年9月末に　乳癌の手術をしました。大人しい癌ですが　リンパ節に3ヶの転移ありで　抗がん剤投与終了後　放射線と投薬しますとの説明程度で　現在パクリタキセル2クール目を受けています。質問者が皆さん　詳細なデータを知っているのに驚き　先日病理検査数値等を医師にたずねた結果を記入します。　侵潤径1、9　リンパ節転移3/11 郭清　リンパ節侵襲　静脈侵襲共になし　波及度g2 　グレート2 　ルミナールa2型　er90%　Pgr60%　har2陰性　ki67 16～19%　ステージ2b　以上です。 心配なのは　遠隔転移のリスクです。　医師は20%程度かな　と言われていましたが〰️リンパ節に転移があるものの侵襲なく　ルミナールで比較的悪性度も低く　70代でもありでも　遠隔転移率20%驚きました。ルミナールa型なので　五年後前後の再発のリスクは考えていましたが〰️大変不安です。私の場合の　遠隔転移の可能性を　いま一度　考察頂ければと思います。　宜しくお願い致します。

こんにちは。昨年４月に右乳癌と診断され、５月に温存手術、６月から抗がん剤ＦECとウィークリータキソール(どちらも酷い副作用の為、予定の半分で終了)施行、１１月から放射線を６週間行いました。 状態としては、ステージ2a、トリプルネガティブ、リンパ節への転移あり(正確な個数不明)、核異形度、分裂などグレード3、脈管浸襲あり、術後の断端陽性、ki67は60%以上でした。 当初は、放射線終了後に経口抗がん薬を１年飲む予定でしたが、エビデンスがないとの事で、現在は無治療です。 そこでお聞きしたいのですが。 1.再発の可能性が高いと思われますか。 2.この何ヵ月か、背中や首、脚の付け根などに痛みがあり、鎮痛薬を飲んでも収まりません。昨年末にPET検査を受けましたが異常はありませんでした。この痛みの原因としては何が考えられますか。 3.反対側の乳首から、黄色く濁った分泌物が出ます。再発の可能性はどうでしょうか。 以上です。 お忙しいとは存じますが、お答え頂ければ幸いです。よろしくお願いいたします。

先日乳がんにて部分切除すみ 病理結果　　腺様嚢胞癌 　腫瘍径3.cm トリプルネガティブ リンパ節〔センチネルリンパ節生検0／１）脈管転移なし　断たん陰性 ステージ2a ki67　18% 組織学グレード2 核グレード1 で、現在放射線治療中です。主治医からは トリプルネガティブだが、乳腺の腺様嚢胞癌はかなり稀だが予後が良いため化学療法はしなくてもよいのでは、（してもそんなに予後にかわらないのでは）とのことで今後は化学療法はせず、無治療の予定です。 自分としては、術前の生検ではグレード1.mib1も5%、画像診断でもわかりづらいくらいのものだったため、悪性度の低いルミナルタイプと信じていたため、トリプルネガティブということがかなりショックで 再発がかなり不安です。化学療法をして再発リスクが抑えられるならするのですが、あまりしたところで変わらないなら、したくないとも思っています。 ◯乳腺の腺様嚢胞癌のことについて （病理、予後、治療）など ◯化学療法はしなくてもよいが妥当か、 色々な先生のご意見をいただきたく思います。